Значение анализов в трансплантации печени

Показания к трансплантации печени

• Печеночная недостаточность.
• Артериальный тромбоз.
• Аутоиммунное заболевание печени.
• Хронический холестаз, например билиарная атрезия (новорожденные), склерозирующий холангит с сывороточным билирубином более 8-10 мг/дл или возвратный бактериальный холангит.
• Веноокклюзионное заболевание, например синдром Бадда-Киари.
• Цирроз (например, алкогольный, постнекротический, первичный билиарный цирроз или вторичный билиарный) с дву­мя признаками печеночной недостаточности.
• Гепатиты.
• Фульминантная печеночная недостаточность с комой (степень II).
• Явные врожденные нарушения метаболизма:

— дефицит альфа1-антитрипсина;
— дефицит С-протеина;
— синдром Криглера — Найяра, тип I;
— кистозный фиброз;
— болезнь накопления гликогена, тип I или тип IV;
— гемофилия А и В;
— гомозиготная гиперлипопротеинемия, тип II;
— гипероксалурия, тип II;
— болезнь Неймана-Пика;
— тирозинемия;
— дефицит ферментов цикла образования мочевины;
— болезнь Вильсона.

• Травма печени
• Поликистозное заболевание печени.
• Отторжение печеночного трансплантата (в 20% причина повторной трансплантации).
• Синдром Рейе.
• Неоперабельное печеночное новообразование в пределах печени менее 5 см.

Врачи подчеркивают, что анализы играют ключевую роль в процессе трансплантации печени. Они позволяют оценить общее состояние пациента, выявить сопутствующие заболевания и определить степень повреждения органа. Лабораторные исследования, такие как биохимический анализ крови и тесты на вирусные инфекции, помогают установить, подходит ли донорская печень для пересадки. Кроме того, регулярный мониторинг показателей функции печени после трансплантации позволяет своевременно выявлять возможные осложнения и корректировать терапию. Таким образом, анализы не только способствуют успешному проведению операции, но и обеспечивают долгосрочный результат, улучшая качество жизни пациентов.

ГГТ и ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА в анализе крови. Норма и причины повышения

• плохая синтезирующая функция (например, альбумин менее 3,5 г/дл, фибриноген, пролонгирован­ное протромбиновое время (протромбиновый индекс) более 3 сек выше контрольного показателя или MHO более 1,3);
• прогрессивная гипербилирубинемия более 2 мг/дл;
• явный гиперспленизм и/или кровотечение из варикозно расширенных узлов пищевода, порталь­ная гипертензия с трудно контролируемым асцитом, энцефалопатия, гепаторенальный синдром, спонтанный бактериальный перитонит.

Анализы играют ключевую роль в процессе трансплантации печени, и мнения людей об их значении варьируются. Многие пациенты отмечают, что тщательное обследование перед операцией помогает выявить возможные риски и подготовить организм к сложной процедуре. Врачи подчеркивают, что результаты анализов позволяют оценить состояние печени, выявить сопутствующие заболевания и определить совместимость донорского органа. Некоторые пациенты делятся опытом, как анализы помогли им понять важность соблюдения рекомендаций по образу жизни и лечению, что в конечном итоге способствовало успешной трансплантации. В целом, большинство согласны с тем, что анализы — это не просто формальность, а важный шаг к здоровью и новой жизни.

ТОП 5 анализов для проверки печени. Доктор Лисенкова #shorts

• Положительные серологические тесты на HBsAg, HBeAb, ВИЧ. Сепсис не гепато-билиарного происхождения. IV стадия печеночной комы.
• Не связанная с патологией печени недостаточность и быстро прогрессирующее заболевание других органов.
• Экстрапеченочная неоплазма (но не рак кожи).
• Активное злоупотребление алкоголем или химическими веществами.
• Необратимое повреждение мозга.

Какие анализы отражают работу печени?

1. Ранние осложнения

• Инфекция/сепсис

2. Поздние осложнения трансплантации печени

• Острое и хроническое отторжение.
• Побочные эффекты иммуносупрессивной терапии.
• Билиарный стеноз.
• Рецидив (особенно гепатит В, гепатит С, Епштейн-Барр-ассоциированные лимфопролиферативные заболевания).
• Синдром исчезающего желчного тракта.

• Отторжение трансплантата печени может быть следствием тромбоза печеночной артерии или портальной вены, ишемического/ реперфузионного повреждения, инфекции и сепсиса, стриктуры билиарного тракта, рецидива HCV- и HBV-инфекции.

