Миелит

Миелит – воспаление спинного мозга вызванное бактериями или вирусами. Различают миелит с острым, подострым и хроническим течением.

Спинной мозг состоит из белого и серого вещества, а при наличии воспаления нужно учитывать локализацию – поражено ли только белое или только серое вещество или же оба одновременно.

Классификация миелита

Существует множество различных классификаций миелита основанных на локализации, распространении процесса, его тяжести, длительности, причин.

Врачи отмечают, что миелит, воспаление спинного мозга, представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как слабость в конечностях, нарушения чувствительности и проблемы с координацией. Эти проявления могут быть следствием различных причин, включая вирусные инфекции и аутоиммунные реакции. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, включая МРТ и анализы на наличие инфекций, чтобы установить точный диагноз. Лечение миелита может включать противовоспалительные препараты, иммуносупрессоры и реабилитационные мероприятия. Важно, чтобы пациенты получали поддержку не только от медицинского персонала, но и от близких, что способствует более эффективному восстановлению.

Лечение миелита | реабилитация после поперечного миелита | можно ли заново научиться ходить | СПб

Виды миелита:

— центральный миелит — воспаление всего серого вещества спинного мозга преимущественно вокруг спинномозгового канала

— периферический миелит — патологические изменения расположены на периферии спинного мозга, во внешних слоях

— передний миелит — поражена только передняя часть серого вещества

— поперечный полиомиелит — одновременно воспалены как серое, так и белое вещество

— диффузный (диссеминированный, многоочаговый) — в спинном мозге есть несколько измененных очагов

— ограниченный (circumserrata) — только одно четко ограниченное место воспаления в спинном мозге

Размеры воспаления при миелите в каждом случае индивидуальны. Поражаются преимущественно шейный, грудной и шейно-грудной отделы. Поясничный и крестцовый – крайне редко.

Пути распространения миелита:

— восходящий — снизу-вверх

— нисходящий — сверху-вниз

— воспаление в продольном направлении практически не распространяется

Зависимо от длительности течения миелит делят на острый, подострый и хронический.

Миелит может быть самостоятельным заболеванием – тогда это первичный миелит. И появляться на фоне другой, основной патологии — вторичный миелит.

Основные причины развития миелита делят на три группы:

— инфекционные заболевания с первичным (герпес, полиомиелит) или вторичным (туберкулез, сифилис, скарлатина, грипп, тиф, корь) распространением на спинной мозг; инфекция в спинной мозг попадает гематогенным путем, т.е. заносится с током крови

• вирусные
• бактериальные
• протозойные
• грибковые
• паразитарные

— интоксикация – в результате внешнего или внутреннего отравления (ртуть, свинец)

— травматизация – открытые и закрытые травмы спинного мозга с присоединением инфекции

Отдельно выделяют поствакцинальный миелит, развивающийся после иммунизации. Но, в данном случае точно определить причину и результат не всегда возможно. После – не значит вследствие, а вследствие – не значит после.

Также миелит может появится при абсцессах в спинном мозге.

Миелит чаще диагностируется при следующих аутоиммунных и демиелинизирующих (сопровождающихся разрушением оболочки нервных клеток) заболеваниях:

• рассеянный склероз
• болезнь Девика (оптикомиелит, оптиконевромиелит)
• системная красная волчанка
• антифосфолипидный синдром
• паранеопластический синдром
• острый диссеминированный энцефалит
• синдром Шегрена
• саркоидоз
• атопический дерматит

Миелит — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом. Многие отмечают, что симптомы могут проявляться неожиданно, что вызывает страх и неопределенность. Некоторые пациенты рассказывают о трудностях в диагностике, так как миелит может маскироваться под другие заболевания.

В социальных сетях активно обсуждаются методы лечения и реабилитации. Многие находят поддержку в сообществах, где делятся историями о восстановлении и адаптации к новым условиям жизни. Важно отметить, что положительный настрой и поддержка близких играют ключевую роль в процессе выздоровления. Люди также подчеркивают необходимость повышения осведомленности о миелите, чтобы облегчить диагностику и лечение для будущих пациентов.

Лечение миелита | реабилитация в клинике «В Новый День» | на канале больше о заболевании

Симптомы миелита

При остром миелите начало заболевания резкое, с повышением температуры до 39-40°С, общей слабостью, усталостью. Появляется боль в месте воспаленного участка. Через 1-2 дня присоединяются неврологические симптомы, которые зависят от расположения воспаленного очага – чем выше – тем тяжелее. Развивается парапарез и параплегия с атрофией мышц. Быстро присоединяются тазовые расстройства – нарушения мочеиспускания и дефекации. Крайне высокий риск появления пролежней, цистита с восходящей инфекцией и сепсисом. Если зона миелита расположена в шейной части спинного мозга, то нарушаются дыхание и функция сердца.

Переход острого миелита в хронический встречается редко. Симптомы хронического миелита зависят от «высоты» поражения. Прогноз неблагоприятен.

