Большинство случаев хронического лимфоцитарного лейкоза представлено В-клеточным типом. Хроническая лимфоцитарная лейкемия способна к прогрессированию до более агрессивных опухолей примерно в 10% случаев.
Диагностические критерии хронического лимфолейкоза
- Число лимфоцитов превышает 15 000/мкл в отсутствие других причин и инфильтрация костного мозга более 30% свыше 6 месяцев. Имеется характерный иммунофенотип.
- Доказательство моноклональности в правильном клиническом контексте подтверждает диагноз, несмотря на абсолютное число лимфоцитов. Моноклональность устанавливается проявлением рестрикции легкой цепи в В-клеточном лимфоцитозе и перегруппировкой генов Т-клеточных рецепторов в Т-клеточных лимфоцитах; NК-клетки не перестраивают Т-клеточные рецепторы генов.
Врачи отмечают, что хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) является одной из наиболее распространенных форм рака крови у взрослых. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как заболевание может протекать бессимптомно на протяжении длительного времени. При этом, по мнению врачей, регулярные обследования и анализы крови могут помочь выявить болезнь на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение.
Лечение ХЛЛ может включать химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию, и выбор метода зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, так как реакция на терапию может варьироваться. Психологическая поддержка и информирование пациентов о заболевании играют ключевую роль в процессе лечения, помогая справиться с эмоциональными и физическими трудностями, связанными с диагнозом.
Периферическая кровь при хронической лимфоцитарной лейкемии
- Число лейкоцитов повышенное в общем анализе крови составляет обычно от 50 000 до 250 000/мкл с 90% единообразных лимфоцитов, дающих монотонную картину крови, — маленьких зрелого вида лимфоцитов с минимально выраженной цитоплазмой, неотличимых от нормальных.
- Часто встречаются растушеванные клетки.
- Бластные клетки не характерны.
- Гранулоцитопения.
- Нейтропения разивается на поздних стадиях.
- У 25% пациентов развиваются аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
- Гемоглобин составляет менее 11 г/дл и/или тромбоцитопения – менее 100/000/мкл, диффузная костномозговая инфильтрация и время удвоения лимфоцитов менее 1 года коррелируют с выраженным снижением выживаемости пациента.
- Прогрессирование хронического лимфолейкоза совпадает с увеличением числа лейкоцитов, но может и отсутствовать при числе лейкоцитов свыше 50 000/мкл.
- Число тромбоцитов на фоне терапии повышается в меньшей степени, чем при миелогенной лейкемии.
Костный мозг при хроническом лимфолейкозе
- Инфильтрация более ранними типами лимфоцитарных клеток прогрессивно увеличивается.
- Имеет место замещение эритроидного, миелоидного и мегакариоцитарного ростка с нормальной морфологией и созреванием.
- Биопсия лимфатического узла показывает структуру диффузной лимфомы с хорошо дифференцированными маленькими цельными клетками; аспират или отпечаток показывает повышенное число юных лейкоцитов, преимущественно бластных клеток.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и их близких. Люди часто делятся своими переживаниями о диагнозе, который может звучать пугающе. Многие отмечают, что первоначальный шок сменяется поиском информации и поддержки. В социальных сетях создаются группы, где пациенты обмениваются опытом, делятся историями о лечении и побочных эффектах. Некоторые говорят о важности своевременной диагностики и регулярных обследований, так как это может существенно повлиять на качество жизни. Другие подчеркивают, что эмоциональная поддержка со стороны семьи и друзей играет ключевую роль в борьбе с болезнью. Несмотря на сложности, многие находят в себе силы и оптимизм, чтобы справляться с вызовами, которые ставит перед ними ХЛЛ.
Анализы при хроническом лимфолейкозе
- Уровни сывороточных ферментов повышены реже и в меньшей степени, чем при хроническом миелоцитарном лейкозе.
- Сывороточная лактатдегидрогеназа при хроническом лимфолейкозе остается в норме.
- Прямая проба Кумбса положительна более чем у трети пациентов.
- Гипогаммаглобулинемия встречается в 2/3 случаев, что зависит от длительности заболевания; моноклональная гаммопатия (наиболее часто IgM) обнаруживается в менее 1% случаев.
- Уровень мочевой кислоты не повышен, но может повышаться в процессе терапии.
- Транслокации редки.
- Наиболее благоприятный прогноз терапии хронической лимфоцитарной лейкемии у пациентов с нормальным кариотипом или одиночной аномалией; у пациентов с комплексными аномалиями или делецией 13 ql4 прогноз хуже.
- Лейкемическпе В-клетки, экспрессирующие ген IgVH, иммуноглобулин вариабельного региона, с соматическими мутациями, предполагают лучший прогноз хронического лимфолейкоза (средняя выживаемость превышает 24 года, а у пациентов без такой мутации 6 — 8 лет соответственно.
- Экспрессия ZAP-70 при флоуцитометрии является заменителем сложных методов обнаружения мутаций VH-генов, правильно предсказывая мутационный статус у более 90% пациентов.
Вопрос-ответ
Сколько живут люди с хроническим лимфолейкозом?
Продолжительность жизни пациентов с хроническим лимфолейкозом в последние годы значительно увеличилась. На сегодняшний день пятилетняя выживаемость, или вероятность прожить 5 или более лет с момента постановки диагноза, составляет 83%.
Какие симптомы при хроническом лимфолейкозе?
Чаще всего первым симптомом хронического лимфолейкоза является увеличение размеров лимфатических узлов. Вследствие увеличения селезенки возможно возникновение ощущения тяжести в животе. Нередко больные испытывают значительную общую слабость, теряют вес, у них повышена частота развития инфекционных заболеваний.
Что характерно для хронического лимфолейкоза?
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) характеризуется медленным прогрессированием заболевания, накоплением аномальных лимфоцитов в крови, костном мозге и лимфатических узлах, что может приводить к увеличению этих органов. Часто заболевание протекает бессимптомно на ранних стадиях, но может проявляться усталостью, увеличением лимфатических узлов, инфекциями и анемией. ХЛЛ чаще встречается у пожилых людей и имеет генетическую предрасположенность.
Можно ли вылечить хронический лимфолейкоз?
Полностью вылечить хронический лимфолейкоз невозможно. При достижении ремиссии пациент должен регулярно проходить обследование у гематолога, избегать избыточной инсоляции и воздействия токсинов, вести здоровый образ жизни.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Хронический лимфолейкоз может развиваться медленно, и раннее выявление заболевания может значительно улучшить прогноз. Обсуждайте с врачом необходимость регулярных анализов крови и других обследований.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, может поддержать вашу иммунную систему. Включайте в рацион больше свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также избегайте избыточного потребления сахара и обработанных продуктов.
СОВЕТ №3
Поддерживайте активный образ жизни. Физическая активность помогает улучшить общее состояние здоровья и может снизить уровень стресса. Найдите подходящие для вас виды активности, такие как прогулки, йога или плавание, и старайтесь заниматься ими регулярно.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь обращаться за поддержкой. Хронический лимфолейкоз может вызывать эмоциональные трудности. Общение с близкими, участие в группах поддержки или консультации с психологом могут помочь вам справиться с переживаниями и улучшить качество жизни.
