Вирусные диареи – острые кишечные инфекции, которые протекают с умеренной интоксикацией, рвотой, водянистыми испражнениями и катаральными явлениями верхних дыхательных путей.
Этиология и эпидемиология вирусных диарей
Возбудителями вирусных диарей являются различные вирусы, чаще — ротавирусы, вирусы Норфолк, Гавайи, калицывирусы, астровирусы. Кроме того, диареи могут быть обусловлены адено-, корона-, энтеровирусами определенных типов.
Источником возбудителя является только человек — больной или носитель. Больные выделяют вирусы в большом количестве с калом с первых дней болезни до 7-8-го дня, изредка — до 2-3-й недели.
Механизм передачи вирусных диарей — фекально-оральный, чаще через продукты, которые не подвергаются термической обработке (салаты, мороженое). Бывают пищевые и водные вспышки вирусных диарей. Возможно внутрибольничное распространение ротавирусов, связано с механическим перенесением возбудителя персоналом больницы. Заражение адено- и энтеровирусамы происходит еще и через воздух.
Ротавирусной диареей болеют чаще дети на первом году жизни, однако случаются вспышки заболевания среди школьников и взрослых. Спорадические случаи наблюдаются в течение всего года, групповые — чаще зимой в организованных коллективах. Иммунитет после перенесенной болезни кратковременный — до нескольких месяцев. Вирусы Норфолк поражают преимущественно подростков и взрослых.
Заболевание вирусной диареей распространены во всех странах. В кале 15-75% детей с диареей выявляют ротавирусы. У 60-70% взрослых в сыворотке крови обнаружены антитела к вирусу Норфолк.
Врачи отмечают, что вирусная диарея у детей является распространенной проблемой, особенно в возрасте до пяти лет. По их мнению, основными возбудителями являются ротавирусы и норовирусы, которые могут вызывать острые кишечные инфекции. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как обезвоживание может привести к серьезным последствиям. Врачи рекомендуют родителям следить за симптомами, такими как частые водянистые стул и рвота, и при необходимости обращаться за медицинской помощью. Профилактика, включая соблюдение гигиенических норм и вакцинацию, также играет ключевую роль в снижении заболеваемости. В целом, врачи призывают к внимательности и заботе о здоровье детей в период эпидемий.
Патогенез вирусных диарей
Вирусы повреждают эпителий ворсинок тонкой кишки, на поверхности которых происходит синтез лактазы и других дисахаридаз. Недостаточное их образование при заболевании приводит к накоплению неусвоенных углеводов в полости кишки и повышению осмотического давления, что увеличивает перемещение жидкости в просвет кишечника и обуславливает возникновение диареи.
Кроме того, при вирусных диареях в слизистой оболочке тонкой кишки уменьшается синтез некоторых биологически активных соединений, что способствует накоплению жидкости в кишечнике. Понос усиливают бродильные процессы в слепой кишке.
Симптомы вирусных диарей
Инкубационный период вирусных диарей длится от 15 часов до 3 суток, при ротавирусной инфекции — изредка 7 дней. Заболевания протекают преимущественно в виде гастроэнтерита или энтерита. Начало болезни острое, чаще — из рвоты, которая возникает после приема пищи или питья. Рвота обильная, водянистая, содержит примеси пищи и слизи. Одновременно появляется понос. К синдрому гастроэнтерита присоединяются признаки общей интоксикации — слабость, головная боль, головокружение, озноб, ломота и мышечные боли, кратковременное повышение температуры тела. У части больных вирусной диареей в первые дни отмечают ринит, отек язычка, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки и ее зернистость. Язык с умеренным налетом, суховат.
Испражнения при вирусной диареи до 10-15 раз в день, обильные, водянистые, желтого или желто-зеленого цвета, пенистые, с резким запахом.
Читайте также:
При легком течении вирусной диареи они могут быть полужидкими, коричневого или бурого цвета. Примесей слизи и крови в кале нет. Дефекация часто сопровождается слабой болью в животе. Пальпация живота обнаруживает грубое урчание, боль в проекции слепой кишки. Болезнь длится до недели.
При аденовирусной диарее интоксикация и лихорадка длительные, часто наблюдается увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, при энтеровирусной диарее — воспаление небных миндалин и дужек (герпангина), на 4-5-е сутки болезни может появляться пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь.
В периферической крови в начале и в разгаре вирусной диареи изменений нет, позже может быть лейкопения, относительный лимфоцитоз и моноцитоз. В моче увеличивается количество белка, иногда появляются единичные эритроциты и гиалиновые цилиндры. Испражнения содержат много непереваренной клетчатки, зерен крахмала, неизмененных мышечных волокон, иногда увеличенное количество
лейкоцитов.
