Лактатацидоз

Лактатацидоз (синонимы: лактацидемия, молочнокислый ацидоз) — одна из форм нарушения обмена кислот и оснований, характеризующаяся накоплением в крови молочной кислоты. Лактатацидоз может быть и самостоятельным заболеванием.

Характеристика лактатацидоза

• Признак острой гипоперфузии и ишемии тканей.
• Тип метаболического ацидоза с увеличенной анионной разницей (более 15 мэкв/л).
• Диагноз лактатацидоза подтверждается после исключения других причин метаболического ацидоза и повышения сывороточного лактата 5 мэкв/л (верхний предел нормы для плазмы 1,6 мэкв/л и для цельной крови 1,4 мэкв/л).
• В медицинской литературе даются разные значения нормального уровня лактата и рН, определя­ющих лактатацидоз.

Лактатацидоз является серьезным состоянием, которое вызывает повышенное содержание молочной кислоты в крови. Врачи подчеркивают, что это может быть следствием различных факторов, включая тяжелые инфекции, шок, метаболические нарушения и недостаток кислорода. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Важно учитывать, что лактатацидоз может развиваться быстро, и его симптомы, такие как слабость, одышка и спутанность сознания, требуют немедленного внимания. Врачи рекомендуют проводить мониторинг уровня лактата у пациентов с высоким риском, чтобы своевременно выявить и устранить причину этого состояния. Таким образом, комплексный подход к лечению и профилактике лактатацидоза может значительно улучшить прогноз для пациентов.

What does Lactic Acid Really Do?

Для постановки диагноза лактатацидоза необходимо исключить другие причины изменения рН:

• Нормальный уровень сывороточного креатинина и мочевины (повышение ацетоацетата [но не бета-гидроксибутирата] может быть причиной ошибочного определения повышения креатинина при колориметрической пробе).
• Осмолярная разность менее 10 ммоль/л.
• Отрицательный тест с нитропруссидом (тест позволяет определить ацетоацетат, не характерный для кетоацидоза; таким образом для диабетического кетоацидоза он будет отрицательным).
• Отсутствие в моче кристаллов оксалата кальция.
• Отсутствие данных, подтверждающих прием токсических веществ.
• Лабораторные данные, соответствующие заболеваниям, исключающим лактатацидоз (например, сахарный диабет, почечная недостаточность и др.).

Ассоциированные или компенсаторные метаболические или респираторные нарушения (гипервен­тиляция или респираторный алкалоз) могут быть причиной нормального рН, что будет мешать постановке диагноза лактатацидоза.

Причины лактатацидоза

1. Тип А лактатацидоза обусловлен тканевой гипоксией (острое кровотечение, тяжелая анемия, шок, асфиксия), су­дорожными припадками, изнурительной работой.

2. Тип Б лактатацидоза без тканевой гипоксии обусловливают:

• общие расстройства (например, сахарный диабет, уремия, болезни печени, инфекция, злокаче­ственные новообразования, алкалоз);
• лекарства или отравление ядами (например, этанол, метанол, этиленгликоль, салицилаты и др.);
• наследственная недостаточность ферментов (например, метилмалоновая ацидемия, пропионовая ацидурия, нарушение окисления жирных кислот, недостаточность пируватдекарбоксилазы и пируватдегидрогеназы, болезни накопления гликогена).
• другое (например, голодание, синдром мальабсорбции).

Лактатацидоз — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди медиков и пациентов. Многие люди, сталкивающиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть неочевидными, что затрудняет диагностику. Часто упоминаются такие проявления, как усталость, одышка и мышечные боли. Важно, что пациенты делятся опытом о том, как изменение образа жизни и питания помогает справиться с состоянием. Некоторые отмечают, что регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание способствуют улучшению самочувствия. В то же время, врачи подчеркивают необходимость своевременной медицинской помощи, так как лактатацидоз может быть признаком серьезных заболеваний. Обсуждая эту тему, люди часто выражают надежду на лучшее понимание и лечение данного состояния в будущем.

What is lactate threshold and why it matters?

Результаты анализов при лактатацидозе

При типичной клинической картине лактатацидоза (острое начало с последующей тошнотой и рвотой, угнетением сознания, гипервентиляцией, высокой смертностью) в анализах появляются следующие изменения:

• Уменьшение сывороточного бикарбоната.
• Низкий сывороточный рН, обычно 6,98-7,25.
• Увеличение сывороточного калия, часто до 7 мэкв/л.
• Сывороточный хлорид в норме или ниже нормы, и увеличенная анионная разница.
• Повышение сывороточного фосфата. Соотношение фосфаты:креатинин более 3 предполагает лактатацидоз однозначно или как компонент другого метаболического ацидоза.
• Уровень лейкоцитов повышен (вплоть до лейкемоидной реакции).
• Часто повышен уровень мочевой кислоты (до 25 мг/дл при молочнокислом ацидозе).
• Повышены уровни аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы и фосфора.

Вопрос-ответ

Doctor's Guide to Choosing Lactic Acid for Healthy Skin Tone

Как проявляется лактатацидоз?

Для диагностики состояния пациента необходимо провести анализ крови. У человека могут появиться боли в грудной клетке, учащение частоты сердечных сокращений, быстрый сердечный ритм и дезориентация, пожелтение кожи или глаз.

Почему метформин вызывает лактатацидоз?

Однако при нарушенной функции почек удаление метформина и лактата снижается, что приводит к повышению их уровня в крови и в итоге вызывает лактатацидоз за счёт накопления молочной кислоты.

Какие препараты вызывают лактоацидоз?

Лактацидоз типа В. Лекарственные препараты включают нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы и бигуаниды: метформин и фенформин (хотя фенформин больше недоступен). Метаболизм лактата может быть нарушен при печеночной недостаточности или дефиците тиамина.

Что такое лактоацидоз при диабете?

Лактоацидоз — сопутствующее заболевание, спровоцированное сахарным диабетом 2-го типа. Возникает из-за дефицита инсулина вместе с регулярным накоплением в кровеносной системе лактата (молочной кислоты).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Лактатацидоз может проявляться такими признаками, как усталость, головная боль, тошнота и учащенное дыхание. Если вы заметили у себя или у близких подобные симптомы, особенно в сочетании с другими заболеваниями, обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем физической активности. Избегайте чрезмерных физических нагрузок, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям, связанным с метаболизмом. Регулярные, но умеренные тренировки помогут поддерживать нормальный уровень лактата в организме.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион сбалансирован и включает достаточное количество углеводов, белков и жиров. Недостаток углеводов может привести к повышению уровня лактата, поэтому важно поддерживать правильное питание.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет или заболевания печени, важно регулярно проверять уровень лактата и другие показатели здоровья, чтобы предотвратить развитие лактатацидоза.