Острый пиелонефрит представляет собой острый воспалительный процесс в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе. В большинстве случаев он протекает как тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся выраженной интоксикацией.
Причины острого пиелонефрита
- обструкция мочевыделения с восходящей инфекцией
- гематогенная (встречается редко)
- везико-уретральный рефлюкс
Под хроническим пиелонефритом подразумевают хроническое неспецифическое воспаление интерстициальной ткани почки, приводящее к повреждению слизистой оболочки лоханки, почечных сосудов и паренхимы. Пиелонефрит хронический, как правило, становится следствием перенесенного острого. В некоторых случаях больные не помнят атаки острого пиелонефрита, так как он может протекать латентно, т.е. малосимптомно.
Про анализы при хроническом пиелонефрите читайте по ссылке.
Врачи отмечают, что пиелонефрит, как острый, так и хронический, представляет собой серьезную проблему для здоровья. Острый пиелонефрит часто развивается на фоне инфекций мочевыводящих путей и требует немедленного лечения, так как может привести к осложнениям, включая сепсис. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного назначения антибиотиков для предотвращения тяжелых последствий.
Хронический пиелонефрит, в свою очередь, может оставаться незамеченным в течение длительного времени, что делает его особенно коварным. Врачи предупреждают, что он может привести к постепенному ухудшению функции почек и развитию почечной недостаточности. Поэтому регулярные обследования и контроль состояния здоровья являются ключевыми для пациентов с предрасположенностью к этому заболеванию. Важно помнить, что профилактика и своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей могут значительно снизить риск развития пиелонефрита.
Острый процесс может переходить в хронический из-за ряда причин:
- нарушение оттока мочи в связи с наличием конкрементов или сужением мочевыводящих путей
- пузырно-мочеточниковый или мочеточниково-лоханочный рефлюкс мочи
- воспалительные заболевания близко расположенных органов (уретрит, цистит, простатит, аппендицит, энтероколит)
- общие заболевания (иммунный дефицит, сахарный диабет, ожирение)
- хронические интоксикации (курение, злоупотребление алкоголем, профессиональные вредности)
- несвоевременная или неадекватная терапия острого пиелонефрита
Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с острым пиелонефритом, отмечают резкую боль в пояснице, высокую температуру и общее недомогание. Они подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как запущенная форма может привести к серьезным осложнениям. Хронический пиелонефрит, в свою очередь, часто остается незамеченным, и пациенты жалуются на периодические обострения, которые могут быть связаны с переохлаждением или инфекциями. Люди делятся опытом, что соблюдение режима питья и правильное питание помогают снизить риск рецидивов. Важно также отметить, что регулярные обследования и контроль состояния почек играют ключевую роль в управлении этим заболеванием.
Расшифровка анализа мочи при остром и хроническом пиелонефрите
- При хроническом пиелонефрите бактериурия и пиурия обычно отсутствуют.
- Бактериурия и пиурия часто перемежаются; при пиелонефрите на хронической атрофической стадии они нередко отсутствуют. При остром пиелонефрите почти всегда присутствуют бактериурия и пиурия; в течение первых нескольких дней возможны гематурия и протеинурия.
- Наличие лейкоцитарных цилиндров также предполагает пиелонефрит. Можно также обнаружить пышные клетки.
- Положительный тест на антетелами покрытые бактерии мочи (тест с использованием конъюгированного флуоресцеином античеловеческого глобулина) — показатель бактериурии почечного происхождения и в 81% случаев прогнозирует инфекцию верхних отделов мочевыводящих путей; отрицателен при бактериях из нижних отделов мочевыводящих путей. Ложно-положительные результаты могут быть получены при тяжелой протеинурии, простатите, загрязнении вагинальными или ректальными бактериями. Ложно-отрицательные результаты могут быть получены на ранних стадиях инфекции. Тест не рекомендуется детям и взрослым с нейрогенным мочевым пузырем. Тест не годится для рутинных исследований.
- Альбуминурия обычно дает менее 2 г/сутки, что помогает дифференцировать пиелонефрит с гломерулярными болезнями, при которых альбуминурия обычно более 2 г/сутки; может не определяться, если моча сильно разведена с фиксированной плотностью.
- Бета-2-микроглобулин повышен в суточной моче при пиелонефрите (результат канальцевых повреждений), но не при цистите.
