Диагностика врожденного токсоплазмоза проводится серологическими методами (исследование сыворотки крови), среди них используются такие:
- реакция связывания комплемента (РСК) – обнаружение антигенов и антител в сыворотке, определение их количества;
- реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) – визуальное определение антигенов и антител с помощью специальной иммунофлюоресцентной антисыворотки, которую противопоставляют иммуноглобулинам ребенка;
- иммуноферментный анализ (ИФА) – используется 96 ячеек в специальном планшете для выявления ответа иммуноглобулинов класса G, A, M на антигены паразита;
- цепная полимеразная реакция (ПЦР) — для точного определения внутриутробного заражения плода с использованием в анализе пуповинной крови, определяют наличие генетического материала токсоплазм;
- сероконверсия (выработка, «пробуждение» специфических антител — Ig G и Ig М на атаку антигена), повышение более чем в два раза титра Ig G в сыворотке, взятой на анализ с интервалом в три недели, является решающим фактором.
Диагностика врожденного токсоплазмоза – это и выявление паразита и его специфических нуклеиновых кислот в ликворе, плевральной жидкости (оболочки легкого), плаценте, фетальных тканях (ткани абортированного плода). Наличие токсоплазм в этих элементах говорит о том, что врожденный токсоплазмоз активно изменял органы и системы своего «донора».
РСК – реакция связывания комплемента может быть положительной уже со второй недели заражения, а, через два-три месяца диагностика показывает уже крупные титры от 1:16 до 1:320. Врожденный токсоплазмоз может и затаиться и через год или два результат анализи будет отрицательной и покажет низкие титры, например такие – 1:15 или 1:10.
Иммуноферментограмма и РНИФ как диагностика смогут определить специфические иммуноглобулины — Ig G и Ig М. Диагностика, использующая метод РНИФ, может показать положительные результаты в первую неделю инфицирования, а максимально большие титры через два или четыре месяца после начала заражения, как правило, цифры такие: от 1:1280 до 1:5000. Низкие показатели, которые дает диагностика методом РНИФ также могут сохраняться чрезвычайно долго – до двадцати лет.
На сегодняшний день диагностика ИФА является наиболее показательной и востребованной для определения такого врага, как врожденный токсоплазмоз. Оптические показатели более 1,5 говорят о положительной реакции антител, иммуноферментные единицы говорят о токсоплазме своими цифрами – более 60 единиц, титры антител – 1:1600 и гораздо больше.
Врожденный токсоплазмоз, как впрочем, и другая внутриутробная инфекция, предполагается врачами в случае, если в течение периода беременности или незадолго до ее наступления выявлены иммунокомпетентные клетки (клетки, которые способны вступать в реакцию, отвечать на атаку антигена). Также диагностика на этих периодах, выявляющая аналогичные показатели у лиц, которых относят к группе иммунокомпроментированных (больные ВИЧ, СПИД, онкобольные и другие люди с тяжелейшими патологиями), говорит о практически стопроцентной внутриутробной инфекции у ребенка, среди которых может быть и врожденный токсоплазмоз.
Бывает, что диагностика врожденного токсоплазмоза проводиться после получения результатов УЗИ-обследования, выявившего задержку внутриутробного развития. Дабы врожденный токсоплазмоз был исключен либо подтвержден, матери назначаются вышеперечисленные обследования (серологические анализы).
Диагноз может быть установлен для плода окончательно с 18-й недели гестации путем изоляции токсоплазмы или выделение ее нуклеиновых кислот в амниотической жидкости или пуповинной крови. Исследование образца плодовой крови и амниоцентез имеют чувствительность 95%, но эти процедуры представляют собой риск потери плода. УЗ-исследования плода можно использовать каждые две недели в остро инфицированной матери.
Беременные женщины, которые были первоначально серонегативными должны быть тестированы в сроке беременности 20-22 недели. Наличие Ig G против токсоплазм при отсутствии Ig M демонстрирует хроническую (персистирующую) инфекцию у беременной с минимальным риском врожденной инфекции у ребенка.
Подтверждение острой токсоплазменной инфекции у беременной побуждает к обследованию плода для выявления признаков фетальной инфекции. ПЦР-анализ амниотической жидкости имеет 100% чувствительность и специфичность, что позволяет рано диагностировать врожденный токсоплазмоз и решить вопрос о возможности прерывания беременности или назначения матери специфической терапии.
Читайте также:
Таким образом, если мама переносит токсоплазмоз в острой форме, то диагностика инфекции у ребенка крайне необходима. Развернутая диагностика предполагает забор люмбальной пункции (из спинного мозга), тщательный осмотр глазного дна, нейросонографию (ультразвуковое исследование состояние нервной системы), исследование ткани плаценты, серологические тестирования сыворотки крови и спинномозговой жидкости. Обычно диагностика предполагается парная – матери и ребенка, так как Ig G антитела мама пассивно передает ребенку. Материнские «дары» в виде защитных антител хороши, но они обладают свойством уменьшаться – титры их снижаются, так показывает диагностика. К 6-месячному возрасту у ребенка их почти не остается. Зараженный ребенок, который был атакован заболеванием – врожденный токсоплазмоз, начинает вырабатывать свои собственные антитела в ответ на вторжение антигенов.
