Гломерулонефрит диагностируют при внезапном появлении гематурии, часто со сниженной скоростью клубочковой фильтрации, при протеинурии, отечности, гипертензии и иногда при олигурии.
Иммунологическая классификация гломерулонефритов
Врачи отмечают, что гломерулонефрит является серьезным заболеванием почек, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как отеки, повышение артериального давления и изменения в анализах
Гломерулонефрит, опосредованный антителами
1. болезнь антител к гломерулярной базальной мембране:
- болезнь антител к базальной мембране клобочка с развитием синдрома Гудпасчера
- синдром Альпорта
- после трансплантации почки
2. заболевания, опосредованные иммунными комплексами (в типичных случаях выявляется гипокомплементемия):
- IgA-нефропатия
- пурпура Шенлейна-Геноха
- системная красная волчанка
- острый постинфекционный гломерулонефрит
- мембрано-пролиферативный гломерулонефрит
- мембранозный гломерулонефрит
- фибриллярный гломерулонефрит
Гломерулонефрит — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что симптомы, такие как отеки, повышенное давление и изменения в моче, могут сильно повлиять на качество жизни. Некоторые пациенты делятся своими историями о том, как им удалось справиться с болезнью, подчеркивая важность ранней диагностики и правильного лечения. Врачебные рекомендации часто включают соблюдение диеты и контроль за уровнем жидкости, что также вызывает интерес у пациентов. Кроме того, обсуждаются различные методы лечения, включая медикаменты и, в некоторых случаях, диализ. Люди также выражают надежду на новые исследования и разработки в области лечения, что вселяет оптимизм в борьбе с этим заболеванием.
Клеточно-опосредованный гломерулонефрит
- гранулематоз Вегенера
- полиартериит
- синдром Чарджа-Стросса
- АНЦА-положительный гломерулонефрит
- склеродермия
Классификация гломерулонефритов по этиологии
1. инфекционный
- острый постстрептококковый – возбудитель бета-гемолитический стрептококк группы А
- нестрептококковый гломерулонефрит
— бактериальный — инфекционный эндокардит, бактериемия
— вирусный — вирусы гепатита В и гепатита С, ВИЧ
— паразитарный — трихинеллез, токсоплазмоз, тропическая малярия
— грибковый
- неинфекционный
- мультисистемный — системная красная волчанка, пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Гудпасчера, синдром Альпорта
- первичные гломерулярные заболевания — IgA-нефропатия, мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит
Более редкие классификации гломерулонефритов
1. с низким содержанием комплемента
Читайте также:
- почечные заболевания — особенно постинфекционный и мембрано-пролиферативный гломерулонефрит
- системный – системная красная волчанка, бактериальный эндокардит, криоглобулинемия, сывороточная болезнь
2. с нормальным содержанием комплемента
Сравнение первичного почечного заболевания, расцененного как острый гломерулонефрит
|
Пост-стрептококковый гломерулонефрит |
IgA-нефропатия— болезнь Берже | Мембрано- пролиферативный гломерулонефрит |
Идиопатический быстро прогрессирующий гломерулонефрит (молниеносный) |
|
| Острый нефрит |
90% |
50% | 90% |
90% |
| Гематурия |
макроскопическая или микроскопическая |
50% | редко |
редко |
| Нефротический синдром |
10-20% |
редко | 70% |
10-20% |
| Острая почечная недостаточность |
50%, обычно транзиторно |
очень редко | 50% |
60% |
| Лабораторные данные |
↑ АСЛО 80%, положительный стрептозим 95% ↓ С3,С9, в норме C1, С4 |
↑ IgA в крови, комплемент в норме | ↓ С3, в норме С4, положительны антитела анти-ГБМ; ↑ АСЛО (20%) |
АНЦА положительны, комплемент в норме |
| Патология почек |
диффузная пролиферация |
фокальная пролиферация | фокальная, диффузная пролиферация |
нарастание симптомов гломерулонефрита |
| Иммунофлуоресценция |
гранулярные депозиты IgG, С3-компонент комплемента |
диффузный мезангиальный IgA, IgG, С3; IgA в кожных капиллярах |
линейный характер отложения IgG, С3 |
|
| Электронная микроскопия |
субэпителиальные возвышения |
мезангиальные депозиты | нет депозитов |
нет депозитов |
| Течение заболевания |
95% спонтанное выздоровление 5% быстро или медленно прогрессирующий гломерулонефрит |
медленно прогрессирует, в менее чем 50% случаев 5-25 лет | у 75% стабилизация или улучшение состояния с рано начатой терапией, у 50% нелеченных спустя 10 лет почечная недостаточность |
у 75% стабилизация или улучшение состояния с рано начатой терапией |
| Повышение артериального давления |
70% |
30-50% | редко |
25% |
анти-ГБМ — антитела к гломерулярной базальной мембране, АНЦА — антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АСЛО -антистрептолизин-О
Вопрос-ответ
Что такое гломерулонефрит и как он развивается?
Гломерулонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое затрагивает клубочки (гломерулы), отвечающие за фильтрацию крови. Он может развиваться в результате инфекций, аутоиммунных заболеваний или воздействия токсинов. Воспаление приводит к нарушению функции почек и может вызвать отеки, повышение артериального давления и изменения в составе мочи.
Какие симптомы могут указывать на наличие гломерулонефрита?
Симптомы гломерулонефрита могут варьироваться, но наиболее распространенные включают отеки (особенно на лице и ногах), изменение цвета мочи (может стать темной или иметь кровь), повышенное артериальное давление, а также общую слабость и усталость. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно.
Как проводится диагностика и лечение гломерулонефрита?
Диагностика гломерулонефрита включает анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование почек и, в некоторых случаях, биопсию почки. Лечение зависит от причины заболевания и может включать медикаментозную терапию (например, кортикостероиды, иммуносупрессоры), контроль артериального давления и соблюдение диеты. В тяжелых случаях может потребоваться диализ или трансплантация почки.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Гломерулонефрит может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять состояние почек и уровень белка в моче, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек.
СОВЕТ №2
Соблюдайте здоровую диету. Ограничьте потребление соли и белка, чтобы снизить нагрузку на почки. Включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, что поможет поддерживать общее здоровье и улучшить функцию почек.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем артериального давления. Высокое давление может усугубить состояние при гломерулонефрите. Регулярно измеряйте давление и, при необходимости, консультируйтесь с врачом о способах его контроля.
СОВЕТ №4
Избегайте самолечения. Если у вас есть симптомы, такие как отеки, повышенное давление или изменения в мочеиспускании, обязательно обратитесь к врачу. Самолечение может привести к ухудшению состояния и осложнениям.
-
Читайте также:
