Хроническая почечная недостаточность

Диагноз хронического нарушения функции почек подтверждается, если сывороточный креатинин в пределах 1,5-3,0 мг/дл.

Хроническая почечная недостаточность диагностируется, если сыво­роточный креатинин более 3,0 мг/дл.

Азот мочевины крови и сывороточный креатинин выше нормы и почечные пробы  изменены. Соотношение азот мочевины крови: креатинин обычно около 10.

Клиренс креатинина при хронической почечной недостаточности

• более 30 мл/мин/1,73 м² обычно асимптоматичен
• 30 мл/мин/1,73 м² обычно с симптоматикой
• менее15 мл/мин/1,73 м² метаболические нарушения, требующие коррекции
• 5 мл/мин/1,73 м² терминальная стадия почечного заболевания, требующая диализа или транс­плантации

Потеря концентрационной способности почки (никтурия, полиурия, полидипсия) — раннее про­явление прогрессирующего ухудшения функции почек. Плотность мочи обычно снижается параллельно снижению гломерулярной фильтрации.

Первоначально возникают изменения в анализе мочи. Изменения, включающие протеинурию, гематурию, пиурию, гранулярные и клеточные цилиндры, могут обнаруживаться у асимптоматичных больных.

Врачи отмечают, что хроническая почечная недостаточность является серьезным заболеванием, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления болезни, так как на начальных стадиях пациент может не испытывать явных симптомов. Регулярные обследования и анализы крови помогают контролировать уровень креатинина и другие показатели, что позволяет своевременно начать терапию.

Медики акцентируют внимание на необходимости изменения образа жизни, включая диету и физическую активность, что может значительно замедлить прогрессирование заболевания. Врачи также рекомендуют пациентам избегать самолечения и строго следовать назначенным рекомендациям, чтобы минимизировать риск осложнений. Важно помнить, что при правильном подходе к лечению и регулярном наблюдении можно значительно улучшить качество жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Хроническая Болезнь Почек (ХБП, ХПН) – причины, симптомы, клиника, лечение (лекция)

Соотношение белок/креатинин при недиабетических почечных заболеваниях:

• гломерулярные заболевания — лекарственная токсичность, аутоиммунные нарушения, системные инфекции, неоплазия — протеин/креатинин более 1000 мг/г
• сосудистые заболевания — гипертонический нефросклероз, микроангиопатия, заболе­вания артерий большого диаметра — протеин/креатинин менее 1000 мг/г
• тубулоинтерстициальные болезни — инфекция мочеполового тракта, обструкция, кон­кременты, токсичность лекарств — протеин/креатинин менее 1000 мг/г
• заболевания мочевого пузыря: протеин/креатинин менее 1000 мг/г

Случаи, когда гипотоническая моча не изменяется при введении вазопрессина:

• обструктивная уропатия
• хронический пиелонефрит
• нефрокальциноз
• амилоидоз
• семейный нефрогенный несахарный диабет

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом. Некоторые отмечают, что первоначальные симптомы могут быть незаметными, и болезнь прогрессирует незаметно. Это вызывает тревогу, так как многие не осознают, насколько важно следить за состоянием почек.

Пациенты рассказывают о необходимости регулярных обследований и соблюдения диеты, что требует значительных изменений в образе жизни. Многие отмечают, что поддержка близких играет ключевую роль в их борьбе с заболеванием. В то же время, врачи подчеркивают важность ранней диагностики и профилактики, чтобы замедлить прогрессирование болезни. Обсуждая ХПН, люди также акцентируют внимание на необходимости повышения осведомленности о здоровье почек и важности регулярных медицинских осмотров.

4 опасных симптома болезней почек — врач-нефролог #здоровье #почки #рекомендации

Расшифровка результатов анализов при хронической почечной недостаточности

• Натрий сыворотки ниже нормы (вследствие повреждения канальцев с уменьшением количества мо­чи, рвотой, диареей, ограничением диеты и т.д.). Снижение сопровождается увеличением на­трия в моче (более 5-10 мэкв/л). Может наблюдаться при любом почечном заболевании, особенно ес­ли полиурия значительная, но более характерно повышение для обструктивной уропатии, хро­нического пиелонефрита и интерстициального нефрита, чем для гломерулонефрита.
• Сывороточный калий повышен (следует принимать во внимание ограничение натрия в диете и уве­личение приема перорально калия, ацидоз, ухудшение экскреции калия, олигурию, распад тка­ней). Снижение сывороточного калия с увеличением его потерь с мочой (более 15-20 мэкв/л) отмеча­ется при первичном альдостеронизме, а также злокачественной гипертензии, канальцевом аци­дозе, синдроме Фалькони, нефрокальцинозе, увеличившемся диурезе, разрешении канальцевого некроза.
• Определяется ацидоз (вследствие неспособности почек секретировать кислоты, например NH₄⁺, и реабсорбировать профильтровавшиеся бикарбонаты, а также по причине сниженной продук­ции бикарбонатов канальцами).
• Сывороточный кальций ниже нормы (вследствие сниженной кальциевой абсорбции в тонком ки­шечнике, увеличения сывороточных фосфатов, снижения сывороточного альбумина и т.п.). Уменьшена почечная продукция кальцитриола. Тетания развивается редко. Может развиться паратиреоидная гиперплазия, но гиперкальциемия не обнаруживается.
• Сывороточные фосфаты увеличены, если клиренс креатинина ниже 25 мл/мин.
• Сывороточная щелочная фосфатаза может быть в норме или повышаться по мере развития почеч­ной остеодистрофии.
• Сывороточный магний повышен, если клубочковая фильтрация менее 30 мл/мин.
• Повышение уровня сывороточной мочевой кислоты обычно не превышает 10 мг/дл. Вторичная подагра развивается редко. Если присутствует клинически выраженная подагра и есть семейный анамнез подагры или уровень сывороточной мочевой кислоты более 10 мг/дл, то можно исключить первичную подагрическую нефропатию.
• Повышение уровня сывороточной амилазы встречается часто; базовый уровень должен быть достиг­нут у пациентов, получающих диализ, чтобы оценить эпизоды абдоминальной боли, так как у этих больных часты случаи панкреатита.
• Сывороточные креатинкиназа и кардиальный тропонин могут превышать норму; при уремии может наблюдаться стойкое увеличение МВ-фракции креатинкиназы без явного сердечного за­болевания.
• Уровни триглицеридов в сыворотке, холестерина и липопротеидов очень низкой плотности обычно увеличиваются по мере прогрессирования почечной недостаточности.
• Гомоцистеин в сыворотке часто повышен; коррелирует с сердечно-сосудистыми осложнениями.
• Уровень органических кислот, фенолов, индолов, некоторых аминокислот и т. п. в крови повышен.
• Сывороточный альбумин и общий белок крови ниже нормы. Если есть отечность без гипопротеинемии или сердечной недостаточности, можно исключить острый гломерулонефрит, токсикоз беременных, избыточный прием жидкости при олигурии во время острого канальцевого некроза или терми­нальной почечной недостаточности.

