Онкомаркер яичников — CA 125

Онкомаркер CA 125 — показатель эпителиальных опухолей яичника.

Синонимы: CA 125, Сancer Antigen 125, carbohydrate antigen 125, углеводный антиген 125, раковый антиген CA 125

ОнкомаркерCA125 – это

опухолевый маркер яичников. Повышение концентрации указывает на наличие новообразования, но отрицательный результат не исключает патологию. Обязательно исследование в динамике, результат одноразового анализа не информативен.

Онкомаркер — вещество, которое вырабатывается злокачественными клетками или организмом в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.

CA 125 синтезируется в опухолевых клетках из эпителия яичников. Муцин, в международной классификации обозначается как MUC16. Точная роль CA 125 в клетке до сих пор не известна.

Онкомаркер CA 125 впервые выделен в 1981 году при помощи моноклональных антител OC 125 из клеточной линии, полученной из асцитической жидкости пациентки с аденокарциномой яичника. Постепенно были получены данные о других 26 антителах, которые распознают CA 125 антиген. Первое исследование, показавшее диагностическое значение CA 125 как онкомаркера, проведено в 1983 году.

Антиген CA 125 расположен на высокомолекулярном гликопротеине (200-1000 кДа). Время полувыведения 5 дней или 120 часов.

CA 125 в высоких концентрациях находят при опухолях яичников эпителиального происхождения. На поверхности здорового эпителия клеток CA 125 не выявляют. В минимальных количествах продуцируется тканями яичников, маточных труб, эндометрия матки и шейки матки, а также плевры, перикарда, брюшины.

CA 125 вырабатывается целомическим эпителием на этапе эмбрионального развития.

Врачи отмечают, что онкомаркер CA 125 является важным инструментом в диагностике и мониторинге заболеваний яичников, особенно рака. Этот белок, вырабатываемый клетками яичников, может быть повышен при различных состояниях, включая доброкачественные опухоли и воспалительные процессы. Однако, несмотря на его информативность, специалисты подчеркивают, что CA 125 не является специфичным маркером для рака яичников. Поэтому его результаты должны интерпретироваться в контексте других клинических данных и исследований. Врачи рекомендуют использовать этот тест в сочетании с ультразвуковым исследованием и другими методами диагностики для более точной оценки состояния пациентки. Регулярный мониторинг уровня CA 125 может помочь в раннем выявлении рецидивов заболевания, что существенно повышает шансы на успешное лечение.

Онкомаркер CA125: рак яичника или нет?

• относительно низкая специфичность — CA 125 повышается при целом ряде неопухолевых заболеваний – вероятность ложно-положительных результатов
• низкая чувствительность, особенно на ранних стадиях заболевания – частота истинно-положительных результатов растет с прогрессией опухоли

В связи с этим анализ на CA 125 не рекомендован для массового обследования женщин.

Частота рака яичника в женской популяции 2,3%. Значит из 50 женщин опухоль обнаружат у одной. Для того, чтоб исследование было экономически оправдано, показатель должен быть выше 10.

HE4 имеет большую чувствительность и специфичность для эпителиального рака яичников. HE4 и СА 125 – идеальная комбинация для раннего выявления рака яичников с расчетом индекса ROMA (читайте далее).

По частоте опухоли яичника занимают пятое место среди гинекологических злокачественных патологий, но в структуре смертности на них приходится 45% случаев. Болеют преимущественно женщины в возрасте 50-75 лет. Причина высокой смертности — позднее выявление болезни, отсутствие каких-либо симптомов (боли в области таза и живота, нарушение мочеиспускания, недержание мочи, нарушения менструации,  тошнота, нарушение аппетита, похудение) на ранних стадиях.

В 70-75% случаев диагноз рака яичников ставится поздно, более 1 года живут 10-30% пациенток.

Если рак яичника диагностировать вовремя, когда процесс ограничен яичником, прогноз благоприятен в 90%. Итак, ранняя диагностика – успешное лечение.

Онкомаркер CA 125 часто обсуждается в контексте диагностики рака яичников. Многие женщины, проходя обследование, выражают обеспокоенность по поводу его значимости. Некоторые считают, что высокий уровень CA 125 может указывать на наличие опухоли, однако важно понимать, что этот маркер не является специфичным только для рака яичников. Уровень CA 125 может повышаться и при других состояниях, таких как эндометриоз или воспалительные заболевания. Поэтому врачи подчеркивают, что результаты анализа следует интерпретировать в комплексе с другими исследованиями и симптомами. Женщины также делятся своим опытом, отмечая, что регулярные проверки и консультации с врачом помогают им чувствовать себя более уверенно и информированно. В конечном итоге, понимание роли CA 125 в диагностике может помочь снизить уровень тревожности и повысить осведомленность о здоровье.

Опухолевые маркеры Са125 и НЕ4 при раке яичников

Опухоли яичника по происхождению очень разнообразны:

• эпителиальные – 90% всех злокачественных опухолей яичников, происходит из поверхностных эпителиальных клеток яичника, бывает 3-х видов: серозный (наиболее частая), муцинозный, эндометриоидный, смешанный
• стромально-клеточный рак яичников – текома, андробластома
• герминоклеточные опухоли яичника – дисгерминомы, опухоль желточного мешка, тератома, эмбриональная карцинома, хориокарцинома

Для рака яичников типично длительное отсутствие симптомов, рак не выявляется при обыкновенном гинекологическом осмотре, но рано дает метастазы. Органы метастазирования рака яичников – матка, кишечник, брюшина, печень.