Если инфекция поразила малыша в неонатальном периое, иммунитет срочно реагирует антителами Ig M – самыми активными и быстрыми, они не проходят через плацентарный барьер и не могут передаваться обратно к матери. Именно эти антитела являются решающими в обследовании ребенка, диагностика, выявляющая Ig M очень показательна и информативна для доктора.
Показания для обследования новорожденных на врожденный токсоплазмоз:
- положительная сероконверсия (результаты серологических анализов на токсоплазмоз) у матери во время любого срока беременности;
- повышенная температура тела, увеличение лимфоузлов, систематическая боль в мышцах во время беременности;
- симптомы острой перинатальной инфекции у новорожденного, в первые месяцы жизни — повышение температуры тела, гепатоспленомегалия, желтуха, энцефалит, менингоэнцефалит, интоксикация;
- гидроцефалия (водянка головного мозга);
- хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза);
- недоношенность с признаками инфекционной фетопатии (патология, недоразвитие плода);
- судорожный синдром, гипертонус, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости;
- кальцификаты в головном мозге, патология центаральной нервной системы;
- сыпь на коже – папулезная (выступающая на поверхности кожи);
- лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов;
- признаки любого хронического, острого или подострого патологического процесса в органах и системах ребенка.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики врожденного токсоплазмоза, так как это заболевание может привести к серьезным последствиям для здоровья новорожденного. Специалисты отмечают, что своевременное выявление инфекции позволяет начать лечение на ранних стадиях, что значительно повышает шансы на благоприятный исход. Основными методами диагностики являются серологические исследования, которые помогают определить наличие антител к токсоплазме у матери и ребенка. Врачи также рекомендуют проводить ультразвуковое исследование для выявления возможных аномалий развития плода. Важно, чтобы беременные женщины проходили регулярные обследования и соблюдали меры предосторожности, чтобы минимизировать риск заражения. Врачи акцентируют внимание на необходимости информирования будущих матерей о потенциальных опасностях и методах профилактики, что может существенно снизить заболеваемость.
Диагностика врожденного токсоплазмоза вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и родителей. Многие отмечают важность раннего выявления этого заболевания, так как оно может привести к серьезным последствиям для здоровья новорожденного. Врачи подчеркивают, что современные методы диагностики, такие как ПЦР и серологические тесты, позволяют эффективно определять наличие инфекции у плода. Родители, в свою очередь, выражают обеспокоенность по поводу возможных последствий для ребенка и важности регулярного мониторинга во время беременности. Некоторые отмечают, что недостаток информации о токсоплазмозе может приводить к панике и неоправданным страхам. В целом, общественное мнение подчеркивает необходимость повышения осведомленности о заболевании и доступности тестирования для будущих матерей.
Вопрос-ответ
Как диагностировать врожденный токсоплазмоз?
Результаты УЗИ могут указывать на врожденный токсоплазмоз, но неспецифичны. При внутриутробном инфицировании методом выбора становится ПЦР-анализ амниотической жидкости. Существует множество других серологических тестов, некоторые из которых проводятся только в референс-лабораториях.
Как выявить токсоплазмоз у плода?
Наиболее тяжелые поражения плода выявляются при инфицировании в первом триместре беременности. Признаки врожденного токсоплазмоза у плода можно выявить при ультразвуковом исследовании (как правило, на втором скрининговом исследовании).
Как диагностируется токсоплазмоз у младенцев?
Как диагностируется токсоплазмоз? Анализ крови до или во время беременности может определить, подвергались ли вы воздействию паразита Toxoplasma gondii. Если вы инфицированы, другой тип теста может определить, инфицирован ли ваш ребенок. Кроме того, УЗИ плода может определить, повреждены ли органы вашего ребенка.
Какие лабораторные исследования наиболее эффективны для подтверждения диагноза токсоплазмоз?
Определить факт инфицирования токсоплазмами и уровень распространенности инфекции помогают методы лабораторной диагностики токсоплазмоза, к которым относятся, в том числе, иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Врожденный токсоплазмоз может проявляться различными симптомами, такими как увеличение печени и селезенки, желтуха или проблемы с глазами. Если у вашего новорожденного наблюдаются такие признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Проведите тестирование на токсоплазмоз во время беременности. Если вы планируете беременность или уже находитесь в положении, важно пройти тест на токсоплазмоз, чтобы определить наличие инфекции. Это поможет предотвратить передачу инфекции плоду.
СОВЕТ №3
Следите за безопасностью продуктов питания. Чтобы снизить риск заражения токсоплазмозом, тщательно мойте овощи и фрукты, избегайте употребления сырого или недоваренного мяса, а также соблюдайте правила гигиены при работе с кошками и их туалетом.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские осмотры. Если у вас есть риск заражения токсоплазмозом, важно регулярно проходить медицинские осмотры и тесты, чтобы своевременно выявить и лечить инфекцию, что поможет избежать серьезных последствий для здоровья вашего ребенка.
