Путь внутриутробного инфицирования плода гонококковой инфекцией — восходящий (через инфицированную амниотическую жидкость, с развитием хориоамнионита).
Заражение гонореей новорожденных возможно:
• во время родов — при прохождении родовыми путями;
• после родов — от инфицированной матери, перекрестным инфицированием между новорожденными, в случае невыполнения условий ухода за младенцами — это заражение может иметь эпидемический характер.
Типичным проявлением гонореи новорожденных являются инфекции слизистых оболочек:
• бленнорея новорожденных в виде гнойного конъюнктивита с хемозом, гнойным экссудатом и отеком век, который развивается преимущественно в первые недели жизни (инкубационный период 1-12 суток), возможны также затемнение или перфорация роговицы и панофтальмит;
• могут наблюдаться признаки воспаления анального отверстия, прямой кишки и глотки;
• возможно возникновение гонококковых абсцессов (кожная локализация)
• тяжелый гонорейный вульвовагинит у девочек (изредка проявляется в первые недели жизни новорожденного, поскольку эстрогены матери вызывают временную защиту эпителия влагалища от гонококков)
• диссеминированная инфекция, симптомы которой появляются в течение 1-2 недели после рождения, сначала гонококковая инфекция имеет неспецифический характер (лихорадочное состояние), при отсутствии лечения может развиться артрит, менингит.
Читайте также:
К факторам риска высокой частоты перинатальной гонококковой инфекции относятся социоэкономические группы низкого уровня, наличие предыдущего венерического заболевания в анамнезе, незамужнее состояние матери. Существует повышенный риск гонококковой офтальмии новорожденных в случае преждевременного разрыва оболочек у инфицированных женщин (см. Гонорея у беременной женщины).
Диагностика гонореи у новорожденных
Для каждого младенца с подозрением на инфекционный конъюнктивит следует выполнить покраску мазка по Граму. Необходимы также обычное исследование бактериологических культур и быстрое исследование экссудата в чашках Петри на соответствующих средах роста для выделения Neisseria. Внутриклеточные грамотрицательные диплококки являются характерным признаком гонорейного конъюнктивита, при окраске по Граму, если они обнаружены, у младенца нужно получить культуру крови.
Следует обязательно проводить тесты на чувствительность выделенных гонококков к антибиотикам, поскольку сейчас у беременных и новорожденных циркулируют штаммы, устойчивые к пенициллину и другим антибиотикам.
Врачи подчеркивают, что гонорея у плода и новорожденного представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую внимательного подхода. Инфицирование может произойти во время родов, если мать является носителем инфекции. Это может привести к различным осложнениям, включая конъюнктивит, пневмонию и даже сепсис у новорожденного. Специалисты отмечают важность ранней диагностики и лечения гонореи у беременных женщин, чтобы минимизировать риски для плода. Профилактические меры, такие как регулярные обследования и использование барьерных методов контрацепции, играют ключевую роль в предотвращении передачи инфекции. Врачи призывают к повышению осведомленности о данной проблеме и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью.
Лечение гонореи у плода и новорожденного
Лечение гонорейной инфекции у плода и новорожденного, также как и лечение гонореи у беременных состоит в назначении препаратов пенициллинового ряда.
• бензилпенициллин в дозе 100 тыс. МЕ на1 кгмассы тела в день, 2-4 дозы 150 тыс. МЕ на1 кгмассы тела в день в случае менингита и для лечения новорожденных в возрасте более 10 дней
• ампициллин — 62,5 мг на1 кгмассы тела в день в виде 4 доз, 100 мг/кг для детей более 10 дней;
• цефуроксим — 30 мг на1 кгмассы тела в день в/м в виде 2 доз (эту схему можно использовать в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину);
• цефотаксим — 50 мг на1 кгмассы тела в день в/в или в/м в виде 2 доз;
• цефтриаксон — 25-50 мг на1 кгмассы тела в день в/в или в/м однократно.
-
Читайте также:
Лечение гонореи у детей должно длиться не менее 7 дней, а в случае менингита — 14 дней.
