Амилаза в крови и моче

Альфа-амилаза – фермент, вырабатывается поджелудочной железой, 3-кратное повышение в крови является маркером острого панкреатита.

Альфа-амилаза это –

фермент, обеспечивающий расщепление крохмала (сложного углевода) на простые сахара (глюкозу, мальтозу), способных всасываться в кровь. О переваривании углеводов написано здесь.

О анализе альфа-амилазы у детей написано в данной статье.

Врачи отмечают, что уровень амилазы в крови и моче является важным показателем состояния поджелудочной железы и других органов. Повышение концентрации амилазы может свидетельствовать о панкреатите, а также о других заболеваниях, таких как камни в желчном пузыре или перфорация желудка. В то же время, низкий уровень амилазы может указывать на хронические заболевания поджелудочной железы или другие патологии. Специалисты подчеркивают, что для точной диагностики необходимо учитывать не только результаты анализа, но и клиническую картину пациента. Комплексный подход к оценке состояния здоровья позволяет врачам более точно определить причины изменений уровня амилазы и назначить соответствующее лечение.

α – Амилаза крови

Альфа-амилаза имеет две формы:

• слюнную (S-AMS) — из слюнных желез
• панкреатическую (P-AMS) — из поджелудочной железы

По своему строению они идентичны на 97%.

Амилаза — первый открытый учеными фермент, а его форма в моче – диастаза — была открыта учеными еще в 1833 году.

Существует три типа амилаз — альфа, бета и гамма.

Общая альфа-амилаза крови — это сумма двух ферментов — слюнного и панкреатического, соотношение 2:3. В диагностике имеет значение исследование панкреатической формы.

Панкреатическая альфа-амилаза образуется в клетках поджелудочной железы и накопляется в виде гранул. Попадает вместе с другими ферментами сока поджелудочной железы (трипсин, липаза) по системе протоков в 12-ти перстную кишку, где играет важную роль в переваривании не только углеводов, но и жиров и белков.

В норме панкреатическая альфа-амилаза лишь в минимальных количествах попадает в кровоток. В здоровом организме гранулы с ферментом «спрятаны» в клетках поджелудочной железы. Такое расположение ферментов логично, о чем написано здесь.

При прохождении через почки амилаза удаляется путем фильтрации в клубочке.

Слюнная амилаза в крови – не надежный показатель, поскольку фермент не специфичен для какого либо органа. Ее выявляют в слюне, слезной жидкости, поте, грудном молоке, околоплодной жидкости, легких, яичках и эпителии маточных труб.

Амилаза в моче или диастаза – непрямой показатель уровня амилазы в крови и способности почек ее пропускать в мочу.

Врачи оценивают уровень амилазы в крови, в моче и рассчитывается клиренс амилаза/креатинин.

Клиренс амилаза/креатинин в норме 2-4% при панкреатите растет до 10%.  

Макроамилаза – увеличенная по размерам молекула альфа-амилазы, возникает при связывании фермента с некоторыми белками сыворотки крови (иммуноглобулинами, циркулирующими иммунными комплексами или другими гликопротеинами). Подобные комплексы образует также липаза поджелудочной железы.

Макроформа фермента имеет более высокую моллекулярную массу — от 150 тыс. до 2 млн. и не удаляется почками, что ведет к ложно-завышенным показателям анализа на альфа-амилазу в крови и низким показателям диастазы мочи.

Макроамилаза в крови причина 8-12% случаев гиперамилаземии.

Результат анализа на макроамилазу больше 0 – положительный.

Амилаза — это фермент, который играет ключевую роль в процессе переваривания углеводов. Его уровень в крови и моче может многое рассказать о состоянии здоровья человека. Многие люди отмечают, что повышенный уровень амилазы в крови может указывать на различные заболевания, такие как панкреатит или проблемы с поджелудочной железой. В то же время, низкие показатели могут свидетельствовать о недостаточной функции этой железы.

