Мочеполовой хламидиоз

Хламидийные уретриты у мужчин в настоящее время встре­чаются почти в 3 раза чаще гонорейных. Хламидии обнаруживаются у 30-60 % женщин и около 50% мужчин, обратившихся к врачу с симптомами негонококковых воспалений.

Доказано, что хламидии кроме мочеполового аппарата могут распространяться на глаза, суставы и систему дыхания.

Уже на сегодняшний день доказано, хламидиоз может обуславливать следующие состояния:

— бесплодие;

— патологию беременности;

— заболевания новорожденных и детей раннего возраста;

— в масштабах страны снижает уровень рождаемости.

Врачи отмечают, что мочеполовой хламидиоз является одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Эта болезнь часто протекает бессимптомно, что затрудняет её раннюю диагностику и лечение. Специалисты подчеркивают важность регулярных обследований, особенно для людей с повышенным риском, таких как молодые люди и те, кто имеет несколько половых партнеров. При отсутствии лечения хламидиоз может привести к серьезным осложнениям, включая воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. Врачи рекомендуют использовать барьерные методы контрацепции и проводить тестирование на хламидиоз при каждом новом половом партнере. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций помогут избежать негативных последствий и сохранить здоровье.

Анализы на хламидиоз

Возбудитель хламидиоза

Хламидии — это микроорганизмы, занимаю­щие промежуточное положение между бактериями и вируса­ми. Они являются внутриклеточными паразитами. На сегодняшний день различают две основные формы существования хла­мидии:

— элементарное тельце, приспособленное к внеклеточ­ному существованию;

— более крупное ретикулярное тельце.

Обнаружение элементарных телец указывает, что хламидии проходят инфекционную стадию жизненного цикла, приспо­собленную к внеклеточному существованию, причем одно элементарное тельце может давать от 200 до 1000 «инфекци­онных единиц».

Ретикулярное тельце отражает неинфекцион­ную стадию жизненного цикла хламидии.

Но именно ре­тикулярные тельца являются метаболически активными (приспособляются к новым условиям) и размножаются путем деления пополам. Ретикулярные тельца представляют собой вегетативную форму хламидии, образую­щуюся в процессе размножения микроорганизма внутри клет­ки хозяина. Они и являются предшественником нового поко­ления элементарных телец хламидий.

Хламидии энергетически зависимы от других клеток, в связи с этим их и называют энергетическими паразитами. Хламидии не способны расти на ис­кусственных питательных средах. В стадии элементарного тельца хламидии метаболически неактивны, не способны к размно­жению и не чувствительны к действию антибиотиков.

Хламидии, которые паразитируют у людей, бывают 15 ти­пов:

— первые 5 из них вызывают тяжелое заболевание глаз — трахому;

— следующие 7 являются возбудителями инфекцион­ных заболеваний мочеполового тракта и конъюнктивита;

— ос­тальные 3 вызывают четвертую венерическую болезнь — па­ховый лимфогранулематоз, встречающийся в настоящее вре­мя в основном в тропических странах.

Во внешней среде хламидии теряют свою активность в течение 5 минут при температуре 70°С, и в течение 1 минуты — при температу­ре 100°С. А при температуре 18°С на хлопчатобумажной ткани хламидии сохраняют способность инфицирования до 2 суток. Они быстро погибают от действия обычных дезинфицирующих средств. Лучше всего хламидии сохраняются при низких температурах (от -20°С до -70°С) — до 10 мес.

Мочеполовая хламидиоз — это инфекция, о которой многие предпочитают не говорить, хотя она распространена и может иметь серьезные последствия для здоровья. Люди часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как дискомфорт при мочеиспускании или необычные выделения. Некоторые отмечают, что долгое время не подозревали о наличии инфекции, так как она может протекать бессимптомно. Это приводит к тому, что многие обращаются за помощью слишком поздно, что усложняет лечение. Важно, что общественное мнение постепенно меняется: все больше людей осознают необходимость регулярных обследований и открытого разговора о сексуальном здоровье. Понимание и информированность помогают снизить стигму и способствуют более ответственному отношению к своему организму.

Обнаружили хламидиоз. Что делать?

Происхождение и пути заражения хламидиозом

Впервые хламидии были выделе­ны из очагов воспаления мочеполовой системы человека в 1959 г., но их обнаружение не связывали непосредственно с заболеванием. Основные методы диагностики хламидийных поражений организма, в частности мочеполовых органов, начали использовать в практике уже в 1979 году.

Хламидиозом мочеполовых органов боле­ет только человек. Заражение почти во всех случаях происхо­дит при половых контактах, в основном при случайных доб­рачных и внебрачных половых связях с малознакомыми парт­нерами. Источниками заражения обычно бывают мужчины и женщины с манифестными (высокой активностью  возбудителя) и клинически (наружно) бессимптомными формами хламидийной инфекции.

Большую роль в распрост­ранении болезни также играют пациенты со смешанной инфекцией мочеполовых путей, например гонококково-хламидийной, гонококково-трихомонадно-хламидийной.

У таких больных признаки гонорейной или трихомонадной инфекции наслаи­ваются на симптомы хламидиоза, затрудняют распознавание последнего, а применяемое лечение неэффективно в отно­шении хламидии.

Хламидиозом можно заразиться также неполовым путем, через предметы оби­хода и даже через руки, загрязненные глазными секретами или выделениями из половых органов больного. Таким способом чаще за­ражаются дети.

Исследования последних лет доказали возможность внутри­утробного инфицирования плода данным заболеванием. В медицинской практике описаны случаи поражения конъюнктивы и носоглотки у новорожден­ных в результате инфицирования во время родов. Таким образом, заражение возможно при прохождении плода через пораженную хламидиями шейку матки.

Симптомы мочеполового хламидиоза

Хламидии, как и гоно­кокки, поражают слизистые оболочки мочеиспускательного канала, канала шейки матки, прямой кишки, глаз и глотки. В большинстве случаев хламидийная инфекция у мужчин проявляется хламидийным уретритом, который отличается следующими симптомами:

— инкубационный период заболевания длится от недели до 1 месяца;

— неприятные беспокоящие ощущения считаются малозаметными или вообще не обращают на себя внимания;

— зуд в области мочеиспускательного канала;

— умеренные выделения и незначительные рези при мочеиспускании.

У мужчин, заболевших хламидиозом, вначале поражают­ся слизистые оболочки мочеиспускательного канала, а затем и другие органы мочеполовой сферы:

• предстательная, куперова и парауретральные железы;
• семенные пузырьки;
• при­датки яичек;
• яички.

У женщин чаще воспаляются оболочки канала шейки матки и маточных труб. У некоторых женщин инфекция распространяется до яичников и даже на брюши­ну, вызывая перитониты (воспаление брюшины). Из мочеиспускательного канала хламидии нередко проникают в мочевой пузырь, вызывая его воспаление. Иногда у женщин и у пассивных гомосексуалис­тов обнаруживают хламидийное воспаление прямой кишки, часто протекающее почти бессимптомно.

Различают острое, подострое, хроническое и скрытое те­чение хламидийной инфекции.

У больных острым хламидиозом краснеют слизистые обо­лочки мочеиспускательного канала и шейки матки, иногда учащаются позывы к мочеиспусканию, появляются слизис­то-гнойные выделения из мочеиспускательного канала и вла­галища.

При подостром и хроническом течении болезни эти симп­томы у мужчин и женщин выражены слабее, гнойно-слизис­тые выделения у них бывают лишь по утрам. Если течение хла­мидиоза скрытое, больные часто даже не подозревают о своей болезни.

У женщин признаки хламидийных поражений мочеиспус­кательного канала, бартолиновых желез, влагалища, равно как и воспаления шейки матки, чаще всего скудные. Лишь некоторые женщины обращают внимание на выделения из половых органов, тяжесть внизу живота и боль в области по­ясницы, особенно в период менструации. Хламидиоз верхних отделов половой сферы у женщин протекает так же, как и другие мочеполовые инфекции.

У больных смешанной хламидийно-трихомонадной инфек­цией хламидии захватываются трихомонадами и остаются жиз­неспособными в их телах около 2 суток. Поэтому после противо-трихомонадного лечения хламидии не теряют активности и обусловливают развитие уретритов.

У каждого второго новорожденного, заразившегося хла­мидиозом во время родов от больной матери, возникают яв­ные признаки хламидийных конъюнктивитов, ринитов, назофарингитов, пневмоний. У другой половины зараженных но­ворожденных исследователи выделяли хламидии из глазного секрета, с поверхности носовой части глотки, из влагалища, прямой кишки, хотя симптомов болезни у них фактически не было.

До сих пор точно не известна длительность носительства хламидии новорожденными. Поэтому трудно исключить предположение, что хламидийная инфекция у подростков су­ществует с рождения. Особенно это касается тех, кто еще не начинал половую жизнь.

Очень опасна болезнь Рейтера, для которой характерно одновременное поражение хламидийной инфекцией мочеис­пускательного канала, глаз и суставов.

Хламидиоз, почему он так плохо поддаётся лечению. Персистенция хламидий #shorts Игорь Иванович Гузов

Диагностика урогенитального хламидиоза

В настоящее время диагностика хламидиоза — это дорогостоящий сложный процесс, так как хламидии очень малы и не растут на искус­ственных питательных средах. Для обнаружения хламидии в лаборатории требуются подготовленные специалисты. Брать материал лучше всего инструментами одноразового исполь­зования, специально предназначенными для микроорганиз­мов этого вида. Материал для исследования берет венеролог, акушер-гинеколог или уролог.

В исследованиях, которые проводятся в большинстве кожно-венерологических диспансеров, под мик­роскопом обнаруживают хламидии внутри клеток лишь у 15— 20 больных из 100.

Более надежные способы выявления хламидийной инфек­ции — так называемый культуральный (для исследования от­деляемое из очагов поражения высевают на культуру живых клеток — фибробластов), а также иммунофлюоресцентный и иммуноферментный. Последние два метода сейчас широко применяют во всем мире. Их высокая чувствительность и спе­цифичность обусловлены использованием антител против хла­мидии. Эти методы особенно хороши для обследования боль­ного до лечения.

После лечения хламидиоза антибиотиками лучше провести исследование культуральным методом (хотя этот метод значительно дороже других). Проводить его необ­ходимо в специализированной лаборатории с банком культур клеток, ответ можно получить уже через 5-7 дней. По резуль­татам исследования культуральным методом можно отличить разрушенные хламидии от неповрежденных. Это важно знать, так как клетки, захватившие хламидии в процессе лечения, обновляются медленнее, чем погибают хламидии.

Используя, например, метод иммунофлюоресценции, это невозможно сделать, так как в люминесцентном микроскопе светятся как целые, так и разрушенные хламидии.

Получив из лаборатории положительный ответ, врач повторно назначает лечение, в данном случае лишнее. Поэтому лучше не торопиться с выво­дом о неэффективности лечения, если сразу после него полу­чен положительный результат иммунофлюоресцентного ис­следования. Следует провести культуральное, а через 1-2 месяца повторить иммунофлюоресцентное или иммуноферментное исследование отделяемого мочеиспускательного канала или шейки матки.

Принципы лечения урогенитального хламидиоза

Хламидии нечувствительны к спектиномицину (антибиотик группы аминогликозидов), а также антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового рядов, которыми лечат гонорею.

Для лечения хламидиоза в основном используют препара­ты тетрациклинового ряда в больших дозах. Тетрациклин на­значают по 2 г в сутки в течение 7 дней больным острым типом и в течение 14 и более дней больным хроническим хламидиозом. Лечение антибиотиками больных хроническим и осложнен­ным (например, простатитом) хламидиозом дополняют им­мунотерапией. В последнее время хламидиоз успешно лечат кларитромицином (клацидом) и сумамедом (азитромицином). С этой же целью используют фторхинолоны. Из них наиболее активны против хламидии офлоксацин (таривид) и особенно дифторхинолон ломефлоксацин (максаквин). Лечение прово­дят в среднем в течение 10 дней.