• гинекологическое обследование
• вагинатльное УЗИ
• лапароскопия
• КТ органов малого таза
• исследование опухолевых маркеров – СА 125 и HE4

Что означает повышенный показатель СА 199 и СА 125

В диагностических уровнях CA 125 выявляется у 80% пациенток с раком яичников серозного типа. Обязательно обследование только женщин с отягощенным анамнезом, поскольку каждый 10-й случай рака яичников обусловлен генетически.

Для онкомаркера CA 125 типична низкая чувствительность (50%) для ранних стадий рака и не полностью установлена специфичность, показатель колеблется, повышаясь при доброкачественных гинекологических заболеваниях и опухолях других органов. Кроме того, в некоторых случаях рака яичников CA не повышается вообще.

У трети женщин с раком яичников уровни СА 125 остаются в пределах нормы, но HE4 повышен. Подтверждена высокая чувствительность онкомаркера для ранних стадий рака яичников, когда полностью отсутствуют какие-либо симптомы, а результаты других исследований (УЗИ, анализы, лапароскопия) остаются в пределах нормы. Повышение уровня HE4 наблюдается за 3 года перед установлением диагноза рака яичников, а CA 125 растет за 8-10 месяцев до выявления.

Одновременное определение в крови уровней онкомаркеров яичников CA 125 и HE4 имеет наивысшую чувствительность (76%) и специфичность (95%) – лучшая комбинация для лабораторного выявления рака яичников.

Повышение уровня CA 125 при раке яичников зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли.

• стадия I – 50%
• стадия II – 90%
• стадия III — 92 %
• стадия IV – 94%

80% случаев высоких цифр CA 125 наблюдается при серозном раке яичников, 69% — муцинозном, 78% — эндометриоидном и 88% — недиференцированном.

• выявление эпителиального рака яичников
• всем женщинам с отягощенным анамнезом рака яичников – близкие родственницы болели раком яичников
• контроль успешности лечения
• выявление метастазов

Анализ на CA 125 НЕ используют для скрининга рака яичников.

• возраст – в предменопаузальном возрасте CA 125 выше, чем в постменопаузальном, но не превышает 35 МЕ/л
• менструальный цикл – выше во время менструального кровотечения
• беременность – наивысшие показатели в первом триместре
• раса – медиана у здоровых европеек – 14.2, у азиаток – 13, у негров – 9
• повышенное потребление кофеина снижает уровень CA 125 в крови

• рак яичников не поддается ранней диагностике

Для оценки эффективности химиотерапии рака яичников первичный уровень CA 125 должен превышать норму минимально в 2 раза. Хирургическое удаление опухоли или парацентез вызывает временное повышение онкомаркера. Снижение CA 125 через 4 недели после окончания курса лечения на 50% — показатель успешности лечения. Время опережения для CA 125 – 3-4 месяца, т.е. повышение в крови CA 125 опережает появление симптомов или изменений в других исследованиях на черверть года.

• рак эндометрия
• рак шейки матки
• рак груди
• рак легкого
• рак поджелудочной железы
• опухоли желудочно-кишечного тракта
• метастазы в данные органы

• пониженный уровень CA125 – норма
• онкомаркер в крови еще не повысился до диагностически значимых показателей
• опухолевая ткань не синтезирует CA 125
• успешность проводимого лечения

Отрицательный результат анализа на CA 125  НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.

1. Заболевания женских половых органов:

• киста яичника
• острый и хронический сальпингит (воспаление маточных труб)
• синдром Мейгса
• метаплазия яичника
• эндометриоз
• миома матки (миоматоз)
• цервицит
• начало беременности, начало менструального цикла

2. Болезни желудочно-кишечного тракта

• острый панкреатит, хронический панкреатит
• хроническая почечная недостаточность
• хронические воспалительные заболевания кишечника
• доброкачественные заболевания печени
• цирроз печени
• хронический активный гепатит
• перитонит

3. Аутоиммунные заболевания

4. Патология органов дыхания – болезни плевры

5. Перикардит

6. После операций

Как показали международные исследования, одновременный анализ HE4 и CA 125 обладает наивысшей чувствительностью (76%) при одновременно очень высокой специфичности (95%), т.е. дает максимально правдивый результат в диагностике эпителиальных опухолей яичника. Результаты обеих исследований применяются для расчета индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) – прогностический индекс развития рака яичников.

Для оценки ROMA необходимо знать находится ли женщина в менопаузе или нет.

1. женщины в предманопаузе:

• ROMA ≥ 11,4 % — высокий риск эпителиального рака яичников
• ROMA

2. женщины в постменопаузе

• ROMA ≥ 29,9 % — высокий риск эпителиального рака яичников
• ROMA

Исследования показали, что у здоровых женщин концентрация СА-125 обычно составляет около 8,9 Ед/мл. На ранних стадиях рака яичников (I-II) этот показатель может возрастать до 88 Ед/мл, тогда как на III-IV стадиях концентрация может превышать 400 Ед/мл.

Как и при раке яичников, постепенное повышение концентрации этого маркера свидетельствует о прогрессировании процесса. Но при эндометриозе уровни СА-125 обычно не выше 65 МЕ/мл.

Расшифровка результатов. Нормальный показатель СА-125 находится в диапазоне 10–15 ед. Норма онкомаркера при кисте яичника – 16–35 единиц. Показатель, превышающий 35 единиц, не указывает на развитие заболевания онкологической природы.

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям яичников. Раннее выявление изменений может значительно повысить шансы на успешное лечение.

Обратите внимание на симптомы, такие как постоянная боль внизу живота, изменения в менструальном цикле или необъяснимая потеря веса. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.

Изучите информацию о других онкомаркерах и их значении. CA 125 — это только один из показателей, и его уровень может быть повышен не только при раке яичников, но и при других состояниях. Консультируйтесь с врачом для получения полной картины.

Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь снизить риск развития онкологических заболеваний.