Анализ кала – копрограмма

Нормы анализа кала

• Объем — 100-200 г при диете с содержанием волокон; объем кала более 250 г отклонение от нормы
• Содержание воды — до 75%
• Общая осмоляльность — 200-250 мОсм
• рН — 7,0-7,5 (возможно после приема лактозы)
• Азот — менее 2,5 г/д
• Калий — 5-20 мэкв/кг
• Натрий — 10-20 мэкв/кг
• Магний менее — 200 мэкв/кг
• Корпопорфирин — 400-1000 мг/24 часа
• Трипсин — 20-950 Ед/г
• Уробилиноген — 50-300 мг/24 часа

Анализ кала, или копрограмма, является важным инструментом в диагностике различных заболеваний. Врачи отмечают, что этот метод позволяет получить ценную информацию о состоянии пищеварительной системы, выявить наличие воспалительных процессов, инфекций и даже паразитов. Специалисты подчеркивают, что регулярное проведение копрограммы может помочь в раннем обнаружении серьезных заболеваний, таких как рак кишечника.

Кроме того, анализ кала может дать представление о питании пациента и усвоении питательных веществ. Врачи рекомендуют не игнорировать этот тест, особенно при наличии симптомов, таких как боли в животе, изменения в стуле или потеря веса. Важно помнить, что правильная подготовка к анализу и соблюдение рекомендаций врача значительно повышают точность результатов.

Что показывает анализ кала? / Полный разбор копрограммы

Нормы микроскопического исследования кала

• Эритроциты отсутствуют.
• Эпителиальные клетки выявляют в анализе кала в пределах нормы (возрастают при раздражении желудочно-кишечного), отсутствуют в меконии новорожденных, и это используется для диагностики обструк­ции кишечника у новорожденных.
• Присутствие небольшого количества лейкоцитов (увеличение при воспалении желудочно-кишечного тракта).
• Обычно определяются кристаллы оксалата кальция, жирной кислоты, триппельфосфатов.
• Иногда после кровотечения в полость желудочно-кишечного тракта в анализе кала могут быть обнаружены кристаллы гематоидина.
• Кристаллы Шарко-Лейдена могут быть обнаружены при паразитарных инвазиях, особенно амебной.
• В кале может быть обнаружено небольшое количество непереваренных овощных и мышечных волокон.
• Глобулы нейтрального жира (окраска Суданом) в кале в норме от 0 до 2-х.

Изменение цвета кала

• Нормальный цвет кала: коричневый.
• Глинистый (серо-белый): билиарная обструкция.
• Дегтеобразный кал бывает: при наличии более 100 мл крови в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
• Красный кал: кровь в толстом кишечнике или непереваренные свекла или томаты.
• Черный: кровь.
• Серебристый: сочетание желтухи и крови (рак фатеровой ампулы).
• Варианты цвета кала зависят от особенностей диеты.

Анализ кала, или копрограмма, является важным инструментом в диагностике различных заболеваний. Многие люди отмечают, что этот тест помогает выявить проблемы с пищеварением, инфекционные заболевания и даже некоторые хронические состояния. Пациенты часто делятся своим опытом, подчеркивая, что анализ позволяет получить ценную информацию о состоянии здоровья.

Некоторые считают, что процедура сбора образца может быть неудобной, но большинство понимает, что это временные неудобства ради более точной диагностики. Важно отметить, что результаты копрограммы могут помочь врачам назначить правильное лечение и скорректировать диету.

Многие пациенты отмечают, что после получения результатов чувствуют себя более уверенно, так как понимают, что происходит в их организме. В целом, анализ кала воспринимается как необходимый шаг на пути к здоровью, и его значение трудно переоценить.

