Онкомаркер яичников HE4

Онкомаркер HE4 — показатель ранней стадии опухолей яичника.

Синонимы: HE4, человеческий эпидидимальный протеин, WFDC2

Онкомаркер HE4 – это

один из наиболее перспективных высокочувствительных онкомаркеров эпителиального рака яичника.

HE4 или человеческий эпидидимальный протеин – это белок из группы WFDC (whey acidic four-disulfide core domain), впервые был выделен из эпителия дистальной области придатков яичника. Предполагаемая физиологическая роль – участие в процессе созревания сперматозоидов, противомикробное и противовоспалительное действие. В минимальных количествах HE4 вырабатывается клетками бронхов, половых желез, в т.ч. и яичниками, но повышенные уровни HE4 типичны для карциономы яичников.

Онкомаркер — вещество, которое вырабатывается злокачественными клетками или организмом в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.

Молекулярный вес HE4 -13 кДа, гликозилированной формы – 25 кДа.  

HE4 имеет наибольшую чувствительность и специфичность для эпителиального рака яичников. HE4 и СА 125 – идеальная комбинация для раннего выявления рака яичников с расчетом индекса ROMA (читайте далее).

WFDC2 – название гена, ответственного за синтез онкомаркера HE4. Активация гена WFDC2 наблюдается исключительно в опухолевой ткани яичника.

Врачи отмечают, что онкомаркер HE4 является важным инструментом в диагностике и мониторинге заболеваний яичников. Его уровень может значительно повышаться при наличии опухолей, что делает его полезным для раннего выявления рака. Специалисты подчеркивают, что HE4 особенно эффективен в сочетании с другими маркерами, такими как CA-125, что позволяет повысить точность диагностики. Однако они также предупреждают, что результаты теста могут быть ложноположительными или ложноотрицательными, поэтому интерпретация данных должна проводиться с учетом клинической картины и дополнительных исследований. Врачи рекомендуют регулярные обследования для женщин с повышенным риском, чтобы обеспечить своевременное выявление и лечение заболеваний.

Опухолевые маркеры при раке яичников: «Уйти с арены?» или «Подвинуться в эру ПЭТ/КТ/УЗИ»

По частоте опухоли яичника занимают пятое место среди гинекологических злокачественных патологий, но в структуре смертности на них приходится 45% случаев. Болеют преимущественно женщины в возрасте 50-75 лет. Причина высокой смертности — позднее выявление болезни, отсутствие каких-либо симптомов (боли в области таза и живота, нарушение мочеиспускания, недержание мочи, нарушения менструации,  тошнота, нарушение аппетита, похудение) на ранних стадиях.

В 70-75% случаев диагноз рака яичников ставится поздно, более 1 года живут 10-30% пациенток.

Если рак яичника диагностировать вовремя, когда процесс ограничен яичником, прогноз благоприятен в 90%. Итак, ранняя диагностика – успешное лечение.

Опухоли яичника по происхождению очень разнообразны:

• эпителиальные – 90% всех злокачественных опухолей яичников, происходит из поверхностных эпителиальных клеток яичника, бывает 3-х видов: серозный (наиболее частая), муцинозный, эндометриоидный, смешанный
• стромально-клеточный рак яичников – текома, андробластома
• герминоклеточные опухоли яичника – дисгерминомы, опухоль желточного мешка, тератома, эмбриональная карцинома, хориокарцинома

Для рака яичников типично длительное отсутствие симптомов, рак не выявляется при обыкновенном гинекологическом осмотре, но рано дает метастазы. Органы метастазирования рака яичников – матка, кишечник, брюшина, печень.

Онкомаркер HE4 стал важным инструментом в диагностике заболеваний яичников, и мнения людей о нем разнообразны. Многие пациенты отмечают, что тестирование на HE4 помогло им получить более точную картину состояния здоровья. Врачи подчеркивают, что этот маркер, в сочетании с другими анализами, позволяет выявить рак на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу ложноположительных результатов, что может вызывать ненужный стресс. Важно, чтобы результаты теста интерпретировались квалифицированным специалистом, который сможет объяснить их значение и предложить дальнейшие шаги. В целом, HE4 воспринимается как полезный инструмент в борьбе с онкологическими заболеваниями, но требует внимательного подхода и понимания.

Онкомаркер CA125: рак яичника или нет?

Диагностика рака яичников основана на комбинации нескольких видов исследований:

• гинекологическое обследование
• вагинатльное УЗИ
• лапароскопия
• КТ органов малого таза
• исследование опухолевых маркеров – СА 125 и HE4

Опухолевые маркеры Са125 и НЕ4 при раке яичников

В диагностических уровнях CA 125 выявляется у 80% пациенток с раком яичников серозного типа. Обязательно обследование только женщин с отягощенным анамнезом, поскольку каждый 10-й случай рака яичников обусловлен генетически.

