Острое ограниченное гнойное воспаление клетчатки парафарингеального пространства (гортаноглотки) называется парафарингеальным или латерофарингеальним, или боковым глотковым абсцессом.
У детей он встречается редко.
Парафарингеальный абсцесс — это нагноение вокруг гортани, а паратонзиллярный абсцесс — вокруг миндалин.
Этиология
Парафарингеальный абсцесс чаще возникает из паратонзиллярного абсцесса, особенно в случае его внешней локализации, вследствие травмы горла, поражения 7-го или 8 — го зубов, околоушной железы, при наличии остеомиелита челюстей и как осложнение тонзиллэктомии – удаления мигдалин.
Иногда воспаление распространяется на другие пространства шеи с образованием разлитой флегмоны (гнойного воспаления клетчаточных пространств), которая осложняется медиастинитом и редко — сепсисом.
Врачи отмечают, что парафарингеальный абсцесс представляет собой серьезное осложнение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Он может возникнуть в результате распространения инфекции из миндалин, зубов или других близлежащих структур. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к угрожающим жизни осложнениям, таким как медиастинит или тромбофлебит. Симптомы, такие как сильная боль в горле, затрудненное глотание и высокая температура, должны насторожить пациента. Лечение обычно включает антибиотикотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса. Врачи рекомендуют не игнорировать первые признаки заболевания и обращаться за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.
Симптомы парафарингеального абсцеса
Клиника парафарингеального абсцесса характеризуется явлениями паратонзилита:
- выраженная боль в горле, особенно со стороны образовавшегося абсцесса
- невозможность глотания, открывания рта из-за сильной боли (сложно даже почистить зубы)
- слюнотечение и неприятный запах из рта
- наклон головы в больную сторону
- видимая отечность шеи и болезненность
Кроме того, больные жалуются на боль в зачелюстной области, нарушение сна и аппетита. Общее состояние значительно нарушено, резкий подъем температуры тела до 40-41°С, трясющие ознобы, невозможность открытия рта, увеличение и болезненность лимфатических узлов.
Порой при парафарингеальном абсцессе наступает кратковременное ослабление тризма, длящегося 2-3 дня, а потом тризм усиливается, что указывает на проникновение гноя из паратонзиллярного абсцесса в парафарингеальное пространство на 8-10-й день от начала заболевания при недостаточно интенсивной терапии.
При парафарингеальном абсцессе при пальпации в зачелюстном участке отмечаются припухлость и резкая болезненность, отек распространяется вниз по боковой поверхности шеи, иногда даже до ключицы.
Кожа над отеком не изменена.
Читайте также:
При фарингоскопии (визуальном исследовании слизистой горла) видно увеличеную небную миндалину к средней линии зева на больной стороне, а также выпячивание боковой стенки глотки, ее отечность, особенно задней небной дужки.
Иногда течение парафарингеального абсцесса происходит латентно.
Диагностика
Для определения места нахождения гнойного очага шеи и его распространения применяют:
— рентгенографию шеи и грудной клетки в 2 проекциях,
— УЗИ (ультразвуковое исследование),
— КТ (компьютерную томографию),
— МРТ (магнитно-резонансную томографию).
Наиболее информативными в диагностике парафарингеального абсцесса являются компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые визуализируют очаг воспаления и его распространение на средостение, определяют стадию воспалительного процесса, что важно для выбора тактики лечения.
Прогноз при парафарингеальном абсцессе серьезный, в связи с возможным возникновением грозных осложнений:
-
Читайте также:
- медиастинит – воспаление средостения,
- некроз стенки крупных сосудов шеи с сильным кровотечением,
- распространение инфекции на головной мозг.
Парафарингеальний абсцесс — это серьезное заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают сильные боли в горле, затрудненное глотание и ощущение давления в области шеи. Многие отмечают, что симптомы могут развиваться быстро, что требует немедленного обращения к врачу. В социальных сетях пациенты делятся своими историями, подчеркивая важность ранней диагностики и лечения. Врачебные рекомендации часто включают антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Опыт людей показывает, что своевременное лечение может значительно улучшить состояние и предотвратить осложнения. Обсуждения также касаются методов профилактики, таких как поддержание иммунной системы и регулярные осмотры у ЛОР-врача.
Лечение
Лечение парафарингеального абсцесса заключается в своевременном его раскрытии, т.е. операции и интенсивной противовоспалительной терапии.
При наличии парафарингеального абсцесса тонзиллогенного происхождения (из миндалин) следует удалить миндалины на стороне поражения.
Если не удается раскрыть абсцесс или признаки заболевания нарастают, абсцесс вскрывают внешним доступом. Назначается массивная антибиотикотерапия.
Вопрос-ответ
Что такое парафарингеальный?
Окологлоточный абсцесс (парафарингеальный, латерофарингеальный абсцесс) – ограниченное скопление гноя в соединительнотканной клетчатке бокового окологлоточного пространства.
Каковы симптомы парафарингеального абсцесса?
У большинства пациентов с парафарингеальным абсцессом наблюдается лихорадка, боль в горле, одинофагия и отёк шеи, распространяющийся до подъязычной кости. Абсцессы переднего пространства вызывают тризм и уплотнение вдоль угла нижней челюсти, с медиальным выпячиванием миндалины и боковой стенки глотки.
Чем опасен паратонзиллярный абсцесс?
Без адекватного лечения инфекция из области паратонзиллярного абсцесса может распространиться на соседние ткани горла, в глубину шеи, в грудную клетку (медиастинит) или в кровь (сепсис), что может привести к смерти заболевшего человека в течение нескольких часов или дней.
Как распознать паратонзиллярный абсцесс?
Типичные признаки паратонзиллярного абсцесса — асимметрия зева, смещение язычка в здоровую сторону, покраснение глотки и мягкого нёба, массивное выпячивание тканей, окружающих миндалину.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили симптомы, такие как сильная боль в горле, затрудненное глотание или дыхание, немедленно обратитесь к врачу. Парафарингеальный абсцесс требует профессиональной диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Не занимайтесь самолечением. Использование антибиотиков без назначения врача может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений. Всегда следуйте рекомендациям специалиста.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Обратите внимание на гигиену полости рта. Регулярная чистка зубов и использование антисептиков могут помочь предотвратить инфекции, которые могут привести к образованию абсцессов.
СОВЕТ №4
Если вам уже поставили диагноз парафарингеального абсцесса, следуйте всем указаниям врача по лечению и восстановлению, включая возможные хирургические вмешательства и последующее наблюдение.
