Анализ крови на витамин B12

Витамин B12 вместе с фолиевой кислотой (фолатами) — одни из ключевых участников синтеза ДНК клетки и ее правильного созревания. Дефицит витамина В12 приводит к мегалобластной анемии и тяжелому неврологическому дефициту.

Витамин B12 или кобаламин — это

водорастворимый витамин группы В, в ядре содержит атом кобальта. По структуре похож на гемоглобин. Должен постоянно поступать с пищей животного происхождения. Частично кобаламин синтезируют бактерии кишечной флоры, но это количество недостаточно для обеспечения дневной потребности.

Врачи подчеркивают важность анализа крови на витамин B12 для диагностики различных заболеваний и состояний. Этот витамин играет ключевую роль в образовании красных кровяных клеток, поддержании нервной системы и синтезе ДНК. Недостаток B12 может привести к анемии, неврологическим расстройствам и другим серьезным проблемам со здоровьем. Специалисты рекомендуют проводить анализ не только при наличии симптомов, таких как усталость, слабость или проблемы с памятью, но и в рамках профилактических осмотров, особенно для людей с риском дефицита, таких как вегетарианцы и пожилые люди. Результаты анализа помогают врачам определить необходимость в дополнительном приеме витамина и скорректировать диету пациента.

Повышен уровень витамина b12: причины 🧐Анализы на витамин b12

Формы витамина В12

• метил— и деоксиаденозилкобаламин — в теле человека
• гидрокси— и цианокобаламин — в пище и лекарственных препаратах

Витамин В12 обеспечивает работу только двух ферментов, но их расположение в метаболических процессах делает сам витамин незаменимым:

• метионин-синтаза (MTR) — при помощи фолиевой кислоты и витамина В12 гомоцистеин превращается в метионин; таким способом обезвреживается гомоцистеин, высокие уровни которого повреждают сосуды и увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза (инфаркт, инсульт)
• метилмалонил-КоА-мутаза — фермент, необходимый для деления клеток; при  блокировке фермента клетка постоянно увеличивает размер ядра (накопляет ДНК), “зреет, но не дозревает” до полного разделения на две независимые клетки; повышается концентрация промежуточного продукта обмена — метилмалоновой кислоты (ММА), разрушающей миелин (белок обволакивающий нервные волокна)

Анализ крови на витамин B12 вызывает у людей разные мнения и эмоции. Многие считают его важным для диагностики различных заболеваний, таких как анемия или неврологические расстройства. Люди отмечают, что недостаток этого витамина может привести к серьезным последствиям, поэтому регулярное тестирование становится необходимым, особенно для вегетарианцев и веганов, которые могут не получать достаточное количество B12 из пищи.

Некоторые пациенты делятся опытом, когда анализ помог выявить скрытые проблемы со здоровьем, что позволило вовремя начать лечение. Однако есть и те, кто скептически относится к этому анализу, считая его излишне дорогим или ненужным, если нет явных симптомов. В целом, большинство людей согласны с тем, что анализ на витамин B12 — это полезный инструмент для поддержания здоровья и профилактики заболеваний.

Самый первый признак дефицита В12🙌

• пролиферация всех клеток, особенно клеток крови (они делятся намного чаще)
• синтез генетического материала клетки — ДНК и РНК
• изоляция нервного волокна и проведение импульса
• синтез миелина
• обмен аминокислот
• нейтрализация токсических веществ

Кобаламин должен каждый день поступать с пищей исключительно животного происхождения.

Признак дефицита витамина В12

• печень
• мясо
• рыба
• яичный желток
• морепродукты (молюски, устрицы)
• молоко и молокопродукты — сыр, творог

Кобаламин в продуктах питания связан с белками, разрушение их «союза» происходит в кислой среде желудка и к витамину присоединяется R-белок, одновременно защищая его от разрушения ферментами. Тут же, в желудке, париетальные клетки выделяют внутренний фактор Касла (IF), который уже в щелочной среде 12-ти перстной кишки занимает место R-белка и присоединяется к витамину В12. Только комплекс [витамин В12+внутренний фактор] может быть абсорбирован в кишечнике. Специфический рецептор кубилин углубляет комплекс внутрь клетки, где внутренний фактор отщепляется, а кобаламин переходит в активную форму и вместе с транскобаламином поступает в кровь.

В печени часть кобаламина депонируется, часть поступает в общий кровоток, часть — выделяется с желчью в кишечник и снова возвращается в печень. Рецепторы к витамину В12 есть практически во всех тканях.

За сутки тело теряет с мочой и желчью 0,1-0,2% запасов витамина В12, микроколичества выделяются с потом.