Для онкомаркера CA 125 типична низкая чувствительность (50%) для ранних стадий рака и не полностью установлена специфичность, показатель колеблется, повышаясь при доброкачественных гинекологических заболеваниях и опухолях других органов. Кроме того, в некоторых случаях рака яичников CA не повышается вообще.

У трети женщин с раком яичников уровни СА 125 остаются в пределах нормы, но HE4 повышен. Подтверждена высокая чувствительность онкомаркера именно для ранних стадий рака яичников, когда полностью отсутствуют какие-либо симптомы, а результаты других исследований (УЗИ, анализы, лапароскопия) остаются в пределах нормы. Повышение уровня HE4 наблюдается за 3 года перед установлением диагноза рака яичников, а CA 125 растет за 8-10 месяцев до выявления.

Одновременное определение в крови уровней онкомаркеров яичников CA 125 и HE4 имеет наивысшую чувствительность (76%) и специфичность (95%) – лучшая комбинация для лабораторного выявления рака яичников.

• пременопауза — до 70
• постменопауза — до 140

• ранее выявление эпителиального рака яичников, особенно на I и II стадиях
• контроль успешности лечения
• выявление метастазов

• анализ на HE4 НЕ рекомендован для диагностики и мониторинга герминогенных и мукоидных опухолей яичников
• анализ на HE4 НЕ используют для скрининга рака яичников – анализ всем женщинам проводить не стоит.

• злокачественные опухоли яичников эпителиального происхождения — аденокарциномы

• отсутствие заболевания – норма
• онкомаркер в крови еще не повысился до диагностически значимых показателей
• опухолевая ткань не синтезирует HE4
• успешность проводимого лечения

Отрицательный результат анализа на HE4 НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.

• муковисцидоз
• киста яичника
• эндометриоз
• миома и фиброма матки
• воспаление органов малого таза
• заболевания печени: гепатит или цирроз
• хроническая почечная недостаточность

Как показали международные исследования, одновременный анализ HE4 и CA 125 обладает наивысшей чувствительностью (76%) при одновременно очень высокой специфичности (95%), т.е. дает максимально правдивый результат в диагностике эпителиальных опухолей яичника. Результаты обеих исследований применяются для расчета индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) – прогностический индекс развития рака яичников.

Для оценки ROMA необходимо знать находится ли женщина в менопаузе или нет.

1. женщины в предманопаузе:

• ROMA ≥ 11,4 % — высокий риск эпителиального рака яичников
• ROMA

2. женщины в постменопаузе

• ROMA ≥ 29,9 % — высокий риск эпителиального рака яичников
• ROMA

Повышенный уровень HE4 обнаруживается в 80 % случаев рецидива рака эндометрия. Показано, что онкомаркер HE4 способен выявлять рецидив рака эндометрия с чувствительностью 81 % и специфичностью 64 % при концентрации более 70 пикомоль/л.

Таблица, в которой указаны нормальные значения для женщин разных возрастов: для дам до 50 лет норма составляет менее 60. Для дам от 50 до 70 лет норма составляет менее 85. Для дам старше 70 лет норма составляет менее 140.

HE4 (Human Epididymis Protein 4) – относительно новый онкомаркер, который представляет собой гликопротеин, секретируемый эпителием яичников. В отличие от CA-125, HE4 имеет высокую специфичность для рака яичников, особенно при дифференциации злокачественных опухолей от доброкачественных кист.

Онкомаркер HE4 — секреторный белок эпидидимиса человека 4 — это соединение, которое вырабатывается нормальными здоровыми тканями и клетками некоторых опухолей, в том числе яичников и эндометрия. Анализ сдается утром натощак, после не менее чем 6 часов голодания.

Перед сдачей анализа на онкомаркер HE4 обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость теста в зависимости от ваших симптомов и истории болезни.

Обратите внимание на подготовку к анализу. Обычно рекомендуется сдавать кровь натощак, поэтому планируйте визит в лабораторию утром, чтобы получить наиболее точные результаты.

Не забывайте, что уровень HE4 может колебаться в зависимости от различных факторов, таких как менструальный цикл или наличие других заболеваний. Обсудите результаты с врачом для правильной интерпретации.

Регулярно проходите профилактические осмотры и следите за своим здоровьем. Раннее выявление заболеваний яичников может значительно повысить шансы на успешное лечение.