Метаболический алкалоз

Метаболический алкалоз — нарушение кислотно-основного состояния, проявляющееся снижением ионов водорода и хлора во внеклеточной жидкости, высокими значениями рН крови и высокой концентрацией бикарбоната в крови. Для поддержания алкалоза необходимо наличие нарушения почечной экскреции НСО3-.

Причины метаболического алкалоза

1. Потери ионов водорода (Н⁺):

• рвота, аспирация желудочного сока, желудочно-кишечные свищи;
• диарея при муковисцидозе (редко);
• ворсинчатая аденома толстого кишечника;
• вторичная ацидурия при гипокалиемии.

2. Побочные эффекты терапии:

• всасывание антацидов (например, натрия бикарбонат; синдром молочной алкалемии);
• соли слабых кислот (например, натрия лактат, натрия или калия цитрат);
• некоторые вегетарианские диеты;
• цитратная интоксикация при массивных гемотрансфузиях.

3. Гипокалиемия (приводит к диффузии натрия и Н+в клетку):

• желудочно-кишечные потери (хроническая диарея);
• недостаточное поступление калия (например, нервная анорексия, внутривенное введение жид­костей, обедненных калием, для коррекции потерь при рвоте и в послеоперационный период);
• избыточный диурез (например, отравление соединениями ртути, диуретическая терапия тиазидами и петлевыми диуретиками, осмотический диурез);
• дефицит внеклеточной жидкости и дефицит ионов хлора;
• клеточная дегидратация, стимулированная альдостероном, приводящая к экскреции калия и Н⁺;
• все формы дефицита продукции минералокортикоидов (например, первичный альдостеронизм, синдром Кушинга, терапия стероидами, злоупотребление солодкой горькой) приводят к избы­точной экскреции калия и Н⁺;
• накопление гликогена;
• хронический алкалоз;
• нефропатии с потерей калия.

Гипопротеинемия может приводить к метаболическому алкалозу. Понижение уровня альбумина на 1 г/дл вызывает повышение стандартного бикарбоната на 3,4 ммоль/л, увеличение избытка оснований (BE) до +3,7 мэкв/л и уменьшение анионной разницы до ~3 мэкв/л.

Врачи отмечают, что метаболический алкалоз является состоянием, при котором происходит повышение уровня бикарбонатов в крови, что приводит к изменению кислотно-щелочного баланса. Это может быть вызвано различными факторами, включая чрезмерную рвоту, использование диуретиков или нарушения в обмене веществ. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как симптомы могут быть неявными и включать слабость, мышечные спазмы и нарушения сердечного ритма. Лечение обычно направлено на устранение первопричины и восстановление нормального уровня электролитов. Врачи рекомендуют регулярные обследования для выявления возможных нарушений и предупреждения осложнений.

Метаболический алкалоз — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие люди отмечают, что симптомы, такие как мышечные спазмы, головокружение и усталость, могут быть довольно неприятными. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики, так как это состояние может быть связано с различными заболеваниями, включая проблемы с почками или легкими. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как изменение диеты и увеличение потребления жидкости помогли им справиться с симптомами. Однако, несмотря на положительные отзывы, многие все же выражают опасения по поводу возможных осложнений, если не обратиться за медицинской помощью. В целом, обсуждения вокруг метаболического алкалоза подчеркивают необходимость осведомленности и понимания этого состояния, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Respiratory Acidosis vs Respiratory Alkalosis Illustration #shorts #nursing

Результаты анализов при метаболическом алкалозе:

• Повышение рН в сыворотке крови (более 7,60 расценивается как тяжелая алкалемия).
• Повышение в плазме общего количества CO₂ (бикарбонат более 30 мэкв/л).
• рCO₂ в норме или незначительно выше.
• рН и бикарбонат определяют рCO₂.
• Гипокалиемия — ведущий признак и главная опасность метаболического алкалоза.
• Снижение концентрации хлоридов в сыворотке крови значительно меньше, чем натрия.
• Азот мочевины крови может быть выше нормы.
• рН мочи более 7,0, до 7,9, если дефицит калия нетяжелый и сопровождается дефицитом натрия (рвота), не является патогмоничным признаком. При тяжелой гипокалиемии (менее 2,0 мэкв/л) моча может быть кислой даже при системном алкалозе.

Пациенты с метаболическим алкалозом могут быть чувствительными к дефициту жидкости и дефициту хлора или иметь избыток жидкости и не быть чувствительными к дефициту хлора. По­тери хлоридов с желудочно-кишечными соками, диуретическая терапия или быстрое нарастание хронической гиперкапнии приводит к снижению концентрации хлоридов в моче (менее 10 мэкв/л), и тогда введение хлоридов улучшает состояние.

Заместительная терапия хлоридами должна ве­стись до повышения их концентрации в моче более 40 мэкв/л. Когда содержание хлоридов в моче более 20 мэкв/л, но нет эффекта от введения NaCl, то возможная причина — тяжелый дефицит ионов калия и избыточная продукция гормонов корой надпочечников.

Вопрос-ответ

Метаболический алкалоз осмосис на русском

Как проявляется метаболический алкалоз?

Проявляется в форме тяжелых дыхательных и сосудодвигательных нарушений. При сдвиге pH (водородный показатель) более чем на 0,2–0,3 возникает коматозное состояние, на 0,4 – пациент погибает. Состояние диагностируется на основании результатов анализа на КЩС.

Чем опасен алкалоз?

При алкалозе (особенно связанном с гипокапнией) происходят общие и регионарные нарушения гемодинамики: уменьшается мозговой и коронарный кровоток, снижаются АД и минутный объём крови. Возрастает нервно-мышечная возбудимость, возникает мышечный гипертонус вплоть до развития судорог и тетании.

USMLE Step 1 – Алкалоз

Как определить, что это метаболический алкалоз?

Ваш врач проведёт медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. Могут быть назначены следующие лабораторные исследования: анализ газов артериальной или венозной крови, анализ электролитов, например, базовая метаболическая панель, для подтверждения алкалоза и определения его характера: дыхательный или метаболический.

Что такое метаболический ацидоз простыми словами?

Метаболический ацидоз (МА) или ацидемия – состояние, связанное с изменением активности биологически значимых белков на фоне сдвига КЩС в кислую сторону. Развивается при тяжелом течении соматических заболеваний, некоторых отравлениях, шоках любого происхождения.

Советы

СОВЕТ №1

Постарайтесь следить за своим уровнем электролитов, особенно калия и натрия. Низкий уровень этих минералов может способствовать развитию метаболического алкалоза. Регулярно включайте в свой рацион продукты, богатые электролитами, такие как бананы, шпинат и орехи.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое дыхание. Гипервентиляция может привести к потере углекислого газа и, как следствие, к метаболическому алкалозу. Если вы замечаете, что часто дышите слишком быстро, попробуйте практиковать дыхательные упражнения для нормализации дыхательного ритма.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете диуретики. Это поможет выявить возможные нарушения в обмене веществ и предотвратить развитие метаболического алкалоза.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое питание. Избегайте чрезмерного употребления щелочных продуктов и добавок, которые могут нарушить кислотно-щелочной баланс в организме. Сбалансированная диета с достаточным количеством белков, углеводов и жиров поможет поддерживать нормальный уровень pH.