Анализы при эмболии легочной артерии

Эмболия — внезапная закупорка сосудистого русла.

Эмболия легочной артерии или легочная эмболия — это внезапная закупорка эмболом­ легочной артерии, снабжающей легкое. Это одно из самых распространенных и тяжёлых осложнений со стороны дыхательной системы у госпитализированных больных.

Анализы при эмболии легочной артерии

• Газы артериальной крови (определяют при дыхании комнатным воздухом): рО2 менее 80 мм рт. ст. в 88% случаев, но нормальная рО2 не позволяет исключить легочную эмболию. При клиниче­ском исследовании рО2 менее 88 мм рт. ст. (даже с нормальной рентгенографией органов грудной полости) является маркером для сканирования легких и поиска глубокого венозного тромбоза. О2 более 90 мм рт. ст. с нор­мальными данными рентгенографии органов грудной полости предполагает дифференциаль­ную диагностику. Нормально выполненное сканирование легких позволяет исключить диа­гноз. рСО2 может снижаться из-за гипервентиляции и небольшого увеличения рН.
• Сывороточные ферменты могут использоваться только для дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда.
• Нарастание сывороточной ЛДГ (вследствие роста ЛДГ-2 и ЛДГ-3) у 80% больных происходит в 1-й день, пик — во 2-й день и уровень нормализуется к 10-му дню.
• Нарастание сывороточной алкалинфосфатазы (высвобождается из сосудистого эндотелия) во время репаративной фазы идет 4-10 дней после появления.
• Сывороточная гаммаглутамилтрансфераза –  ГГТ при легочной эмболии может нарастать.
• Сывороточная аспартатаминотрансфераза — АСТ обычно в норме.
• Кардиотропонин может повышаться.
• Нарастание натрийуретического пептида BNP в крови, возможно, подтверждает наличие застойной сердечной недостаточно­сти, вызванной легочной эмболией или послужившей ее причиной. Нарастание предикторов неблагоприятного исхода при легочной эмболии; низкий уровень натрийуретического пептида имеет высокую прогностическую ценность отрицательного резуль­тата.
• Нарастание лейкоцитоза — повышение количества лейкоцитов в крови, у 50% больных редко достигает более 15 000/мкл.
• Нарастает СОЭ.

• Триада нарастания ЛДГ и билирубина с нормальной аспартатаминотрансферазой обнаруживает­ся в 15% случаев. Сывороточный непрямой билирубин нарастает (раньше 4-го дня) примерно до 5 мг/дл в менее 20% случаев.
• Плевральный выпот обнаруживается у половины больных; геморрагический — в 1/3 случаев; ти­пичный характер — только в 1/4 случаев. Эти лабораторные находки зависят от размера и распространения инфаркта, и тесты долж­ны быть взяты вовремя для обнаружения патологии.

Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики эмболии легочной артерии, и анализы играют ключевую роль в этом процессе. Основными лабораторными исследованиями являются анализ крови на D-димер, который помогает выявить наличие тромбообразования. Повышенные уровни D-димера могут указывать на риск тромбоэмболии, однако этот тест не является специфичным и требует дальнейшего подтверждения. Кроме того, врачи рекомендуют проводить коагулограмму для оценки свертываемости крови и выявления возможных нарушений. Важно также учитывать клинические симптомы и результаты визуализирующих исследований, таких как КТ-ангиография, для окончательной диагностики. Комплексный подход к анализам позволяет врачам более точно оценить состояние пациента и выбрать оптимальную тактику лечения.

При эмболии легочной артерии анализы играют ключевую роль в диагностике и оценке состояния пациента. Многие врачи отмечают, что своевременное проведение лабораторных исследований, таких как анализ крови на D-димер, может существенно ускорить процесс выявления проблемы. Повышенный уровень D-димера часто указывает на наличие тромбообразования, что вызывает настороженность у специалистов. Кроме того, важными являются и визуализирующие методы, такие как КТ-ангиография, которые позволяют точно определить наличие эмболии. Пациенты же, в свою очередь, часто делятся своими переживаниями о необходимости сдачи анализов, выражая страх перед возможными последствиями. Однако большинство из них понимает, что эти процедуры необходимы для правильной диагностики и выбора адекватного лечения. В конечном итоге, анализы становятся важным инструментом в борьбе с этой опасной патологией.

Легочная Эмболия. Симптомы Тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Клиника и диагностика

Лабораторные находки при легочной эмболии, вызванные предрасполагающими состояниями:

• малигнизация опухоли;
• беременность;
• применение эстрогенов;
• гиперкоагуляционные состояния, в том числе полицитемия истинная, спленэктомия с тромбоцитозом — повышением числа тромбоцитов в крови, дисфибриногенемия, дефицит белка С или S или антитромбина III, антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт, гипергомоцистеинемия.
• жировая эмболия.

Венографию (теперь во многом замещается дуплексной ультрасонографией) и спиральную КТ быстро заменяет вентиляционно-перфузионное сканирование, которое названо золотым стандар­том для диагностики глубокого венозного тромбоза и легочной эмболии вполне заслуженно.

Вопрос-ответ

Професор Перепеч Н.Б.: Диагностика и лечение тромбоэмболии лёгочной артерии. Рекомендации 2019 года

Какие анализы сдают при тромбоэмболии легочной артерии?

При тромбоэмболии легочной артерии обычно проводят анализы, такие как общий анализ крови, коагулограмму для оценки свертываемости, а также определение уровня D-димера, который может указывать на наличие тромбообразования. Дополнительно могут быть назначены визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография легких с контрастом или легочная ангиография для подтверждения диагноза.

Какой анализ крови делается при тромбоэмболии легочной артерии?

Некоторые анализы крови могут помочь врачу определить вероятность развития у вас тромбоэмболии легочной артерии. Анализ на D-димер измеряет уровень вещества в крови, которое выделяется при разрыве тромба. Высокий уровень этого вещества может указывать на наличие тромба. Если результаты анализов в норме и у вас мало факторов риска, тромбоэмболия легочной артерии маловероятна.

Все о ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом при появлении симптомов, таких как одышка, боль в груди или кашель с кровью. Эти признаки могут указывать на эмболию легочной артерии и требуют немедленного медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

При подготовке к анализам, связанным с эмболией легочной артерии, уточните у врача, какие именно тесты будут проводиться. Это могут быть анализы крови, КТ-ангиография или ультразвуковое исследование, и понимание процесса поможет вам лучше подготовиться.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых изменениях, особенно если у вас есть факторы риска, такие как длительное пребывание в неподвижном состоянии, операции или наличие тромбофилии. Это поможет своевременно выявить и предотвратить эмболию легочной артерии.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализов обсудите их с врачом, чтобы понять, какие шаги необходимо предпринять дальше. Это может включать лечение, изменение образа жизни или дополнительные обследования для исключения других заболеваний.