Анализы свертываемости крови

Анализы свертываемости крови – это

комплекс из нескольких(!) исследований крови направленных на оценку процесса остановки кровотечения и поддержания жидкого состояния крови.

Тромбозы и кровоточивость – одни из самых частых причин смерти во всем мире. Много и часто слышим про инфаркт миокарда, эмболию легочной артерии, гемофилию и тромбофлебит, но далеко не все осознают, что за этими распространенными заболеваниями скрывается нарушение функции именно крови – жидкой ткани организма.

У крови есть множество функций. Одна из них – быть текучей, т.е. жидкой и находится только в пределах сосудов, не нигде иначе. За их выполнение отвечают две большие системы – противосвертывающая и свертывающая.

Врачи подчеркивают важность регулярного контроля свертываемости крови, особенно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или теми, кто принимает антикоагулянты. Анализы, такие как протромбинное время и активированное частичное тромбопластиновое время, помогают оценить состояние гемостаза и выявить возможные нарушения. Специалисты отмечают, что своевременное выявление проблем со свертываемостью может предотвратить серьезные осложнения, такие как тромбообразование или, наоборот, чрезмерное кровотечение. Врачи рекомендуют проводить эти анализы не только при наличии симптомов, но и в рамках профилактических осмотров, чтобы обеспечить здоровье и безопасность пациентов.

Какие анализы помогут оценить свертываемость крови? #shorts #тромбоз #онкодоктор #анализкрови

Немножко информации о процессе свертывания крови

Процесс сворачивания крови состоит из трех параллельно-последовательных событий:

• спазм поврежденного сосуда – сужается просвет дефекта и его легче «зашить» тромбом
• образование тробоцитарного тромба из тромбоцитов, но он неустойчив и не способен полноценно перекрыть дефект в сосуде, легко может быть разрушен током крови
• комплекс реакций в плазме крови – коагуляционный каскад — когда по принципу домино активация одного фактора приводит к дальнейшей активации другого до формирования стабильного тромба из сетки фибрина

Только полноценное взаимодействие всех участников данного процесса приведет к эффективной остановке кровотечения. Для последнего этапа коагуляции нужны несколько десятков факторов свертывания крови, для удобства их обозначают буквами подле порядка открытия.

В коагуляционном каскаде выделяют два пути – внешний и внутренний. Внутренний – потому что запускают его «активированные» тромбоциты изнутри сосуда, а внешний – потому что из поврежденной ткани высвобождается осколки поврежденных оболочек клеток – тканевой фактор. Конечно же, такое разделение довольно условно, но приемлемо в практике, так как позволяет, взглянув одним глазом на результаты анализов, оценить состояние процесса свертывания крови.

Чуть-чуть о противосвертывающей системе

Сворачивание крови и остановка кровотечения – гемостаз – жизненно важная функция организма, нельзя же позволить мелкому ранению привести к значительной потере крови. Поэтому для остановки кровотечения природой был задуман целый каскад реакций, участники которого вступают в действие только при активации предшественников. Такой принцип домино позволяет быстро сформировать тромб и он закроет дефект в стенке сосуда. Но, также нельзя допустить, чтобы запущенная однажды реакция длилась бесконечно, необходимы сдерживающие факторы. Их называют антикоагулянтной системой. Она аналогична прокоагулянтной, только действие ее противоположное – локализовать процесс тромбообразования.

Мнения людей о анализах свертываемости крови варьируются от обеспокоенности до уверенности в их важности. Многие считают, что такие анализы необходимы для оценки состояния здоровья, особенно при наличии заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой. Некоторые пациенты отмечают, что результаты анализов помогают врачам правильно подбирать лечение и предотвращать осложнения. Однако есть и те, кто выражает недовольство длительным ожиданием результатов и сложностью процедуры. В то же время, многие понимают, что регулярные проверки могут спасти жизнь, особенно для людей с предрасположенностью к тромбообразованию. В целом, анализы свертываемости крови воспринимаются как важный инструмент для поддержания здоровья и профилактики заболеваний.

Анализ крови на свертываемость (коагулограмма): что в него входит, как сдавать

Для чего сдавать анализы крови на свертываемость?

Координация работы свертывающего и противосвертывающего каскадов напоминает езду на автомобиле по шоссе. Давим на газ – едем быстро, но велика опасность аварии, давим на тормоз – также опасно, поскольку другие автомобили едут с большей скоростью и наш автомобиль им помехой. Необходимо придерживаться баланса. Поэтому в крови всегда присутствуют как свертывающие факторы (в активном и неактивном состоянии), так и противосвертывающие, дающие крови возможность свободно течь по сосудам.

Ряд острых и хронических заболеваний приводят к тому, что кровь или очень быстро сворачивается – тромбозы, или не сворачивается вообще – в таком случае появляются кровотечения.

Тромбироваться, т.е. закупориваться, могут практически все сосуды, как артерии так и вены, но наиболее часто тромбозы бывают в венах нижних конечностей. Тромб препятствует свободному току крови, приток остается на прежнем уровне, но оттока — нет. Сосуды переполняются кровью, повреждая их и соседние ткани.

Часть тромба может оторваться и дальше «путешествовать» по сосудистому руслу. Поскольку все вены сходятся в правой части сердца, которая ведет к легким, тромб из вен ноги может вызвать тромбоз легочной артерии (которая, по сути, является веной, так как несет венозную кровь). Реже тромб может попасть в сердце и вызвать инфаркт миокарда. У беременных женщин тромб может закупорить сосуды, ведущие к плоду и привести к его гибели.

