Гидроторакс

Гидроторакс или грудная водянка.

Гидроторакс (грудная водянка) – скопление жидкости невоспалительного характера и происхождения (транссудата) в плевральных полостях.

Врачи отмечают, что гидроторакс представляет собой накопление жидкости в плевральной полости, что может быть следствием различных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, инфекции или онкологические процессы. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, поскольку запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Для диагностики гидроторакса врачи используют рентгенографию, УЗИ и компьютерную томографию. Лечение может варьироваться от дренирования жидкости до хирургического вмешательства, в зависимости от причины и объема накопленной жидкости. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы, такие как одышка или боль в груди, и своевременно обращались за медицинской помощью. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, включая как медикаментозную терапию, так и реабилитацию.

Синдром скопления жидкости в плевральной полости

Классификация гидроторакса.

Если гидроторакс односторонний, то в зависимости от стороны поражения различают левосторонний или правосторонний гидроторакс.

Если жидкость накапливается в плевральной полости и справа, и слева — это двухсторонний гидроторакс, который может быть как симметричным, так и ассиметричным. Последний встречается наиболее часто.

Причины гидроторакса.

Причиной гидроторакса чаще всего является застойная сердечная недостаточность различного происхождения (декомпен-сированные пороки сердца, сдавливающий перикардит, поражения сердечной мышцы), ведущая к повышению внутрикапиллярного гидростатического давления, а в далеко зашедших случаях и к гипопротеинемии, снижающей коллоидно-осмотическое давление плазмы.

Кроме того к транссудации в плевральную полость могут повести заболевания, характеризующиеся выраженной гипопротеинемией, например поражения почек, сопровождающиеся значительной альбуминурией, заболевания печени, обусловливающие нарушения синтеза белка (например, цирроз), и т. д. Некоторые авторы считают возможным проникновение из брюшной полости в плевральную асцитической жидкости при циррозе печени (через мелкие дефекты и лимфатические пути диафрагмы). Описан гидроторакс при микседеме, а также при некоторых формах фибром яичников (так называемый синдром Мейгса). Возникновение транссудации в последнем случае пока не нашло удовлетворительного объяснения.

Небольшие по объему транссудаты существенно не отражаются на течении и проявлениях основного заболевания. При накоплении значительного количества жидкости наступают или усугубляются расстройства дыхания и кровообращения, связанные с компрессией легких и сдавленней или смещением органов средостения. Хотя теоретически условия для транссудации в обеих плевральных полостях представляются одинаковыми, чаще вначале наблюдается правосторонний гидроторакс, который в дальнейшем может стать двусторонним.

Частичная или полная облитерация плевральной полости ограничивает или исключает транссудацию с соответствующей стороны. Гидроторакс не стоит рассматривать, как самостоятельное заболевание. Эта патология развивается исключительно, как осложнение прочих болезней. Чаще всего такое нарушение возникает из-за хронической сердечно-сосудистой недостаточности, при которой наблюдаются сопутствующие изменения застойного характера внутри всех органов и систем. К самым распространенным органическим патологиям, при которых наблюдается хроническая сердечная недостаточность, относятся пороки сердца на этапе декомпенсации, а также перикардит.

Двусторонняя форма гидроторакса часто возникает у пациентов с тяжелыми формами поражения в чашечно-лоханочном аппарате почек, которые сопровождаются почечной недостаточностью. Это могут быть такие заболевания, как амилоидоз либо гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Правосторонний гидроторакс иногда возникает у пациентов с болезнью цирроз печени, который сопровождается асцитом. В таком случае асцитическая жидкость проникает сквозь брюшную полость внутрь правой плевральной полости. По такому же типу гидроторакс может развиться и после проведения перитониального диализа.

Иногда скопление жидкости в плевральной полости объясняется опухолевыми новообразованиями и легочной гипертензией различной этиологии. В ряде случаев гидроторакс появляется при микседеме – при снижении функций щитовидной железы.

Гидроторакс — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы, такие как одышка и дискомфорт в груди, могут значительно ухудшить качество жизни. Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о том, как важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. В социальных сетях можно встретить истории о том, как различные методы лечения, включая дренирование и медикаментозную терапию, помогли им справиться с недугом. Однако не все отзывы положительные: некоторые люди выражают опасения по поводу возможных рецидивов и долгосрочных последствий. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть тщательно продуман.

Гидроторакс

Симптомы гидроторакса.

Если патологическое скопление жидкости принимает серьезные формы, то у больного начинает беспокоить одышка, постоянно присутствует чувство тяжести в пораженной половине груди (в правой, левой, обоих в зависимости от формы гидроторакса).

Также болезнь говорит о себе следующими симптомами:

• вынужденная поза (верхняя часть туловища приподнята, наклон в сторону сосредоточения жидкости);
• боль в груди;
• сухой кашель;
• краснота кожных покровов;
• отечность;
• набухание пальцев;
• легкое увеличение температуры;
• тахикардия;
• трудности с засыпанием.

Кроме того, при гидротораксе у пациента может произойти увеличение в размерах лимфоузлов, возможно появление болевых ощущений в мышцах, скованности движений. И, наконец, если собирается большое количество жидкости, происходит деформация пораженной половины грудной клетки. Разглаживаются межреберные промежутки, грудь выпячивается. Больному проще лежать на пораженном боку, так как в этой позиции можно избежать давления сверху.

Диагностика гидроторакса.

• Сбор анамнеза и жалоб заболевания (расспрос о беспокоящих пациента симптомах, выяснение причин развития заболевания).
• Общий осмотр (осмотр тела пациента, выслушивание легких, сердца с помощью фонендоскопа).
• Рентгенография органов грудной клетки.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) плевральной полости.
• Диагностическая пункция – извлечение жидкости из полости плевры (полость, образованная листками плевры – наружной оболочки легких) путем ее прокола специальной иглой с последующим лабораторным исследованием полученной жидкости.
• Возможна также консультация пульмонолога.