В моче амилаза также может быть обнаружена, и ее уровень часто используется для диагностики заболеваний. Некоторые пациенты делятся своим опытом, отмечая, что анализы на амилазу помогли выявить скрытые проблемы на ранних стадиях. Однако важно помнить, что интерпретация результатов должна проводиться врачом, так как уровень амилазы может колебаться в зависимости от множества факторов, включая диету и физическую активность.

Анализ крови и поджелудочная железа

• при подозрении на острое воспаление поджелудочной железы
• оценка успешности лечения острого панкреатита
• при других заболеваниях поджелудочной железы
• подозрение на опухоль поджелудочной железы — только как ориентировочный метод

Сигналы SOS от поджелудочной железы или первые признаки панкреатита

• острая боль в животе – в области пупка, может распространяться на область спины и любую часть живота, длится от нескольких часов до дней
• тошнота
• рвота
• вздутие кишечника
• запор
• повышение температуры тела
• шоковое состояние
• нарушения поведения

• общая альфа-амилаза — 0,30–1,67
• панкреатическая альфа-амилаза- 0,22–0,88
• макроамилаза — отсутствует

• общая альфа-амилаза в случайной порции мочи – до 7,67
• общая альфа-амилаза в суточной моче – до 11,1
• панкреатическая альфа-амилаза в моче — до 5,83

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Еще одной единицей измерения уровня альфа-амилазы является МЕ/л – это международных единиц на литр. Пересчитать довольно просто, поскольку МЕ/л х 0,0167 = мккат/л.

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови
• печеночные пробы – билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
• почечные пробы – креатинин, мочевина, мочевая кислота
• эластаза
• липаза
• микроэлементы крови (ионограмма) — нарий, калий, кальций, хлор, фосфор

• при исследовании уровня альфа-амилазы в крови в первую очередь проводится угнетение слюнной формы фермента
• амилазы применяются в производстве спиртов и спиртных напитков (виски)
• анализ на альфа-амилазу можно проводить из плевральной и асцитической жидкостей

• низкий уровень гемоглобина (↓50 г/л), высокий билирубин (↑600 ммоль/л), триглицеридов (↑20 ммоль/л) – ложное повышение
• хилезная сыроватка (после потребления пищи) может содержать ингибиторы альфа-амилазы, что приведет к ложно заниженным результатам, поэтому забор крови для анализа должен проводится натщесерце
• за 2 недели до проведения анализа на альфа-амилазу нельзя потреблять алкоголь
• у 20% пациентов с острым панкреатитом в крови циркулируют также анормальные липиды, которые приводят к ложно-заниженным результатам альфа-амилазы

• препараты, которые приводят спазмированию круговой мышцы вокруг выхода общего печеночного и панкреатического протоков (сфинктера Одди) – наркотические обезбаливающие, алкоголь, кортикостероиды, АКТГ, гормональные контрацептивы, диуретики, некоторые антибиотики, антипсихотичесские средства – повышение
• препараты мужских половых гормонов (тестостерона, дигидротестостерона) — снижение

Повышение уровня альфа амилазы крови (гиперамилаземия) при повреждении слюнных и поджелудочной желез при нормальной функции почек сопровождается повышением активности амилазы в моче (анализ нужно провести через несколько часов после появления боли в животе). В данной ситуации остается определить источник амилазы — поджелудочная или слюнная. Если симптомы заболевания не дают ответа на данный вопрос оценивают отдельно уровни слюнной и панкреатической амилазы.

1. высвобождение альфа-амилазы из клеток поджелудочной железы

• острый панкреатит – рост общей альфа-амилазы у 100% пациентов и у 80% с болью в области живота; панкреатическая амилаза повышена в 100% случаев острого панкреатита, а при острой боли в области живота – у каждого 10-го; только 3-кратное повышение уровня общей альфа-амилазы в крови через несколько часов с появления боли в животе считается диагностическим критерием для острого панкреатита; нормализация показателя – спустя 5 дней при успешном лечении

Повышение уровня альфа-амилазы в моче при остром панкреатите длится дольше и наступает через несколько дней (6-10) после пика в крови.