Своевременная и точная диагностика причин повышенной кровоточивости и тромбозов может сохранить жизнь, позволяет осознанно избегать факторов риска развития заболеваний и быть активным участником жизни общества.

Анализы свертываемости крови назначаются:

• при подозрении на нарушение процесса свертывания крови и противосвертывания
• перед и после хирургическиих операций, биопсий
• для контроля адекватности лечения препаратами разжижающими кровь, если пациент принимает длительно гепарины или другие лекарства
• как вспомогательные анализы для оценки функции печени (в комплексе с другими печеночными пробами), поскольку много факторов свертывания крови образуются именно в печени из витамина К — при вирусных гепатитах, циррозе, печеночной недостаточности, алкогольном гепатите
• перед началом применения гормональных контрацептивных препаратов
• при бесплодии, планировании беременности и в течение беременности женщинам из группы риска
• при аутоиммунных заболеваниях, которые сопровождаются повышенным риском тромбирования сосудов и не котроллируемого кровотечения
• при заболеваниях почек — острый гломерулонефрит, поджелудочной железы — острый панкреатит, опухолях

КОАГУЛОГРАММА: о чём расскажет анализ? Показания. Отвечает доцент Ирина Зотова.

Какие анализы на свертываемость бывают?

В связи с тем, что участников процесса образования тромба и остановки кровотечения довольно много (только двадцать факторов свертывания), то и анализов проводится также много.

• протромбиновый индекс
• активированное частичное тромбопластиновое время — АЧТВ
• МНО -международное нормализованное отношение
• фибриноген
• тромбиновое время
• D-димер
• антитромбин III
• протеин С
• протеин S
• волчаночный антикоагулянт
• анти-Xa
• активированное время рекальцификации плазмы
• кальций крови
• время кровотечения
• время свертывания
• растворимые фибрин-мономерные комплексы
• фактор VIII
• фактор Виллебранда
• фибринолитическая активность

Каждый из этих анализов позволяет увидеть только часть целого, являясь лишь пазлом в большой картинке свертывани-противосвертывания. Но, это не значит, что сдавать нужно все исследования сразу. Нет, ни в коем случае.

При каждом заболевании и состоянии рекомендовано проводить анализ только на некоторые из них. Например:

• скрининг перед операцией, при наступлении беремености – протромбиновый индекс, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген
• после тромбоза вен – протромбиновый индекс, МНО, АЧТВ, фибриноген, антитромбин, протеин С, протеин S, фактор VIII, D-димер, гомоцистеин, С-реактивный белок
• при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме – протромбиновый индекс, МНО, АЧТВ, фибриноген, волчаночный антикоагулянт, С-реактивный белок
• при лечении низкомоллякулярным гепарином (клексан, цибор, фраксипарин) – анти-Ха
• при лечении нефракционированным гепарином – АЧТВ
• при лечении варфарином — МНО

Список анализов на свертываемость крови всегда индивидуален.

В лабораториях анализы на свертываемость крови объединены в пакеты под различными названиями:

• гемостазиограмма
• гемостаз
• коагулограмма
• панель тромбозов

Помните:

• нормы результатов анализов на свертываемость при беременности изменяются, поэтому их нельзя просто сравнивать с нормами лаборатории, расшифровку проводит только врач
• нормальный показатель МНО для пациента на варфарине 2-3
• универсальной нормы для анти-Xa не существует, она индивидуальна как для лабораторного оборудования так и для принимаемого вида гепарина
• варикозное расширение вен НЕ является показанием для сдачи крови на свертываемость
• при различных фазах ДВС-синдрома результаты анализов на свертываемость будут противоположными
• анализы крови на свертываемость можно дополнить генетическими исследованиями на наличие мутаций того или иного фактора, а также оценкой активности и количества его в крови
• нельзя проводить анализы сразу после эпизода тромбоза или кровотечения

Вопрос-ответ

Как узнать, есть ли проблемы со свертываемостью крови?

Чтобы узнать, есть ли проблемы со свертываемостью крови, необходимо обратиться к врачу и пройти специальные анализы, такие как коагулограмма, которая оценивает время свертывания крови и уровень различных факторов свертывания. Также могут быть назначены дополнительные тесты в зависимости от симптомов и истории болезни.

Какой анализ крови показывает густоту крови?

Если вы хотели узнать, какой анализ крови показывает тромбообразование или как называется анализ крови на густоту, это коагулограмма.

Какой анализ показывает время свертывания крови и кровотечения?

Время свертывания крови — анализ, который проводится для диагностики процесса образования тромба в цельной крови. В целом, процесс свертывания показывает, насколько организм может защищать сам себя, в том числе от потери крови. Свертываемость напрямую зависит от функционирования эндокринной, а также нервной системы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализов на свертываемость крови обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, какие препараты вы принимаете. Некоторые лекарства, такие как антикоагулянты, могут значительно повлиять на результаты тестов.

СОВЕТ №2

Старайтесь избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций за день до сдачи анализа. Это поможет получить более точные результаты, так как уровень свертываемости крови может изменяться под воздействием стресса и физической активности.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности правильной подготовки к анализу: сдавайте кровь натощак, желательно утром. Это позволит избежать искажений в результатах, связанных с приемом пищи.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализов обязательно обсудите их с врачом. Он поможет вам правильно интерпретировать данные и при необходимости назначит дальнейшие исследования или лечение.