Заболевания, связанные с хронической почечной недостаточностью

• Степень тяжести нормохромной нормоцитарной анемии обычно пропорциональна степени азоте­мии. Ответ на эритропоэтин. Обычно обнаруживаются тельца Барра или шистосомы.
• Очевидна тенденция к кровотечению. Могут наблюдаться уменьшенное количество тромбоцитов, повышенная ломкость капилляров, измененное потребление протромбина (возможен тромбоцитарный дефект), нормальное время кровотечения и свертывания.
• Гастроинтестинальное кровотечение из язв в любом отделе желудочно-кишечного тракта может быть значительным.
• Лабораторные данные характерны для уремического перикардита, плеврита, панкреатита (мочевина обычно более 100 мг/дл).
• Лабораторные данные характерны для уремического менингита (в 50% случаев повышен белок или лейкоциты в ликворе; уровень протеина может быть снижен при гемодиализе; плеоцитоз не соотно­сится со степенью азотемии).

Выжить вопреки всем прогнозам. На какой стадии болезни почек ещё не поздно пить боржоми?

Хроническая почечная недостаточность с нормальным анализом мочи может сопровождать за­болевания:

• нефросклероз (старение, гипертензия)
• почечный тубулярный ацидоз
• интерстициальный нефрит
• гиперкальциемия
• дефицит калия
• мочекислая нефропатия
• обструкция (включая ретроперитонеальный фиброз)

Основные причины хронической почечной недостаточности у пациентов на гемодиализе

• гломерулонефрит 44%
• диабетическая нефропатия 15%
• нефросклероз и заболевание сосудов почек 12%
• врожденные или наследственные заболевания 10% (включая поликистоз почек)
• хронический пиелонефрит 6%
• другое 15%

Вопрос-ответ

Как проявляется хроническая почечная недостаточность?

Основные симптомы включают уменьшение количества мочи, отеки лица и ног, усталость, затруднения с концентрацией внимания, сухость во рту, изменения в цвете кожи, чувство металлического вкуса во рту, нарушение аппетита.

Можно ли остановить хроническую почечную недостаточность?

Хроническая почечная недостаточность прогрессирует постоянно, и всё, что можно сделать — замедлить её прогрессирование. С появлением диализа и трансплантации почек выживаемость пациентов сильно увеличилась. В Международной клинике Медика24 применяются наиболее современные методы лечения.

Какой симптом наиболее характерен для хронических заболеваний почек?

Основные симптомы: отечность в области лица и ног, болезненные ощущения в зоне поясницы, изменение оттенка мочи, примеси хлопьев в моче и наличие осадка, частые позывы к мочеиспусканию, снижение ежесуточного объема мочи, частые позывы в туалет в ночное время, ухудшение аппетита, кожный зуд.

Сколько живут с почечной недостаточностью?

Сегодня диализ — распространенная и доступная процедура в большинстве стран мира. Благодаря заместительной почечной терапии люди с почечной недостаточностью получают шанс прожить долгие годы. В настоящее время продолжительность жизни пациентов на диализе при соблюдении рекомендаций составляет 20 лет и более.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Хроническая почечная недостаточность может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять уровень креатинина и другие показатели функции почек, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет или гипертония.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Ограничьте потребление соли, белка и калия, чтобы снизить нагрузку на почки. Консультируйтесь с диетологом, чтобы составить индивидуальный план питания, который будет учитывать ваши потребности и стадию заболевания.

СОВЕТ №3

Поддерживайте оптимальный уровень гидратации. Пейте достаточное количество воды, чтобы помочь почкам выводить токсины, но учитывайте рекомендации врача, особенно если у вас уже есть проблемы с почками.

СОВЕТ №4

Избегайте самолечения и не забывайте о медикаментах. Некоторые лекарства могут ухудшить состояние почек, поэтому всегда консультируйтесь с врачом перед началом приема новых препаратов или добавок.