Как правильно сдать копрограмму? Расшифровка копрограммы и самодиагностика пищеварения

Изменение цвета кала в зависимости от принимаемых лекарств:

• Щелочные антациды или алюминиевые соли — изменение окраски до белого или вкрапления жира
• Антикоагулянты (избыток) — вызывают кровотечение – кал становится черным
• Антрахиноны — коричневый
• Соли висмута – кал чернеет
• Древесный уголь — черный
• Диатиазин — от зеленого до голубого
• Индометацин — зеленый благодаря биливердину
• Соли железа — черный
• Хлорид ртути – кал зеленый
• Феназопиридин — оранжево-красный
• Фенолфталеин — красный
• Фенилбутазон и оксифенбутазон — черный вследствие кровотечения
• Пирвинум памоат — красный
• Рубарб — желтый
• Салицилаты — вызывают кровотечение, кал становится черным, дегтеобразным
• Сантонин — желтый
• Сенна – кал от желтого до коричневого
• Тетрациклин в сиропе – кал красный благодаря глюкозаминам

Тест на кровотечение с 51Сr

• 10 мл крови пациента с 7,4 MBq (200 μCi) хрома-51 (51Сг), введенных внутривенно. Собирают дневной кал для
• измерения радиоактивности и одновременно делают заборы образцов с предполагаемой кровью. Применение

Измерение потери крови через желудочно-кишечный тракт при ульцерирующих заболеваниях (например, язвенный ко­лит, регионарный энтерит, пептическая язва).

микроскопия кала #копрограмма

Расшифровка результатов теста на кровотечение с 51Cr

Радиоактивные элементы в кале устанавливает потерю крови через желудочно-кишечный тракт. Сравнение с измеренной радиоактивностью 1 мл крови указывает на объем кровопотери.

Электролиты в кале

Осмотический градиент

Осмотический градиент = измеренная осмоляльность — 2 х (Na + К)

или 290 mOsm/kg- Н2О — 2 х (Na + К)

Повышение осмотического градиента кала

• Осмотическая диарея
• Осмотический градиент менее 50 мОсм/кг Н2О и Na более 90 мэкв/л — следствие диареи секреторной или осмотической до Na2SО4 или Na2PО4

• Осмотический градиент более100 мОсм/кг Н2О и Na менее 60 мэкв/л — осмотическая диарея; если не рецидив после голодания, объем стула нормальный с учетом фракции Mg, принятой внутрь
• Осмоляльность более 375 мОсм/кг Н2О и Na менее 60 мэкв/л — возможно загрязненные продукты питания
• Осмоляльность менее 200-250 мОсм/кг Н2О — возможно загрязнение с разведением стула мочой или водой; осмоляльность стула значительно ниже, чем плазменная осмо­ляльность. Диагностически ценно, если менее 250 мОсм/кг

Другие исследования кала

• Ощелачивание стула до рН 10,0 придает ему голубую окраску благодаря фенолфталеину при при­менении слабительного средства.
• Используется при условии воздержания от приема слабительных.
• Исследование на наличие яиц и паразитов.
• Переваривание трипсином.

Уробилиноген в кале

Норма уробилиногена в кале — 50-300 мг/24 ч; 100-400 единиц Эрлиха/100 г.

Повышение уробилиногена

• Гемолитическая анемия.

Снижение уробилиногена

• Полная билиарная обструкция.
• Тяжелое заболевание печени.
• Оральный прием антибиотиков, повреждающих кишечную микрофлору.
• Снижение метаболизма гемоглобина (например, апластическая анемия, кахексия). Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Латексный агглютинационный тест на лейкоциты в кале

Определение фекального лактоферина, протеина, который является маркером фекальных лейкоци­тов; для исследования используется замороженный или свежий кал.

Применение

Определение воспаления в кишечнике, не подтвержденного эндоскопически или рентгенологически.

Интерпретация результатов латексного агглютинационного теста на лейкоциты

При однократном исследовании кала в разведении 1:50 имеет отрицательное прогностическое зна­чение 94% при наличии инвазии энтеропатогенов. При разведении 1 : 200 чувствительность менее 70%, и если тест отрицателен, то наличие инфекции следует подтвердить с большей достоверностью (например, у больных с низ­ким иммунитетом), следует исследовать посев кала в культуре.

