Билирубин – важный маркер заболеваний печени, крови и желчевыводящих путей. Повышение уровня общего билирубина в крови выше 30 ммоль/л приводит к желтушности только слизистых оболочек, выше 60 ммоль/л – появлению заметной желтизны кожи. Если общий билирубин крови превышает 170 ммоль/л, то речь идет о тяжелой желтухе.
Общий билирубин – это
– желтый пигмент желчи, который является конечным продуктом распада гемоглобина.
В теле человека билирубин образуется из веществ содержащих железо (гемм), больше всего из гемоглобина – красного пигмента крови, в результате распада эритроцитов.
Билирубин из эритроцитов связывается с белком крови – альбумином и называется непрямой билирубин. Током крови он попадает в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и выводится желчью. Такой билирубин называется прямым (для простоты запоминания – прямой билирубин – прямо из печени).
Свойства прямого и непрямого билирубина отличаются, каждый из них имеет свое влияние на организм. Болезни с повышением прямого билирубина и непрямого – отличаются.
Сумма прямого и непрямого билирубина – это общий билирубин.
Анализ на общий билирубин входит в пятерку стандартных печеночных проб. О печеночных пробах у детей читай здесь, у беременных — здесь.
Врачи отмечают, что уровень общего билирубина является важным показателем состояния печени и желчевыводящих путей. Повышение этого показателя может свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как гепатит, цирроз или желчнокаменная болезнь. Специалисты подчеркивают, что своевременное выявление отклонений в уровне билирубина позволяет диагностировать заболевания на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение. В то же время, низкий уровень билирубина также может указывать на определенные проблемы, такие как анемия или нарушения обмена веществ. Врачи рекомендуют регулярно проходить обследования и следить за состоянием здоровья, чтобы избежать серьезных последствий.
Анализ на общий билирубин назначается:
- при наличии симптомов заболевания печени: желтушность кожи и слизистых оболочек, моча цвета пива, слабость, утомляемость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, боль в животе, симптомы ОРЗ, боли в суставах, кожный зуд
- после перенесенного вирусного гепатита (любого – А, В или С)
- после контакта с больным вирусным гепатитом (например, случай заболевания в семье)
- прием препаратов, которые повреждают печень (гепатотоксические средства)
- в контроле лечения болезней печени
- при подозрении на гемолитическую анемию
- у наркоманов
- у новорожденных
Общий билирубин — это важный показатель, который часто обсуждают в медицинских кругах и среди пациентов. Многие люди не знают, что он образуется в результате распада гемоглобина и играет ключевую роль в процессе обмена веществ. Врачам важно следить за его уровнем, так как отклонения могут указывать на проблемы с печенью, желчными путями или кроветворением.
Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о повышенном билирубине, отмечая, что это вызывает у них беспокойство и желание разобраться в причинах. Другие, наоборот, воспринимают анализы как рутинную процедуру и не придают этому значения. Важно, чтобы люди понимали, что регулярные проверки могут помочь выявить заболевания на ранних стадиях. Обсуждая результаты анализов, многие обращают внимание на то, как изменения в уровне билирубина могут влиять на общее состояние здоровья и самочувствие.
Нормы общего билирубина в крови в ммоль/л
- новорожденный
0-1 день 0-38,0
1-2 день 0-85,0
2-4 день 0-171
Читайте также:
- от 3- недель до 1-го года 0-29
- от 1 года до 110, мужчины и женщины 2,0-17,0
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Еще одной единицей измерения общего билирубина является mg/dL или мг/дл – это миллиграмм на децилитр. Пересчитать довольно просто, 1 мг/дл = 18 ммоль/л.
8 фактов про общий билирубин
- чем выше уровень билирубина в крови, тем желтушнее окрашивание кожи и слизистых
- в день образуется около 250-350 мг билирубина, 70% — их эритроцитов
- в процессе переноса непрямого билирубина в печень он связан с альбумином, который снижает его токсичность и предупреждает проникновение через гематоэнцефалический барьер к головному мозгу
- уровень билирубина в крови имеет прогностическое значение для хронических(!) заболеваний печени – при первичном биллиарном циррозе, хронической печеночной недостаточности
- уровень билирубина в крови на протяжении дня меняется в пределах 10-30%, более низкие показатели у афроамериканцев
- цвет мочи обусловлен наличием в ней коньюгированного билирубина
- пребывание под солнцем снижает уровень общего билирубина в крови; данный феномен применяется при лечении желтухи у новорожденных – их помещают в специальные боксы с ультрафиолетовыми лампами
- при беременности уровень билирубина в крови снижается, подробнее в статье о печеночных тестах у беременных
Зачем определять уровень общего билирубина?
- для диагностики и контроля лечения болезней крови, печени и желчевыводящих путей
- прогнозирование течения хронических заболеваний печени
Что влияет на результат анализа?
- физические упражнения повышают уровень билирубина
- прием барбитуратов, кофеина, пенициллина, парацетамола и салициловой кислоты приводят к повышению уровня общего билирубина
Причины повышения общего билирубина
Повышение уровня билирубина в крови может произойти в пяти ситуациях:
1. активное образование билирубина при разрушении эритроцитов
2. снижение поглощения билирубина печенью
3. снижение связывания билирубина с глюкуроновой кислотой – коньюгация
4. нарушение выделения билирубина к внутрипеченочным желчным путям
5. при внепеченочном дефекте оттока желчи
-
Читайте также:
Из указанных пяти пунктов первый касается крови, 2, 3 и 4-й – печени, последний – желчевыводящих путей.
