Вирусный гепатит А

Возбудитель вирусного гепатита А — РНК-содержащий безоболочечный вирус диаметром 27 нм, устойчивый к действию тепла, кислот и эфиров.

Возбудитель вирусного гепатита А относится к энтеровирусам, тип 72. Его вирион состоит из 4 полипептидов.

Обезвредить вирус можно кипячением в течение 1 минуты, действием формалина, хлора и ультрафиолетового излучения.

Все известные штаммы вируса иммунологически не отличаются и принадлежат к одному серотипу. Вирус обнаруживают в печени, желчи, кале и крови в поздние сроки инкубационного периода и в острой преджелтушной стадии болезни.

Несмотря на то, что вирус гепатита А остается в печени, из кала и крови он исчезает, а его способность к инфицированию быстро уменьшается после появления желтухи.

Антитела к вирусу гепатита А можно обнаружить в остром периоде болезни, когда активность аминотрансфераз сыворотки повышена и вирус еще находится в фекалиях. Эти антитела относятся преимущественно к классу иммуноглобулонов М и циркулируют в крови в течение нескольких месяцев. Однако в период выздоровления доминантными становятся антитела класса IgG. Таким образом, гепатит А диагностируют в остром периоде болезни, выявляя повышение в крови титров антител класса IgM. В конце острого периода постоянно начинают проявляться антитела класса IgG, и больные становятся иммунными к повторному заражению.

Путь передачи вирусного гепатита А — фекально-оральный. Скученность проживания и несоблюдение личной гигиены способствуют распространению болезни. Как спорадические случаи, так и вспышки заболевания вирусным гепатитом А обусловлены использованием зараженных продуктов, воды, молока. Нередки случаи внутрисемейной и внутрибольничной инфекции. После выздоровления вирусоносительства гепатита А не отмечают. Вирус не вызывает развития внутриутробной инфекции (ВУИ) и не входит в группу TORCH-инфекций, но может значительно отяжелить прогноз при инфицировании во время беременности.

В общей популяции распространенность антител, являющихся маркерами вирусного гепатита А, увеличивается по мере снижения социально-экономического статуса.

Симптомы вирусного гепатита А

Продромальная симптоматика в случае вирусного гепатита А системна и вариабельна. За 1-2 недели до появления желтухи могут наблюдаться анорексия, тошнота, рвота на фоне быстрой утомляемости, общего недомогания, артралгии, миалгии, головной боли, кашля, насморка, повышения температуры тела. Наряду с полным отсутствием аппетита наблюдаются изменения вкуса и обоняния. За 1-5 суток до появления желтухи больной замечает изменения цвета мочи и кала.

С появлением желтухи при вирусном гепатите А, продромальная симптоматика обычно уменьшается. Печень увеличивается в размере и становится болезненной. Иногда это сопровождается болью в правом верхнем квадранте живота и ощущением общего дискомфорта. В 10-20% больных вирусным гепатитом А обнаруживают увеличение селезенки и лимфатических узлов. В некоторых случаях в желтушной стадии вирусного гепатита А появляются паукообразные ангиомы, которые исчезают в период выздоровления. Тогда же исчезают и конституционные симптомы, однако размеры печени остаются увеличенными, а функциональные биохимические печеночные пробы свидетельствуют о наличии заболевания.

Продолжительность постжелтушной стадии вирусного гепатита А варьирует от 2 до 12 недель. Полное выздоровление подтверждают клиническими и биохимическими исследованиями, наступает оно через 1-2 месяца.

Врачи отмечают, что вирусный гепатит А является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся через пищу и воду. По их мнению, основным способом профилактики этого заболевания является соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм. Врачи подчеркивают важность вакцинации, особенно для людей, находящихся в группах риска, таких как путешественники и работники сферы общественного питания.

Симптомы гепатита А могут варьироваться от легкой усталости до тяжелой желтухи, что делает раннюю диагностику и лечение особенно важными. Специалисты рекомендуют проводить регулярные обследования и следить за состоянием печени, чтобы избежать осложнений. В целом, врачи уверены, что с помощью информирования населения и активной вакцинации можно значительно снизить заболеваемость и предотвратить вспышки инфекции.

Вирусный гепатит А вызывает множество обсуждений среди людей, особенно в контексте профилактики и вакцинации. Многие отмечают, что это заболевание чаще всего передается через загрязненную пищу и воду, что подчеркивает важность соблюдения гигиенических норм. Люди делятся опытом о том, как вакцинация помогла им избежать болезни, и рекомендуют прививаться, особенно тем, кто планирует поездки в регионы с высоким риском.