• хронический панкреатит – при обострении
• киста и псевдокиста поджелудочной железы
• некроз поджелудочной железы
• опухоль поджелудочной железы

2. воспаление органов брюшной полости, которые прямо или опосредованно контактируют с поджелудочной железой

• холецистит и холангит – при воспалении слизистой оболочки желчного пузыря или желчевыводящих путей нарушается процесс продвижения желчи, что одновременно ведет к застою панкреатического сока в протоках поджелудочной железы
• желчекаменная болезнь – альфа-амилаза повышается при прохождении камня по общему желчевыводящему протоку
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• после тупых травм живота, травмы печени
• после ретроградной панкреатохолангиорентгенографии (ЭРПХГ) – диагностическая процедура для исследования строения и проходимости желчных путей и протоков поджелудочной железы
• воспаление слизистой кишечника – болезнь Крона
• непроходимость кишечника
• острый аппендицит – 30% случаев
• внематочная беременность
• киста яичника
• перитонит – воспаление брюшины
• аневризма аорты в области поджелудочной железы
• после оперативных вмешательств

3. заболевания слюнных желез — высвобождение альфа-амилазы из поврежденных клеток слюнных желез

• эпидемический паротит – анализ на альфа-амилазу не является диагностическим критерием заболевания
• слюнокаменная болезнь – образование в протоках слюнной железы камней, постоянно раздражающих структуры железы
• после операций в области лица и нижней челюсти

4. снижение скорости фильтрации альфа-амилазы через почечные клубочки — фермент не теряется с мочой и постоянно находится в крови

• хроническая почечная недостаточность – некоторые стадии
• после трансплантации почки
• миеломная болезнь

5. макроамилаземия – большая по размерам молекула не проходит через почечный фильтр и остается в крови

6. опухолевые заболевания

• рак легкого
• рак пищевода
• рак груди
• рак яичника

7. другие заболевания – беременность, диабетический кетоацидоз, цирроз печени, гепатит, анорексия и булимия, демпинг-синдром

• недостаточная функция поджелудочной железы, в результате полного ее разрушения при хроническом панкреатите, муковисцидозе или хирургическом удалении (частичном)

Аналогичны описанным выше в разделе «Повышение уровня альфа-амилазы в крови».

• хроническая почечная недостаточность – амилаза не попадает в мочу
• после шоковых состояний
• макроамилаземия – амилаза не проходит через почечный фильтр
• влияние некоторых лекарств – ибупрофен, индометацин, карбамазепин

• исследование появилось в 2000 году
• используется мало
• в норме показатель альфа-амилазы в кале ↑360 мг/г кала
• анализ разработан для оценки степени хронической недостаточности поджелудочной железы

Альфа-амилаза – важный показатель в диагностике болезней поджелудочной железы. Реже ее концентрация в моче выходит за пределы допустимых значений по иным причинам. Сдать анализ мочи на альфа-амилазу вы можете в медицинских центрах «СМ-Клиника». Результат исследования вы получите уже на следующий день.

Альфа-амилаза в моче. Биохимический анализ определения альфы-амилазы в моче проводится при подозрении на острое воспаление поджелудочной железы и для оценки эффективности лечения острого панкреатита. Альфа-амилаза – фермент, который обеспечивает расщепление сложных углеводов.

Уровень амилазы может повышаться и при других заболеваниях: острый аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, тромбоз брыжеечных сосудов, феохромоцитома, диабетический ацидоз, острая алкогольная интоксикация, после резекции печени, после операций.

Билирубина. Это фермент печени, наличие которого в моче окрашивает ее в темно-желтый, коричневатый цвет.

Проверьте уровень амилазы в крови и моче при наличии симптомов, таких как сильная боль в животе, тошнота или рвота. Эти показатели могут помочь в диагностике заболеваний поджелудочной железы и других органов.

Обсудите с врачом, какие факторы могут повлиять на уровень амилазы, включая диету, лекарства и наличие хронических заболеваний. Это поможет вам лучше понять результаты анализов и их значение.

Следите за своим питанием и образом жизни. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и жирной пищи, так как это может негативно сказаться на работе поджелудочной железы и уровне амилазы.

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям поджелудочной железы. Раннее выявление проблем может значительно улучшить прогноз и качество жизни.