Поэтому выделяют три основные причины роста общего билирубина в крови – болезни крови, патология печени, дефект желчевыделения.
Исходя из аналогичных соображений выделяют три вида желтухи:
- надпеченочная – в результате массивного гемолиза эритроцитов; над печенью образовалось большое количество непрямого билирубина
- печеночная – печень не может полноценно выполнять свою функцию – забирать билирубин из крови, связывать его и выделять в желчь
- подпеченочная – в желчевыводящих путях (под печенью) есть преграда продвижения желчи и выведения билирубина
А теперь более предметно о причинах повышения общего билирубина в крови.
1. Болезни системы крови
- анемия с активным разрушением эритроцитов – серповидно-клеточная анемия, талассемия (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?»)
- при переливании крови или эритроцитарной массы несовместимых по группе крови или резусу
- при наличии искусственных клапанов сердца, которые более активно разрушают эритроциты при смыкании створок
- гемолитическая болезнь новорожденных – у ребенка положительный резус-фактор, у матери – отрицательный, тогда мать продуцирует антитела против эритроцитов плода; эритроциты плода в свою очередь разрушаются и в крови повышается концентрация билирубина (непрямого)
- желтуха новорожденных – появляется в результате массивной гибели эритроцитов (это норма!), а печень не имеет достаточное количество ферментов для выведения образованного билирубина в желчь, поэтому повышается как прямой, так и непрямой билирубин; при физиологической желтухе у новорожденных уровень общего билирубина в крови не должен превышать 205 ммоль/л
- после операций на сердце и застойной сердечной недостаточности – большое число эритроцитов разрушается в сосудах печени, где кровь протекает медленнее
- малярия – малярийный плазмодий разрушает эритроциты
2. Болезни печени
— нарушение обмена билирубина в клетках печени
- острый вирусный гепатит и хронический гепатит
- аутоиммунные заболевания печени
- алкогольный гепатит
- токсическое повреждение печени – отравление растворителями, этанолом, метанолом, мухомором, бледной поганкой
- стеатоз печени (неалкогольная жировая болезнь печени)
- цирроз печени
- недостаточное кровоснабжение печени и дефицит кислорода в печеночной ткани
- опухоли печени — гепатокарцинома, метастазы опухолей в печень
- печеночная недостаточность
- абсцесс печени
- недостаток альфа1-антитрипсина (альфа-1-антитрипсин – белок, который образуется в печени и защищает организм от ферментов воспалительных реакций)
— нарушение связывания билирубина с глюкуроновой кислотой в печени
- желтуха новорожденных
- синдром Жильбера, Криглера-Найяра
- прегнандиоловая гипербилирубинемия – нарушение связывания билирубина у новорожденных в возрасте 9-27 дней из-за повышенного содержания в материнском молоке гормона, блокирующего конъюгацию билирубина
— патология выделения билирубина желчевыводящими путями
-
Читайте также:
- синдром Дубина-Джонсона
- синдром Ротора
- воспаление желчных путей
- при приеме гормональных контрацептивов с эстрогенами – гормонами, которые снижают скорость движения желчи по желчевыводящим путям
— нарушение оттока желчи внепеченочными желчными путями
- сужение или перекрытие желчных путей камнем
- опухоль желчного пузыря, желчевыводящих путей, головки поджелудочной железы
- холецистит, холангит
- панкреатит
Причины снижения общего билирубина
Снижение общего билирубина в крови ниже нормы не имеет диагностического значения.
Вопрос-ответ
Что показывает билирубин общий в крови?
Анализ на общий билирубин в крови назначают при подозрении на вирусный гепатит, цирроз печени, желчнокаменную болезнь, жировой гепатоз, а также при диагностике злокачественных опухолей поджелудочной железы. На уровень билирубина также может повлиять прием некоторых препаратов, поэтому его необходимо контролировать.
Что значит, если билирубин повышен?
Повышенный прямой билирубин. Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы.
Какой уровень общего билирубина считается опасным?
Самый первый признак при более выраженном повышении билирубина – пожелтение (иктеричность) склер. Появляется при уровне общего билирубина более 34 мкмоль/л, а более видимая желтушность кожи появляется при уровне более 50 мкмоль/л.
Сколько в норме должен быть билирубин?
Нормы билирубина. В лаборатории «Лабстори» приняты следующие референсные (нормальные) значения билирубина в крови для взрослых: общий билирубин 5-21 мкмоль/л, непрямой билирубин — до 17 мкмоль/л, прямой билирубин — нормы 0−3,4 мкмоль/л.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, чтобы контролировать уровень билирубина в крови. Это поможет выявить возможные проблемы с печенью или желчевыводящими путями на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых антиоксидантами, таких как фрукты и овощи, может поддерживать здоровье печени и способствовать нормализации уровня билирубина.
СОВЕТ №3
Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и токсичных веществ, так как они могут негативно сказаться на функции печени и привести к повышению уровня билирубина.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Если у вас есть симптомы, такие как желтуха, темная моча или светлый стул, не откладывайте визит к врачу. Эти признаки могут указывать на проблемы с печенью и требуют немедленного внимания.