Некоторые выражают опасения по поводу вспышек гепатита А в определенных странах, что заставляет их быть более внимательными к выбору мест для отдыха и питания. В социальных сетях активно обсуждаются случаи заболевания, что способствует повышению осведомленности о симптомах и методах лечения. В целом, общественное мнение о вирусном гепатите А акцентирует внимание на важности профилактики и информированности, что может существенно снизить риск заражения.

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Лекция для студента и практикующего врача.

Диагностика вирусного гепатита А

Вирус гепатита А может быть обнаружен при наличии антигена гепатита А в кале или в случае обнаружения антител. Незначительное повышение уровня гамма-глобулиновой фракции часто сопровождает вирусный гепатит А. Уровни иммуноглобулина G (IgG) и иммуноглобулина М (IgM) в сыворотке повышаются примерно у 1/3 больных в остром периоде болезни.

Вирусспецифические антитела, которые появляются в период инфицирования вирусом гепатита А и после, представляют собой серологические маркеры и имеют диагностическую ценность.

Уровень аминотрансфераз, АсАТ, АлАТ повышается в разной степени в продромальной стадии вирусного гепатита А, предшествует повышению уровня билирубина. Однако резкое повышение их уровня четко коррелирует со степенью повреждения клеток печени. Высокий уровень ферментов наблюдается во время желтушной стадии вирусного гепатита А и постепенно снижается в период выздоровления.

Желтуха появляется обычно на склере и коже, когда уровень билирубина в сыворотке крови превышает 25 мг/л. После ее появления уровень билирубина повышается до 50-200 мг/л. Уровень его более 200 мг/л ассоциируется с тяжелым течением болезни. Высокий уровень билирубина наблюдается также у больных с гемолитической анемией вследствие усиленного гемолиза. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Низкий уровень нейтрофилов и повышенный – лимфоцитов в лейкоцитарной формуле (процентном содержании лейкоцитов) длится недолго, за ними следует относительный лимфоцитоз. В остром периоде появляются атипичные формы лимфоцитов (2 — 20%).

Длительная тошнота и рвота, неадекватное употребление углеводов и недостаточные запасы гликогена в печени могут вызвать гипогликемию. Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке может быть в пределах нормы или незначительно повышенной, тогда как уровень альбумина в сыворотке крови снижается редко (при неосложненном гепатите А) У некоторых больных наблюдается незначительная стеаторея, микрогематурия и невыраженная протеинурия.

Вопрос-ответ

Вирусный гепатит A, B, C, D и Е – в чем разница? Как передаются, симптомы, лечение, последствия.

Чем опасен вирусный гепатит А?

Гепатит опасен развитием цирроза печени. Заражение вирусным гепатитом А происходит через загрязненные фекалиями воду, пищевые продукты, а также контактно-бытовым путем через игрушки, грязные руки и предметы обихода (посуда, белье, полотенца).

Где можно подхватить гепатит А?

Путями заражения являются желудок и кишечник. Передается гепатит А с грязной водой, зараженными продуктами питания и с помощью грязных рук после контакта с больным человеком. Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами.

Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E) – причины, симптомы, диагностика, серология

Как лечится вирусный гепатит А?

Обычно применяют “Интерферон”, “Виферон”, “Раферон-А” и другие. Часто лечение гепатита А у детей проводят с помощью иммуномодуляторов: “Декариса”, “Циклоферона”, “Тактивина” и пр. Для поддержки печени пациента применяются гепатопротекторы: “Эссенциале Н”, “Эссенциале Форте”.

Как понять, что у человека гепатит А?

Симптомы гепатита А могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать в себя повышение температуры тела, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущение дискомфорта в абдоминальной области, потемнение мочи и желтуху (пожелтение глаз и кожных покровов).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно мойте руки с мылом, особенно после посещения общественных мест, туалета и перед едой. Это поможет снизить риск заражения вирусом гепатита А, который часто передается через загрязненные руки.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления неочищенной воды и продуктов, которые могут быть загрязнены, особенно в странах с низким уровнем санитарии. Пейте только бутилированную или кипяченую воду и выбирайте тщательно приготовленные блюда.

СОВЕТ №3

Сделайте прививку против гепатита А, если вы планируете поездки в регионы с высоким риском заражения. Вакцинация является эффективным способом защиты от вируса и поможет избежать заболевания.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы гепатита А, такие как усталость, желтуха и боли в животе. При появлении этих признаков немедленно обратитесь к врачу для диагностики и получения необходимой помощи.