- Уровень ЛДГ-4 и ЛДГ-5 повышен в моче при повреждении почечного мозгового слоя (пиелонефрит); применяется реже, чем бета-2-микроглобулин, в диагностике повреждения всех отделов мочевыводящих путей.
- Гиперхлоремический ацидоз (вследствие нарушения почечной экскреции кислот и реабсорбции бикарбонатов, повышается уровень хлора в крови) наблюдается при хроническом пиелонефрите чаще, чем при гломерулонефрите.
- Сниженная концентрационная способность развивается относительно рано при хронической почечной инфекции, но не при инфекции мочевого пузыря. Постоянно разведенная моча (низкая специфическая плотность или осмоляльность) предполагает скорее инфекцию в почке, чем в мочевом пузыре, если пациент не получал водной нагрузки. Нечувствительный и неспецифичный тест по причине перекрывающих значений, хотя более выражен при билатеральной инфекции, чем при одностороннем поражении почек; концентрационная способность возрастает по мере излечения.
- Почечный кровоток и клубочковая фильтрация снижаются параллельно, причем пропорционально степени прогрессирования почечного заболевания. При сравнении функций правой и левой почек диспаритет выражен сильнее при пиелонефрите, чем при диффузном почечном заболевании (нефросклерозе, гломерулонефрите).
- Вариабельность показателей почечной недостаточности (вследствие возвратной инфекции, дегидратации) с явным улучшением состояния более характерна для пиелонефрита, чем для других почечных заболеваний.
- Снижение суточного клиренса креатинина происходит до повышения уровня мочевины и креатинина крови.
- Лабораторные данные указывают на ассоциированные заболевания, сахарный диабет, обструкцию мочевыводящих путей (конкременты, опухоли и др.), дисфункцию нейрогенного мочевого пузыря.
- Инфекция мочевыводящих путей у детей до годовалого возраста ассоциируется с аномалией мочеполового тракта: в 55% случаев у мальчиков и в 35% случаев у девочек.
Лабораторные данные при пиелонефрите указывают на последствия заболеваний (папиллярный некроз, бактериемия).
Пациенту после курса лечения пиелонефрита периодически, по крайней мере 2 года подряд, назначают стандартные исследования мочи и подсчет численности колоний микроорганизмов, что вызвано высокой вероятностью возврата асимптомной бактериурии.
Вопрос-ответ
Чем отличается острый и хронический пиелонефрит?
Острая форма возникает внезапно, характеризуется яркой клинической симптоматикой. Адекватное своевременно начатое лечение приводит к полному выздоровлению. Хронический пиелонефрит зачастую становится следствием нелеченного острого воспаления почек. Протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.
Что такое острый пиелонефрит?
Острый пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, вызванное инфекцией, которое затрагивает чашечно-лоханочную систему и паренхиму почки. Обычно заболевание возникает в результате восходящей инфекции из мочевыводящих путей, чаще у женщин. Симптомы включают высокую температуру, боли в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание. Лечение обычно включает антибиотики и, в некоторых случаях, госпитализацию.
Какой пиелонефрит самый опасный?
Самым опасным считается хронический пиелонефрит, особенно в стадии обострения, так как он может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность, сепсис и формирование абсцессов. Также опасен острый пиелонефрит, если он не лечить, так как может быстро прогрессировать и вызвать тяжелые последствия для здоровья.
Как отличить острый цистит от пиелонефрита?
Если при подозрении на цистит появляются такие симптомы, как боль в спине, температура выше 38 градусов, тошнота и рвота, то можно заподозрить пиелонефрит — воспаление почек. Для подтверждения диагноза потребуется ультразвуковое исследование почек, кроме анализов мочи.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Раннее выявление проблем может предотвратить развитие пиелонефрита и других серьезных заболеваний.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Употребление достаточного количества жидкости и ограничение соли помогут поддерживать здоровье почек. Включите в рацион продукты, богатые антиоксидантами, такие как ягоды, овощи и орехи.
СОВЕТ №3
Соблюдайте правила личной гигиены, особенно после посещения туалета и половых контактов. Это поможет снизить риск попадания бактерий в мочевыводящие пути и, как следствие, развития пиелонефрита.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы, такие как боль в пояснице, частое мочеиспускание или повышение температуры. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.