• Обычно нормализация печеночных ферментов и протромбинового времени в пределах 48 часов после трансплантации. Гипогликемия, прогрессирующая коагулопатия, выраженный прогрессирующий лактатацидоз (с повышением лактата в крови), не улучшающиеся показатели ACT и AЛT — ранние индикаторы отторжения трансплантата печени.
• Наибольшее количество эпизодов развивается в течение первых 3 месяцев, протекают бессимптомно.
• Электролитные нарушения нуждаются в неотложной коррекции для предотвращения остановки сердца из-за внезапных выбросов большого количества калия из перфузируемой печени; также необходимо мониторировать внутривенное замещение жидкости.
• Ионизированный кальций теряется вследствие образования хелата с цитратом из трансфузированной крови; может развиться левожелудочковая недостаточность при уровне кальция менее 1,2 мэкв/л. Уровень натрия в сыворотке следует контролировать, чтобы избежать послеоперационных неврологических нарушений вследствие быстрого повышения его уровня во время транспланта­ции и в послеоперационный период (например, центральный миелинолизис Варолиева моста), нормализация сывороточного НСО3 и анионов означает раннюю функцию печеночного трансплантата и почек.
• Сывороточная ГГТ — это наиболее чувствительный маркер отторжения, повышается в ранний период отторжения, еще до сывороточной щелочной фосфатазы и билирубина.
• Более специфичный тест, чем прочие маркеры, поскольку другие осложнения, например, цитомегаловирусная инфекция, сопровождаются относительно низким уровнем, чем уровень показателей ACT и АЛТ.
• Сывороточная щелочная фосфтаза запаздывает по сравнению с сывороточной ГГТ и билирубином в диагностике отторжения. При неосложненных случаях сывороточная щелочная фосфатаза и ГГТ в пределах рекомендуемых значений.
• ACT и АЛТ повышаются после реперфузии аллотрансплантата; более 4-5-кратное превышение верхних границ нормы даже в неосложненных случаях. Сохранение нормальных значений или их позднее повышение могут указывать на отторжение или, например, вирусную инфекцию типа цитомегаловируса, аденовирусов, а также окклюзию печеночной артерии, абсцесс печени.
• Исследуется сывороточный общий и конъюгированный билирубин параллельно с определением ферментов; информативно для дифференциальной диагностики билиарной обструкции (предполагающей отторжение) от гепато-целлюлярных заболеваний. Превышение нормы может быть ранним признаком отторжения, но менее значимым, чем показатели ферментов. Исследование сывороточного циклоспорина важно: он метаболизируется в печени; соотношение циклоспорина и его метаболитов может быть измененнным, если функция печени после операции не восстановилась.
• Протромбиновое время и апротромбиновое время отражают синтез коагуляционных факторов, в определении специфических факторов нет необходимости.
• Посев с надлежащей зоны для подтверждения инфекции.
• Биопсия печени является золотым стандартом диагностики

• Выявляет случаи отторжения, когда специфические биохимические критерии отсутствуют (на­пример, острое отторжение, оппортунистическая вирусная инфекция, хроническое отторжение, возврат HBV-инфекции, цитомегаловирусная инфекция, изменение печеночной перфузии, недиагносцированное заболева­ние донорской печени).
• Обеспечивает дифференциальный диагноз с холангитом, гепатитом, ишемическим повреждени­ем, которые могут маскировать отторжение.
• Достаточно большое число ложно-положительных результатов.

• нефротоксичность;
• гепатотоксичность (например, концентрация сывороточного циклоспорина более 1,200 нг/дл);
• инфекция (например, бактериальная, грибковая, вирус гепатита В, цитомегаловирус, вирус простого гепреса, Эпштейн-Барр вирус);
• рак (например, Ходжкина лимфома, саркома Капоши, карцинома шейки матки, промежности, губ);
• осложнение гипертензии.

В редких случаях генетические дефекты (например, дефицит фактора XI) могут быть переданы реципиенту и вызвать послеоперационные осложнения.

Какие анализы нужны для пересадки печени?

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Биохимический анализ крови (альбумин, общий белок, креатинин, мочевина, натрий, калий, билирубин общий, свободный и связанный, холестерин общий, АЛТ/АСТ, ЩФ/ГГТП, железо, глюкоза). Коагулограмма (МНО, протромбин по Квику, протромбиновое время, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, протеин С).

Для проверки органов при трансплантации используются различные методы, включая серологические тесты для определения совместимости донорских и реципиентских тканей, а также молекулярные методы, такие как ПЦР, для выявления инфекций и генетических маркеров. Также проводятся визуализационные исследования, такие как УЗИ или КТ, для оценки состояния органов перед трансплантацией.

■ Около 70-75% людей, перенесших трансплантацию печени, выживают более пяти лет после трансплантации. Большинство здоровых людей не страдают от серьезных осложнений при регулярных осмотрах и соблюдении режима лечения.

Большинство реципиентов — это пациенты, у которых печень была разрушена циррозом (замещение ткани печени рубцовой тканью), часто из-за инфекции вирусом гепатита С.

Перед проведением трансплантации печени обязательно обсудите с врачом все необходимые анализы. Это поможет вам понять, какие показатели будут оцениваться и как они могут повлиять на выбор донора и успешность операции.

Регулярно проходите все рекомендованные анализы, даже если вы чувствуете себя хорошо. Некоторые изменения в состоянии здоровья могут быть незаметны, но анализы помогут выявить их на ранней стадии.

Обратите внимание на результаты анализов и не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание значений показателей поможет вам лучше осознать свое состояние и принимать более информированные решения о лечении.

Следите за своим образом жизни после трансплантации, так как это может повлиять на результаты анализов. Здоровое питание, отказ от алкоголя и регулярные физические нагрузки помогут поддерживать печень в хорошем состоянии и снизить риск осложнений.