Анализ желудочного сока

Применение анализа желудочного сока

• Определение состояния кислотной секреции у пациентов с гипергастринемией или у которых пред­полагается гастринома, или получавшие лечение по поводу гастриномы.
• Редко для установления рефрактерности пептической язвы (например, определить, происходит ли секреция кислоты у перенесших хирургическое вмешательство по поводу язвенной болезни или имевших осложнения).

Врачи отмечают, что анализ желудочного сока является важным диагностическим инструментом для оценки состояния пищеварительной системы. Он позволяет выявить уровень кислотности, наличие ферментов и других компонентов, что может помочь в диагностике различных заболеваний, таких как гастрит, язва или рак желудка. Специалисты подчеркивают, что правильная подготовка к анализу, включая соблюдение диеты и отказ от некоторых медикаментов, играет ключевую роль в получении точных результатов. Кроме того, анализ желудочного сока может быть полезен для мониторинга эффективности лечения и оценки состояния пациента после хирургических вмешательств. Врачи рекомендуют не игнорировать симптомы, такие как боли в животе или нарушения пищеварения, и обращаться за консультацией для своевременной диагностики и лечения.

Нужно ли определять кислотность желудка?

Интерпретация результатов анализа желудочного сока

1-часовая базальная секреция кислоты

• менее 2 мэкв — норма, язва желудка или карцинома
• 2-5 мэкв — норма, язва желудка или язва дуоденальная
• 5 мэкв — дуоденальная язва
• 20 мэкв — синдром Золлингера-Эллисона

1 час после стимуляции пентагастрином

• 0 мэкв — ахлоргидрия, гастрит, карцинома желудка
• 1-20 мэкв — норма, язва желудка или карцинома
• 20-35 мэкв — дуоденальная язва
• 35-60 мэкв — дуоденальная язва (верхняя граница нормы), синдром Золлингера-Эллисона
• 60 мэкв — синдром Золлингера — Эллисона

Соотношение базальная секреция / выделение после стимуляции

• 20% — норма, язва желудка или карцинома
• 20-40% — язва желудка или язва дуоденальная
• 40-60% — дуоденальная язва, синдром Золлингера — Эллисона
• 60% — синдром Золлингера — Эллисона

Ахлоргидрия – очень низкая кислотность желудочного сока

• Хронический атрофический гастрит (сывороточный гастрин часто увеличен)
• Пернициозная анемия — 100% больных. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• Витилиго — 20-25%
• Алопеция ограниченная — 6%
• Ревматоидный артрит — 10-20%
• Тиреотоксикоз — 10%
• Гастрокарцинома (50% больных) даже после стимуляции пентагастрином.

Анализ желудочного сока вызывает у людей разные мнения и ассоциации. Многие считают его важным инструментом для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациенты отмечают, что этот анализ помогает выявить проблемы, такие как гастрит или язва, и позволяет врачам назначить правильное лечение. Однако некоторые испытывают страх перед процедурой, так как она может показаться неприятной. В то же время, врачи подчеркивают, что анализ желудочного сока дает ценную информацию о кислотности и составе, что критически важно для понимания состояния здоровья пациента. В целом, несмотря на некоторые опасения, большинство людей осознают значимость этого анализа и его роль в поддержании здоровья.

Роль уровня кислотности желудочного сока в пищеварении

Гипохлоргидрия — низкая кислотность желудочного сока

состав­ляет 25% случаев, соляная кислота нормальная у 25%, гиперхлоргидрия редка у больных гастрокарциномой.

• Язва желудка — обычно
• Аденоматозные полипы желудка — 85% больных
• Болезнь Менетрие — 75%
• Хроническая почечная недостаточность — 13% (обычно норма, иногда повышение)
• Ятрогения
• После ваготомии, резекции антрального отдела более 90%
• Измерение продукции кислоты после вну­тривенного (в/в) введения инсулина для определения адекватности ваготомии
• Медицинское воздействие — более 80% (например, потенциально гистамин — анта­гонист бета-рецепторов, замещенные бензимидазолы)
• Встречается у здоровых людей: дети — 4%, повышение у 30% взрослых, в том числе старше 60 лет.
• Истинная ахлоргидрия исключает дуоденальную язву.

Гиперхлоргидрия и гиперсекреция

• Дуоденальная язва — 40-45%
• Синдром Золлингера-Эллисона — 100%, 12-часовая ночная секреция показывает уровень кислоты более 100 мэкв/л и объем более 1500 мл.
• Более 60% базальная секреция — обусловлено стимуляцией гистамином или бетазилом.
• Гиперплазия/гиперфункция G-клеток (вырабатывают гастрин) в антральном отделе желудка более 90% (редкое состояние со значительными гиперхлоргидрией и пептической ульцерацией, умеренным повышением сывороточного гастрина после голодания с излишним послепиковым возрастанием
• 200% превышение голодового уровня, а также при отсутствии гастринсекретирующей опухоли).
• Гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия — 100%
• Обширная резекция тонкой кишки (транзиторно) 50%
• Системный мастоцитоз — редко

Если базальный уровень гастрина сомнителен, следует определить сывороточный уровень гастрина после стимуляции инфузией секретина или кальция.

Тема 60.2. Лабораторное исследование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Вопрос-ответ

Что показывает анализ желудочного сока?

Определение кислотности желудка показывает концентрацию соляной кислоты в желудочном соке и измеряется в рН — условных единицах активности ионов водорода. Её повышение или снижение служит показателем различных патологических процессов. Во время видео гастроскопии осуществляется забор небольшого количества жидкости.

Как делают анализ желудочного сока?

Для анализа содержимого желудка вводится назогастральный зонд, содержимое желудка аспирируется и удаляется. Затем желудочный сок собирается в течение часа, разделяясь на четыре пробы по 15 минут каждая. Эти пробы отражают базальную секрецию кислоты. Анализ содержимого желудка также можно провести во время катетерной pH-метрии пищевода.

Какой анализ покажет кислотность желудка?

В клинической практике для диагностики уровня кислотности обычно используется анализ крови «Гастропанель». В редких случаях (обычно в рамках клинических исследований) применяется рН-метрия желудка.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением анализа желудочного сока важно соблюдать определённые рекомендации по подготовке. Избегайте приёма пищи за 8-12 часов до анализа, чтобы получить наиболее точные результаты. Также стоит исключить алкоголь и курение за сутки до процедуры.

СОВЕТ №2

Обязательно проконсультируйтесь с врачом о приёме любых медикаментов перед анализом. Некоторые лекарства могут повлиять на уровень кислотности и состав желудочного сока, что может исказить результаты исследования.

СОВЕТ №3

После получения результатов анализа желудочного сока не спешите делать выводы самостоятельно. Обсудите их с врачом, который сможет правильно интерпретировать данные и назначить необходимое лечение или дополнительные исследования, если это потребуется.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на симптомы, такие как изжога, боли в животе или нарушения пищеварения. Эти данные могут быть полезны врачу при анализе результатов и выборе подходящей терапии.