Аплазия зародышевых клеток сперматозоидов — Сертоли-клеточный синдром

Сертоли-клеточный синдром — заболевание, при котором нарушена эмбриональная закладка ткани яичка.

Патофизиология Сертоли-клеточного синдрома

Аплазия зародышевых клеток — это не диагноз, а характерный гистопатологический фенотип, впервые описанный Дель-Кастильо в 1947 г. и иногда называ­емый его именем.

При полной аплазии зародышевых клеток уменьшенные в диаметре канальцы содержат только клетки Сертоли и полностью лишены сперматогенных клеток, поэтому и Сертоли-клеточный синдром; такие больные бесплодны.

При очаговом Сертоли-клеточном синдрометот или иной процент каналь­цев содержит зародышевые клетки, но и в этих ка­нальцах сперматогенез часто нарушен как каче­ственно, так и количественно.

Очаговый или полный Сертоли-клеточный синдром обнаруживался при­мерно у 30% пациентов, у которых произво­дили биопсию яичек. У 8% из них имелся двусто­ронний Сертоли-клеточный синдром.

Учитывая возможность отбора сперма­тозоидов из яичек для последующего искусствен­ного оплодотворения, необходимо знать, насколь­ко точно результаты биопсии позволяют судить о наличии зародышевых клеток. Как бы то ни было, уверенный диагноз полного Сертоли-клеточного синдрома требует самого скрупулезного исследования биоптатов. В таких случаях следует отбирать и исследовать несколько проб ткани.

Продукция тестостерона клетками Лейдига поч­ти не меняется, так что больные, как правило, нор­мально андрогенизированы, и только бесплодие заставляет их обращаться к врачу.

При врожденной аплазии зародышевых клеток они по каким-то причинам не мигрируют в канальцевый эпителий или не выживают там. Важной ге­нетической причиной Сертоли-клеточного синдрома служат микроделеции Y-хромосомы. К ап­лазии зародышевых клеток приводят и тяжелые эндо- и экзогенные повреждения, связанные, напри­мер, с дефектами опущения яичек, облучением, действием цитостатических средств и вирусными инфекциями.

Врачи отмечают, что аплазия зародышевых клеток сперматозоидов, известная как Сертоли-клеточный синдром, представляет собой серьезную проблему для мужчин, стремящихся к отцовству. Это состояние характеризуется отсутствием или недостаточным количеством сперматозоидов в семенной жидкости, что может быть вызвано различными факторами, включая генетические мутации и гормональные нарушения. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное выявление синдрома может помочь в выборе оптимальных методов лечения, таких как экстракорпоральное оплодотворение или другие репродуктивные технологии. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, который включает не только медицинские вмешательства, но и психологическую поддержку пациентов.

1 серия. Охота на сперматозоид

Клиническая картина и диагностика Сертоли-клеточного синдрома

При полной аплазии зародышевых клеток в результате спермограммы всегда наблюдается азооспермия.

Очаговый Сертоли-клеточный синдром характе­ризуется олиго-астено-тератоспермией той или иной степени, но и в таких случаях может иметь ме­сто азооспермия. Объем яичек обычно снижен, хотя иногда остается на нижней границе нормы . УЗИ яичек выявляет неоднородность их ткани. Уровень ФСГ в сыворотке, как правило, повышен и коррелирует со степенью аплазии зародышевых клеток. Содержание ингибина В обнаруживает обратную корреляцию с тяже­стью повреждения яичек. Определение этого пока­зателя, хотя и повышает чувствительность диагно­стики, но не позволяет предсказать присутствия или отсутствия сперматозоидов в биоптатах.

Диагноз можно установить только по результа­там биопсии яичек; при этом определяют также возможность ИКСИ (ICSI), дифференцируя полный и очаговый Сертоли-клеточный синдром. Поэтому биопсию яичек следует планировать как диагностически-терапевтическую меру с перспективой TESE.

Аплазия зародышевых клеток сперматозоидов, известная как Сертоли-клеточный синдром, вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие мужчины, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости становится настоящим ударом по самооценке и семейным планам. Врачи подчеркивают, что синдром часто диагностируется случайно, во время обследования по другим причинам.

Люди делятся своими историями о том, как они искали альтернативные способы стать родителями, включая использование донорских сперматозоидов или суррогатного материнства. Психологическая поддержка становится важным аспектом в процессе принятия диагноза, так как многие мужчины испытывают чувство утраты и беспомощности. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают создать сообщество, где можно найти поддержку и понимание. Важно помнить, что, несмотря на сложность ситуации, существуют пути решения и возможности для создания семьи.

Лечение

При полном Сертоли-клеточного синдрома возможности улучшения спер­матогенеза не существует. В настоящее время не­возможно и увеличить количество сперматозоидов, образующихся в очажках интактных канальцев. Бе­ременность можно индуцировать путем инсемина­ции гомологичными сперматозоидами с помощью ЭКО. При выраженной олиго-астено-тератоспермии вероятность беременности весьма мала. Поэ­тому в большинстве случаев единственным спосо­бом симптоматической терапии остается ИКСИ (ICSI), возможно, в сочетании с TESE.

Азооспермия. Возможно ли зачатие при азооспермии? Как лечить?

Вопрос-ответ

Что такое сертоли-клеточный синдром?

Сертоли-клеточный синдром — это редкое заболевание, характеризующееся азооспермией и репродуктивными нарушениями. Пациенты могут долгое время не догадываться о наличии патологии. При этом синдроме семенные канальца яичек выстланы только клетками Сертоли, а в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды.

Встреча сперматозоида с яйцеклеткой. Оплодотворение ИКСИ ЭКО.

Что такое клетки Сертоли?

Кле́тки Серто́ли (также сустентоциты, поддерживающие клетки) — соматические клетки, расположенные в извитых канальцах яичек — семенников млекопитающих. Разновидность интерстициальных клеток. Являются частью гемато-тестикулярного барьера вокруг развивающихся мужских гамет.

Что продуцируют клетки сертоли?

В клетках Лейдига происходит синтез мужских половых гормонов, в клетках Сертоли – сперматозоидов.

Где находятся клетки Лейдига?

Клетка Лейдига — гормонопродуцирующие клетки млекопитающих, расположенные в стенках извитых семенных канальцев между соединительнотканной оболочкой и слоем питательного эпителия семенников. В них производится тестостерон и другие соединения андрогенного ряда, также в них образуется небольшое количество женских половых.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. Если у вас есть подозрения на аплазию зародышевых клеток или другие проблемы с фертильностью, важно проконсультироваться с урологом или андрологом. Профессиональная диагностика поможет определить причины и предложить возможные варианты лечения.

СОВЕТ №2

Изучите доступные методы лечения. Сертоли-клеточный синдром может требовать различных подходов, включая гормональную терапию или вспомогательные репродуктивные технологии. Ознакомьтесь с этими методами, чтобы быть готовыми к обсуждению с врачом.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на общем состоянии здоровья и фертильности. Это также поможет вам лучше справляться с эмоциональными аспектами, связанными с диагнозом.

СОВЕТ №4

Ищите поддержку. Общение с другими людьми, столкнувшимися с аналогичными проблемами, может быть очень полезным. Рассмотрите возможность участия в группах поддержки или онлайн-форумах, где можно поделиться опытом и получить советы от тех, кто прошел через подобные испытания.