Лечение гонококковой бленнореи у младенцев проводят препаратами группы пенициллина:
• системная антибиотикотерапия;
• орошение глаз раствором соли до исчезновения выделений;
• глазные капли (пенициллин, тетрациклин или хлорамфеникол), соответствующие мази.
Критерии эффективности лечения гонорейной инфекции у новорожденного:
• отсутствие диплококков гонококков во время первого контрольного обследования через 7-10 дней после окончания лечения (цитологический метод);
• отсутствие диплококков во время второго 3-разового обследования — через месяц (культуральный и цитологический методы).
Гонорея у плода и новорожденного вызывает серьезные опасения как у родителей, так и у медицинских специалистов. Инфекция может передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов, что приводит к различным осложнениям. Многие родители обеспокоены возможными последствиями, такими как конъюнктивит, пневмония или даже более серьезные инфекции. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение могут значительно снизить риски. Врачи подчеркивают необходимость регулярных обследований во время беременности и информирования о возможных инфекциях. Обсуждение этой темы в обществе помогает повысить осведомленность и снизить стигму, связанную с инфекциями, передающимися половым путем. Забота о здоровье матери и ребенка должна быть приоритетом для всех.
Профилактика гонореи у новорожденных
Инфицированные гонореей новорожденные характеризуются высокой заразностью, особенно те из них, которые страдают бленореей (поражения глаз). Таких детей следует изолировать, а персоналу – надевать другие халаты и перчатки.
Малышам, рожденным инфицированными гонореей матерями, необходимо ввести бензиппеницилин — 50 тыс. ЕД в/м однократно (в случае преждевременных родов — 20 тыс. ЕД) цефтриаксон — 50 мг на1 кгмассы тела в/в или в/м одновременно (не более 125 мг). Такую схему используют также для новорожденных, рожденных от матерей, которые не находились под наблюдением во время беременности и/или ранее были инфицированы гонореей.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как гонорея влияет на плод?
При заражении гонореей во время беременности у женщины возникают серьезные проблемы, связанные с возможностью выкидыша, гибели плода и послеродовой инфекции. Кроме того, может возникнуть ряд осложнений: невынашивание беременности, хориоамнионит, плацентарная недостаточность.
Как гонорея влияет на новорожденных?
Наиболее тяжёлыми проявлениями инфекции N. Gonorrhoeae у новорождённых являются офтальмия новорождённых и сепсис, который может включать артрит и менингит. Менее тяжёлые проявления включают ринит, вагинит, уретрит и инфекции кожи головы в местах предшествующего наблюдения за плодом.
Как проявляется гонококковая инфекция у новорожденных?
Самые тяжелые проявления гонококковой инфекции у новорожденных — офтальмия новорожденных и гонококковый сепсис, включая воспаление суставов и оболочек головного мозга. Менее тяжелые проявления включают ринит, вагинит, проктит, уретрит.
А что, если у матери гонорея, заразится ли ее новорожденный ребенок?
При гонорее младенцу следует ввести однократную дозу цефтриаксона, если мать инфицирована. Дети, рожденные от матерей с хламидийной инфекцией, подвержены риску развития конъюнктивита и пневмонита в течение первых двух–двенадцати недель жизни. Таким младенцам следует ввести эритромицин в течение 24 часов после рождения.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проходите регулярные медицинские обследования во время беременности. Это поможет выявить возможные инфекции, включая гонорею, на ранних стадиях и предотвратить их передачу плоду.
СОВЕТ №2
Если вы планируете беременность или уже беременны, обсудите с врачом все возможные риски и методы профилактики инфекций, передающихся половым путем. Это особенно важно, если у вас есть история инфекционных заболеваний.
СОВЕТ №3
При появлении любых симптомов, таких как выделения или дискомфорт, немедленно обращайтесь к врачу. Раннее лечение гонореи может значительно снизить риск осложнений для плода и новорожденного.
СОВЕТ №4
После родов следите за состоянием здоровья новорожденного. Если у ребенка наблюдаются признаки инфекции, такие как покраснение глаз или выделения, немедленно обратитесь к педиатру для диагностики и лечения.