Вирусная диарея у детей — это распространенная проблема, о которой родители часто делятся своими переживаниями. Многие отмечают, что заболевание может начаться внезапно, сопровождаясь высокой температурой и рвотой. Родители подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, особенно если симптомы не проходят в течение нескольких дней. В интернете можно встретить множество советов по лечению, однако большинство специалистов рекомендуют придерживаться простых правил: обеспечить ребенку обильное питье и легкую диету. Некоторые родители делятся опытом использования пробиотиков для восстановления микрофлоры, что, по их мнению, помогает быстрее справиться с недугом. Важно помнить, что вирусная диарея, хотя и неприятна, обычно проходит самостоятельно, но требует внимательного подхода к состоянию ребенка.
Лабораторная диагностика вирусной диареи
Для подтверждения диагноза вирусной диареи применяют следующие методы:
— вирусологический. Выявляют вирус в кале с помощью электронной микроскопии, иммунофлюоресценции или выделяют вирус в культуре клеток из испражнений или смывов с ротоглотки;
— серологический (основной). Антигены вирусов в кале находят чаще всего с помощью иммуноферментного анализа. Антитела к вирусам в крови можно обнаружить также с помощью иммуноферментного метода и серологических реакций. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза и более;
— молекулярно—биологический. Для выявления нуклеиновых кислот вирусов применяют полимеразную цепную реакцию.
Лечение вирусных диарей
Если течение вирусной диареи имеет легкое течение, то лечение можно проводить в домашних условиях. Терапия направлена на борьбу с водно-солевыми потерями, детоксикацию организма, нормализацию функции кишечника. При обезвоживании I-II степени дают внутрь глюкосолан или регидрон. Если состояние не улучшается или обезвоживание большей степени, то больного необходимо госпитализировать. Ему внутривенно вводят полиионные растворы (трисоль, квартасоль, лактосоль и др.).
Существенное значение в лечении вирусной диареи играет питание. В остром периоде показана диета 4б. Из рациона исключают продукты, которые усиливают перистальтику, например свежее молоко. Ограничивают употребление жиров, поскольку они усиливают брожение, что увеличивает интоксикацию и понос. Назначают кисломолочные продукты для ликвидации дисбиоза. Применяют при вирусной диарее полиферментные препараты внутрь, в частности фестал, мезим-форте, панкреатин, пангрол.
-
Читайте также:
Сокращает продолжительность диареи применение смекты и энтеросорбентов (силлардом П, энтеросгель, атоксил, полифепан). Для нормализации микрофлоры кишечника показаны бактериальные препараты (бифиформ, симбитер, лактобактерин, бифидумбактерин и др.). Возможен позитивный эффект интерферонотерапии (лаферон ректально).
Антибиотики при вирусной диареи противопоказаны, поскольку способствуют дисбиозу кишечника, увеличению продолжительности диареи и интоксикации.
Дети, переболевшие тяжелой формой ротавирусной инфекции, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев.
Профилактика вирусной диареи
Больных вирусной диареей детей изолируют на 10-15 дней. Проводят текущую и заключительную дезинфекцию помещения, камерную обработку одежды и постельного белья.
Проходит испытания ротавирусная вакцина.
Вопрос-ответ
Сколько длится вирусная диарея у детей?
Через 1-2 дня состояние нормализуется. Иногда болезнь протекает с повышением температуры, простудными явлениями, с болями в животе, жидким стулом и повторной рвотой. Состояние с лихорадкой длится до 3 суток, а понос первые 2-3 суток.
Что пить при вирусной диарее?
Противодиарейные комбинированные средства – Смекта, Диосмектит, Диоктаб Солюшн таблетки, Неосмектин, Эндосорб. Воздействующие на моторику ЖКТ – Лоперамид, Лопедиум, Диара, Диара экспресс, Имодиум, Лоперакап, Супериол, Диарол, Энтеробене, Ларемид.
Как понять, что понос вирусный?
Для вирусной диареи характерно сочетание расстройства стула с лихорадкой и диспепсией — ощущением тяжести, вздутием живота, отрыжкой, изжогой и тошнотой.
Что за вирус, от которого понос?
Ротавирусная инфекция ― это острое состояние, которое отличается поражением пищеварительного тракта. Характерными признаками ротавируса являются повторяющаяся рвота, диарея, боли в животе, лихорадочное состояние, повышение температуры. Заболевание протекает по типу вирусного гастроэнтерита, реже ― энтерита.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обеспечьте достаточное количество жидкости. При вирусной диарее важно предотвратить обезвоживание. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, такой как вода, специальные растворы для регидратации или бульоны. Избегайте сладких напитков и газировки, так как они могут усугубить симптомы.
СОВЕТ №2
Следите за питанием. В первые дни болезни лучше ограничить тяжелую пищу. Предлагайте легкие и легко усваиваемые продукты, такие как бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Это поможет снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
СОВЕТ №3
Обратитесь к врачу при необходимости. Если у вашего ребенка наблюдаются серьезные симптомы, такие как высокая температура, кровь в стуле или длительная диарея, немедленно обратитесь к врачу. Это поможет избежать осложнений и получить необходимую медицинскую помощь.
СОВЕТ №4
Соблюдайте гигиену. Вирусная диарея может быть заразной, поэтому важно соблюдать правила гигиены. Регулярно мойте руки, особенно после смены подгузников или посещения туалета, чтобы предотвратить распространение инфекции.