Гидроторакс: опасное осложнение при онкологии

Методы лечения гидроторакса.

• консервативные (неинвазивные – то есть, без внедрения в плевральную полость);
• инвазивные – это плевральная пункция.

В основе лечения гидроторакса лежат консервативные методы, направленные на излечение болезней, спровоцировавших его. Необходимо уяснить, что следует не просто избавить больного от гидроторакса, но и излечить причину его появления. Если при циррозе печени, гломерулонефрите или других заболеваниях, спровоцировавшем гидроторакс, у больного с помощью регулярных плевральных пункций будут извлекать жидкость, тем самым осушая плевральную полость, но ничего не предпринимая для излечения болезней-провокаторов – выпот все-равно будет продуцироваться, эффект от плевральной пункции будет кратковременным.

Часто при грамотно подобранной консервативной терапии и небольшом количестве жидкости в плевральной полости она сама исчезает благодаря обратному всасыванию – плевральной пункции может не понадобиться.

При сердечной недостаточности, спровоцировавшей гидроторакс, придерживаются следующей тактики:

• больной должен оптимизировать свой режим труда, физических нагрузок и отдыха, избегать психоэмоциональных факторов, ведущих к стрессам, нормализировать сон;
• ему следует придерживаться диеты №10 или 10а – она подразумевает ограничение приема жидкостей и поваренной соли, а также дробное питание (необходимо принимать пищу малыми порциями до 5-6 раз в день);
• назначается медикаментозное лечение.

В основе медикаментозного лечения сердечной недостаточности, приведшей к возникновению гидроторакса, лежит разгрузка системы кровообращения, благодаря чему кровь не застаивается, и выпот в плевральной полости не образуется. Используют следующие медикаментозные средства:

• mochegonnye-preparatyпрепараты, усиливающие ослабленную сократительную способность сердечной мышцы (сердечные гликозиды и стимуляторы β-адренорецепторов);
• средства, с помощью которых уменьшают нагрузку на мышцу левого желудочка (к ним относятся сосудорасширяющие препараты, которые могут быть венозными, артериальными или смешанными, а также ингибиторы АПФ (препараты с угнетающим действием), которые кроме сердечной лечат и почечную недостаточность – такой двойной эффект может быть при гидротораксе актуальным;
• мочегонные препараты, с помощью которых из организма выводят излишнюю жидкость (ингибиторы карбоангидразы, диуретики с калийсберегающим действием и другие разновидности диуретиков).

Схема лечения гидроторакса, возникшего из-за заболевания почек (особенно при наличии нефротического синдрома):

• постельный режим (он способствует продукции мочи);
• диета №7, которая предвидит строгое ограничение приема поваренной соли, а при отечном синдроме – полное ее исключение;
• контроль выпитой жидкости (ее количество может превышать количество суточной мочи не более чем на 200-300 мл);
• при гипопротеинемии – восполнение истощившихся запасов белка в организме.

Прогноз для больных гидротораксом.

Своевременное лечение основного заболевания и эвакуация выпота из плевральной полости обеспечивают благоприятный исход патологии. Наиболее тяжелые варианты гидроторакса характерны для прогрессирующей недостаточности сердца в стадии декомпенсации. Кроме того, на фоне тяжелых патологий внутренних органов (в частности печени), трансплантация может быть единственным вариантом успешного лечения.

Профилактика гидроторакса.

Профилактика гидроторакса сводится к своевременному лечению заболеваний, которые в случае декомпенсации могут приводить к его развитию.

Метки: боль в грудигидротораксгрудная водянкаПроблема внутренних органовпроблема дыханияпроблема сердцапроблема сосудов

Вопрос-ответ

Чем опасен гидроторакс?

При большом скоплении жидкости гидроторакс может вызвать тяжелые осложнения – дыхательная недостаточность. Из-за сжатия легочной ткани у больного нарушается также и кровообращение, есть риск смещения органов в средних отделах грудной полости.

Что нужно делать при гидротораксе?

Небольшой гидроторакс не требует специального лечения. Жидкость рассасывается самостоятельно при успешной терапии основного заболевания. Массивные объемы выпота требуют немедленного вмешательства. Полное удаление жидкости называется плевроцентезом.

Какие симптомы при гидротораксе?

Тяжесть в груди, одышка, частое поверхностное дыхание, сухой кашель, синюшность губ и ногтевых фаланг пальцев кистей, головные боли, головокружение, периферические отеки – сначала нижних конечностей, затем всего тела (анасарка), Ещё

Чем отличается гидроторакс от плеврита?

В отличие от плеврита, при котором выпот имеет воспалительное происхождение (экссудат), при гидротораксе в полости плевры скапливается невоспалительная жидкость (транссудат). Плевральные выпоты различного генеза диагностируются у 5-10% пациентов терапевтических стационаров.

Советы

СОВЕТ No1

Если вы заметили симптомы гидроторакса, такие как одышка, боль в груди или кашель, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить осложнения и улучшить прогноз.

СОВЕТ No2

Следите за своим состоянием и ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и как проявляются симптомы, что может помочь врачу в диагностике и выборе наиболее эффективного лечения.

СОВЕТ No3

Обсудите с врачом все возможные методы лечения, включая консервативные и хирургические. Понимание различных подходов поможет вам сделать осознанный выбор в отношении своего здоровья.

СОВЕТ No4

Если вам назначили лечение, следуйте всем рекомендациям врача и не прерывайте курс без консультации. Это поможет избежать рецидивов и улучшить общее состояние здоровья.