Меченные (изотопом индия) 111In нейтрофилы используют в лабораториях в количественном методе для определения потери лейкоцитов с калом.

Микроскопическое исследование диарейного стула на наличие лейкоцитов

1. При первичном обследовании полиморфноядерные лейкоциты — нейтрофилы — любое количество их опре­деляется чаще, чем в 2/3 случаев:

• шигеллез: 70% имеют более 5 нейтрофилов в масляно-иммерсионном поле видения;
• сальмонеллез: 30% имеют более 5 нейтрофилов в масляно-иммерсионном поле видения;
• кампилобактериоз: 30% имеют более 5 нефтрофилов в масляно-иммерсионном поле видения;
• ротавирусная инфекция: 11% имеют более 5 нейтрофилов в масляно-иммерсионном поле видения;
• колит, вызванный инвазией Escherichia coli;
• Yersinia-инфекция;
• язвенный колит;
• Clostridium difficile.

2. Первичные мононуклеарные лейкоциты — моноциты:

• тиф.

3. Лейкоциты отсутствуют:

• холера;
• диарея при отсутствии инвазии Е. coli;
• другие бактериальные токсины (например, Staphylococus, Clostridium perfringens);
• вирусная диарея;
• паразитарные инвазии (например, G. Lamblia, Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis)’,
• при приеме лекарств.

Фекальный кальпротектин

Кальпротектин составляет примерно 60% растворимых цитозольных протеинов в нейтрофилах, его количество коррелирует с интенсивностью нейтрофильной инфильтрации и, таким образом, с тяжестью воспаления.

Также уровень кальпротектина увеличивается при приеме лекарств (например, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты), вирусном гепатите С и циррозе.

У детей кальпротектин повышен при приеме коровьего молока и других пищевых аллергенов.

Вопрос-ответ

Какие болезни показывает копрограмма?

Когда назначают копрограмму? Отклонения от референсных значений могут указывать на нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, жёлчного пузыря, поджелудочной железы и печени. Также копрограмма позволяет заподозрить острые кишечные инфекции и глистные инвазии.

Что нельзя есть перед сдачей кала на копрограмму?

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КАЛА. Например, свекла, черника, томаты, кетчупы, ягоды, гранаты, зеленые фрукты и овощи. Также перед сдачей фекалий не рекомендуется употреблять в пищу жирные, копченые, маринованные и пряные блюда.

Чем отличается копрограмма от общего анализа кала?

Общий анализ кала (копрограмма) – одно из базовых лабораторных исследований. Назначают исследование для оценки работы пищеварительного тракта, диагностики затрагивающих его патологий. Иногда возникает путаница, как правильно называется анализ кала: общий или копрограмма.

Как правильно собрать кал в современном унитазе?

Не рекомендуется собирать кал непосредственно из унитаза. Если другого варианта нет, предварительно поместите в унитаз лист картона или чистый пакет, чтобы материал не соприкасался с поверхностью. Используйте специальный стерильный контейнер с закручивающейся крышкой и лопаточкой, который можно приобрести в аптеке.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа кала, ознакомьтесь с рекомендациями по подготовке. Избегайте употребления продуктов, которые могут повлиять на результаты, таких как мясо, молочные продукты и некоторые овощи, за 2-3 дня до анализа.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила сбора образца кала. Используйте чистую и сухую емкость, избегайте загрязнения образца мочой или водой. Лучше всего собирать кал в утренние часы, когда он наиболее свежий.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на сроки доставки образца в лабораторию. Чем быстрее вы доставите его, тем точнее будут результаты. Обычно рекомендуется сделать это в течение 2-3 часов после сбора.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о значении результатов копрограммы. Понимание анализа поможет вам лучше ориентироваться в своем здоровье и принимать обоснованные решения о дальнейшем лечении.