Главное условие эффективного лечения мочеполового хла­мидиоза — одновременное лечение обоих (или всех) половых партнеров назначенными препаратами и в доста­точных дозах. Антибиотики в малых дозах или в неудачном со­четании (например, ампициллин, препарат пенициллинового ряда, в сочетании с тетрациклином) способствуют пре­вращению хламидии в L-формы.

L-формы хламидии способны проникать в костную ткань, клетки крови и в мозг. Они не чувствительны ко всем терапевтическим воздействиям до тех пор, пока опять не приобретут обычную форму. Заражаются и L-формами хламидии, которые уже в организме нового хозя­ина восстанавливают свою заразную форму.

Большинству больных острым хламидийным уретритом достаточно 7-10 дней активного противомикробного лечения. Больным хроническим рецидивирующим хламидиозом про­водят в течение 2-4 и более недель комплексное лечение, когда к антибиотикам добавляют иммунные препараты, ви­тамины (антиоксидантный комплекс), физиотерапевтические процедуры и местное лечение. Например, больным хламидий­ным простатитом необходимы лечебный массаж простаты, СВЧ-терапия, магнитные ультразвуковые воздействия через прямую кишку.

Прогноз болезни

Лечение хламидиоза — сложный процесс, за которым должно последовать трехмесячный контроль над состоянием пациента. Ему нужно проходить полное клинико-лабораторное обследование через 10-14 дней после окончания лече­ния и затем дважды через 1 месяц.

При остром неосложненном хламидиозе мочеполовых ор­ганов прогноз благоприятный, если пациент и его партнеры получают надлежащее лечение. В случаях несвоевременного или позднего лечения хламидийного уретрита, развития вос­ходящей хламидийной инфекции возникают различные ослож­нения, которые вызывают ослабление потенции, фригидность, ведут к инвалидности.

Хроническая хламидийная инфекция у женщин неблаго­приятно влияет на течение беременности (самопроизвольные аборты, смерть плода), ее развитие и здоровье новорожденно­го. У новорожденных возникают хламидийные конъюнктиви­ты и назофарингиты вследствие заражения плода при продви­жении через пораженную хламидиями шейку матки во время родов, а также респираторные заболевания (системы дыхания), пневмонии.

Специфической профилактики хламидиоза нет. Специфи­ческая противохламидийная вакцина, над которой французс­кие ученые работают почти 10 лет, пока не создана. По-види­мому, потому что хламидии создают слабый иммунитет у пе­реболевшего.

Вопрос-ответ

Можно ли определить хламидиоз по моче?

Анализ мочи, выполненный с помощью полимеразной цепной реакции, – наиболее эффективный способ выявления наличия генетического материала Chlamydia trachomatis.

Как выглядит моча при хламидиозе?

Урогенитальный хламидиоз у мужчин: выделения из мочеиспускательного канала (прозрачные или желтого цвета), зуд, жжение в области уретры в покое и при мочеиспускании, боль в промежности, которая отдает в прямую кишку, более частое мочеиспускание с сильными, порой нестерпимыми позывами.

Как отличить хламидии от цистита?

Вовлечение мочевого пузыря (цистит) в воспалительный процесс сопровождается неопределенными тянущими болями внизу живота, позывами на мочеиспускание или учащенным мочеиспусканием. Специфических уретроцистоскопических признаков хламидийной урогенитальной инфекции нет.

Откуда хламидиоз, если один партнер?

Незащищенные вагинальные или анальные половые контакты приводят к тому, что инфицированный партнер «делится» вирусами со здоровым. При этом риск инфицирования от больного партнера свыше 60%. Изредка, но хламидии передаются и контактно-бытовым путем – через общие предметы гигиены, а также воздушно-капельным путем.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Хламидиоз может протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проверяться на инфекции, особенно если у вас есть смена половых партнеров.

СОВЕТ №2

Используйте средства защиты. Презервативы значительно снижают риск передачи хламидий и других инфекций, передающихся половым путем. Это особенно важно при случайных половых контактах.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили необычные выделения, зуд или боли в области половых органов, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №4

Информируйте своих партнеров. Если у вас диагностирован хламидиоз, важно сообщить об этом всем вашим половым партнерам, чтобы они также могли пройти обследование и лечение, предотвращая дальнейшее распространение инфекции.