Трофобластическая болезнь

Под понятием “трофобластическая болезнь” подразумевают:

• доброкачественные заболевания — полный и частичный пузырный занос
• переходная форма – инвазивный пузырный занос
• злокачественная опухоль – хориокарцинома матки

Трофобластические болезни – это опухоли или состояния, предрасполагающие к их развитию. Эти опухоли уникальны тем, что возникают из продукта зачатия, и в случае злокачественного перерождения склонны к метастазированию в отдаленные органы. Поскольку эти опухоли связаны с беременностью, то они встречаются в основном у женщин детородного возраста в тот период, когда их социальные нагрузки в семье и обществе наиболее велики.

• пузырный занос в 10% случаев превращается в инвазивный занос, в 2,5% прогрессирует до хориокарциномы
• полный пузырный занос — нормальные значения ДНК отцовского происхождения (следствие фертилизации яйцеклетки, не имеющей ядра). 75-85% являются гомозиготами 46 XX; остальные гетерозиготы, в основном 46 XY с несколькими 46 XX
• частичный пузырный занос — присутствуют отцовская и материнская ДНК, но преобладает отцовская; фертилизация ооцита двумя гаплоидными сперматозоидами формирует триплоидный 69 XYY, 69 XXY кариотип в 2/3 случаев; у остальных — диплоидный кариотип (46 XX или 46 XY); нехарактерно значительное увеличение бета-хорионического гонадотропина (β-hCG) и спонтанная регрессия, требу­ющая химиотерапии в более 95% случаев
• человеческий хорионический гонадотропин (секретируемый плацентарными синцитиотрофобластами) необходим для идентификации 15-20% пузырного заноса, который сохраняется после выскабливания
• увеличение частоты преэклампсии
• хориокарцинома: в 50% случаев ей предшествует перерождение плода в пузырный занос; в 25% бе­ременность в срок; в 25% — аборт или эктопическая беременность, уровень хорионического гонадотропина соответствует тяжести опухоли

Врачи отмечают, что трофобластическая болезнь, включая молярную беременность и хорионкарциному, представляет собой редкие, но серьезные заболевания, требующие внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления, так как это значительно повышает шансы на успешное лечение. В большинстве случаев заболевание проявляется аномальными кровянистыми выделениями и повышенным уровнем хорионического гонадотропина. Врачи рекомендуют регулярные обследования для женщин, которые перенесли выкидыши или имели молярные беременности, чтобы исключить рецидив. Современные методы лечения, включая химиотерапию, показывают высокую эффективность, однако необходима индивидуальная оценка каждого случая. Профессионалы призывают к повышению осведомленности о данной патологии, чтобы обеспечить своевременную помощь пациенткам.

Трофобластическая болезнь вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие женщины, столкнувшиеся с этой патологией, делятся своими переживаниями в социальных сетях и на форумах. Они отмечают, что важным аспектом является поддержка близких, которая помогает справиться с эмоциональными трудностями. Некоторые пациенты подчеркивают необходимость тщательного мониторинга состояния и регулярных обследований, так как ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение. В то же время, врачи акцентируют внимание на важности информирования о заболевании, чтобы развеять мифы и страхи, связанные с ним. Обсуждения часто касаются и методов лечения, где пациенты делятся своим опытом и советами, что создает атмосферу взаимопомощи и поддержки.

Гестационная трофобластическая болезнь | Патологическая анатомия

Хорионический гонадотропин при трофобластической болезни

Хорионический гонадотропин используют в диагностике и лечении доброкачественной и злокачественной форм

• постепенно растущие значения или медленно снижающийся уровень в конце первого триместра беременности — указание на трофобластическое заболевание; в связи с этим проводят терапию инвазивного заноса или хориокарциномы, уровень более 500000 мЕ/л подтверждает диагноз
• после опорожнения матки показатель ХГЧ отрицателен в течение 40 дней в 75% случаев, если тест положителен на 56-й день, то у 50% таких пациентов выявляется трофобластическое забо­левание
• повторяют тест спустя 1-2 недели, а также проводят клиническое обследование в течение 6 ме­сяцев
• заболевание стихает в 80% случаев без дальнейшего лечения
• плато или повышение титра указывает на присутствие заболевания
• химиотерапия показана, если заболевание сохраняется или метастазирует
• повторный отрицательный титр следует проверять каждые 3 месяца в течение 1-2 лет, больные относятся к категории высокого риска при первоначальном титре в сыворотке более 40 мЕ/л
• часто последующие титры определяют после рентгенотерапии, а затем пожизненно каждые 6 ме­сяцев

Для диагностики метастазов трофобласта в мозг измеряют хорионический гонадотропин в ликворе (соотношение кровь:ликвор менее 60:1)

Лабораторные данные по результатам лечения — кровотечение, инфекция, перфорация матки, облучение, химиотерапия.

Диагноз трофобластической болезни ставят на основании гистологического исследования тканей, удаленных при выскабли­вании.

Резус-отрицательные пациентки должны получать иммуноглобулин во время опорожнения матки.

Клинические и биохимические данные о наличии гипертироксемии могут быть получены потому, что альфа-субъединицы тиреотропного гормона и хорионического гонадотропина идентичны.

Следует остерегаться ложных низких значений, как артефакта хук-эффекта иммуноанализа, из-за значительного антигенного избытка (более 1х10⁶ мЕ/л); устраняется при 2-стадийном иммунноанализе.

Вопрос-ответ

Гестационная трофобластическая болезнь

Каковы симптомы трофобластической болезни?

Частые симптомы трофобластической болезни выражены кровотечениями, болями внизу живота и увеличенным размером матки. Важным симптомом заболевания являются также кровянистые выделения, но с примесями серозной и гнойной жидкости. Наблюдения выделений могут возникнуть и после беременности.

Что такое трофобластическая болезнь в гинекологии?

Гестационная трофобластическая болезнь – это пролиферация ткани трофобласта у беременных или женщин, у которых недавно закончилась беременность. Проявления заболевания могут включать чрезмерное увеличение матки, рвоту, влагалищные кровотечения и преэклампсию, обычно манифестирующую на ранних стадиях беременности.

Трофобластическая болезнь, хорионкарцинома, моя история лечения

Как лечить трофобластическую болезнь?

Лечение трофобластической болезни. В зависимости от формы заболевания может быть показана вакуумная аспирация, выскабливание полости матки и цервикального канала, химиотерапия или хирургическое лечение. В редких случаях частичный пузырный занос сочетается с прогрессирующей беременностью.

Каков патогенез трофобластической болезни?

В патогенезе трофобластической болезни основную роль отводят иммунологическим взаимоотношениям матери и плода. Считается, что при антигенной несовместимости матери и плода и преобладании иммунологической реакции к пролиферативным изменениям трофобласта беременность обычно заканчивается выкидышем.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом при первых признаках трофобластической болезни, такими как аномальные кровотечения или увеличение матки. Ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в организме. Ведение дневника симптомов может помочь вам и вашему врачу лучше понять течение болезни и выбрать наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №3

Изучите доступные варианты лечения и не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание процесса лечения и возможных побочных эффектов поможет вам чувствовать себя более уверенно и подготовленно.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с группами поддержки или другими пациентами, столкнувшимися с трофобластической болезнью. Общение с теми, кто прошел через подобные испытания, может оказать моральную поддержку и помочь вам справиться с эмоциональными трудностями.