При миелите одновременно в процесс воспаления втягиваются как оболочки спинного мозга так и корешки, тогда в диагнозе пишут – миеломенингит или миелорадикулит. Симптоматика этих заболеваний представляет собой сочетание проявлений как миелита так и менингита или радикулита.

Компрессионный миелит – это воспаление спинного мозга вызванное длительным сдавливанием. Основная причина – туберкулез позвонков (болезнь Пота), опухоли спинного мозга или его оболочек.

Диагностика

• оценка симптомов заболевания – оценка неврологический проявлений в первую очередь
• проведение люмбальной пункции – помогает оценить изменения непосредственно в близости к спинному мозгу; анализ ликвора при миелите может быть в норме или с повышением уровня белка и клеточных компонентов — 20-1000/мкл — лимфоциты и мононуклеары, с нормальным содержанием глюкозы.
• лабораторные находки при миелите обусловлены основным заболеванием, например, полиомиелит, herpes zoster, туберкулез, сифилис, паразитарное заболевание, абсцесс, рассеянный склероз, поствакцинальный миелит, паранеопластический синдром.
• визуализация спинного мозга на МРТ или МРТ с гадолинием – для исследования причин развития миелита
• МРТ головного мозга – в ходе дифференциации с другими заболеваниями с поражением одновременно и головного мозга
• общеклинические анализы – общий анализ крови, мочи, биохимия крови – для определения причин развития миелита
• биопсия спинного мозга – в случае неясной картины по результатам МРТ и люмбальной пункции

В 15-30% случаев  при подостром и остром миелите причину найти не удается.

Миелит. Как лечить миелит.

Лечение

Лечение как острого так и хронического миелита в каждом конкретном случае индивидуально, ведь причины всегда самые разные.

Основные правила лечения миелита:

1) лечение основного заболевания зависимо от его этиологии – при туберкулезном миелите – антитуберкулезные антибиотики, при герпетическом миелите – противовирусные препараты и так далее; дозы антибиотиков всегда очень высокие для проникновения через гематоэнцефалический барьер

2) высокие дозы стероидных гормонов внутривенно – метилпреднизолон 3-5 дней при остром миелите, в случае хронического – решение принимается индивидуально исходя из данных неврологического осмотра, результатов МРТ и ответа на предыдущую стероидную терапию

3) интенсивный плазмаферез – пациентам с тяжелым и средней тяжести миелитом без значительного улучшения после глюкокортикоидной терапии

4) иммуносупрессоры и иммуномодуляторы – поскольку миелит развивается при аутоиммунных заболеваниях для блокады неадекватной реакции иммунной системы.

5) витамины группы В – В1, В2, В6, В12

Ведутся разработки способов лечения миелита стволовыми клетками, фактором роста нейронов, введением гидрогеля.

Прогноз

Прогноз при миелите всегда неблагоприятный. Поскольку на месте воспаления в спинном мозге развивается рубец, то полное восстановление практически невозможно. Смерть наступает от остановки дыхания, нарушения кровообращения, распространения инфекции и сепсиса.

Вопрос-ответ

Что такое миелит и как лечить?

Миелит — это спинальный воспалительный процесс, при котором поражается серое и/или белое вещество спинного мозга. Воспаление, затрагивающее одновременно несколько сегментов спинного мозга, называют поперечным миелитом. У многих пациентов миелит вызывает осложнения и трудно поддается лечению.

Чем отличается миелит от полиомиелита?

Миелит — это общее название воспаления спинного мозга, которое может быть вызвано различными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или травмами, тогда как полиомиелит — это специфическая вирусная инфекция, вызываемая вирусом полиомиелита, которая также приводит к воспалению спинного мозга и может вызывать паралич. Таким образом, полиомиелит является одной из форм миелита, но с определенной вирусной этиологией.

Что такое острый миелит?

Острый поперечный миелит — это гетерогенный синдром, который характеризуется воспалением белого вещества спинного мозга. Состояние возникает вследствие инфекционных, воспалительных, аутоиммунных процессов, изредка развивается как идиопатический вариант.

Какие симптомы при воспалении спинного мозга?

Основной симптом — утрата чувствительности (вибрационной, болевой, температурной), которая приводит к спазмам, непроизвольным движениям конечностей и слабости мышц. Проявляется парестезией (внезапно возникающим онемением, покалыванием, жжением).

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили слабость, онемение или боль в конечностях, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика миелита может значительно улучшить прогноз и помочь избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим иммунитетом. Укрепление иммунной системы с помощью правильного питания, регулярных физических упражнений и достаточного сна может помочь снизить риск инфекций, которые могут привести к миелиту.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о миелите. Понимание причин, симптомов и методов лечения этого заболевания поможет вам лучше справляться с ним и принимать обоснованные решения о своем здоровье.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с другими пациентами. Общение с людьми, которые сталкиваются с миелитом, может дать вам эмоциональную поддержку и полезные советы по управлению заболеванием и улучшению качества жизни.