Проявления дефицита витамина В12 становятся заметны не сразу, поскольку депо в печени может восполнять физиологические потери на протяжении нескольких лет. Часто симптомы маскируются под обострения уже существующих заболеваний или их приписывают возрасту (нарушение памяти или одышка).

• повышенная усталость
• головная боль и головокружение
• сонливость или бессонница
• рассеянность
• одышка и частое сердцебиение
• сильные боли рук и ног

Лабораторный признак недостатка витамина В12 — мегалобластная или макроцитарная (пернициозная) анемия с типичными изменениями в общем анализе крови:

• снижение числа эритроцитов
• снижение уровня гемоглобина
• повышение среднего размера эритроцита — индекса MCV, средней концентрации гемоглобина в эритроците — MCHC, среднего количества гемоглобина в одном эритроците  MCH
• сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — появление большего числа старых лейкоцитов

Неврологические расстройства бывают только при дефиците витамина В12, при недостатке фолиевой кислоты — их нет. Фуникулярный миелоз — дегенеративное заболевание задних и боковых канатиков спинного мозга, которое постепенно “поднимается” к коре головного мозга, часть нейроанемического синдрома.

Накопляется метилмалоновая кислота (ММА) разрушающая миелин — оболочку-изолятор нервных волокон.

• постоянное болезненное чувство покалывания и “ползания мурашек” в области рук и ног (поднимается от стоп к коленям и бедрам, от ладоней до плечей)
• нарушение глубокой чувствительности
• нарушения походки
• спастичность мышц
• раздражительность, психозы, деменция
• снижение остроты зрения

• I — в клетках снижен уровень кобаламина
• II — снижен уровень витамина в крови, ранние последствия отрицательного баланса — повышение гомоцистеина, сниженная скорость синтеза ДНК
• III — видимые метаморфозы в крови, в то же время обратимые изменения нервной ткани
• IV — непоправимые изменения в структуре нервных волокон

• лица старше 60 лет
• атрофический гастрит
• длительное вегетарианство и веганство
• хроническая инфекция
• хронический алкоголизм
• изменения в общем анализе крови
• первый приступ слабоумия или нейропсихических расстройств
• ВИЧ

нг/л x 0,738= пмоль/л

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

• общий анализ крови 
• анализ крови на ретикулоциты 
• лейкоцитарная формула
• ферритин
• фолиевая кислота
• антитела к внутреннему фактору
• антитела к париетальным клеткам
• гомоцистеин

• в отличие от других витаминов кобаламин способен накапливаться в теле — преимущественно в печени, мышцах, костной ткани и почках
• депо-форма в органах — аденозилкобаламин, в крови — метилкобаламин
• недостаток витамина В12 может быть скрыт приемом препаратов фолиевой кислоты (и, наоборот)
• при полной блокировке поступления витамина В12 с пищей запасов у взрослого человека хватит на 3-6 лет, у ребенка — на 1 год

• снижают уровень витамина В12 в крови — оксид азота, метформин, антациды, пероральные гормональные контрацептивы, ингибиторы протоновой помпы, алкоголь, курение
• пол и возраст

1. недостаточное поступление витамина В12 с пищей

• вегетарианство и веганство
• экстремальные диеты
• нервная анорексия
• дефицит кобаламина в грудном молоке женщин-вегетарианок

2. сниженое всасывание витамина В12 в кишечнике

• пернициозная анемия — антитела к париетальным клеткам желудка или к внутреннему фактору приводят к неспособности витамина В12 присоединиться к своему рецептору на стенке кишечника, таким образом он транзитом проходит по кишечнику
• аутоиммунные реакции против париетальных клеток, внутреннего фактора или комплекса [внутренний фактор+витамин В12]
• хроническая недостаточность ферментов поджелудочной железы, например, при хроническом панкреатите
• синдром Золлингера-Эллисона — повышение продукции гастрина приводит к повышенной кислотности в желудке и в кишечнике, внутренний фактор не может присоединиться к витамину В12
• синдром Имерслунд-Гресбека - редкая рецессивно-наследуемая форма анемии, мутация одного из двух генов кубилина или амнионлес; витамин не проникает через кишечную стенке и теряется с калом 
• сниженная кислотность в желудке (ахлоргидрия)

• синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, которые “съедают” поступивший с пищей кобаламин
• воспаление слизистой желудка — атрофический гастрит при хеликобактерной инфекции, старческая атрофия слизистой желудка
• целиакия
• болезнь Крона
• паразитарные и бактериальные заболевания кишечника (дифилоботриоз)
• операции на кишечнике с удалением конечного отдела тонкого кишечника
• полная или частичная резекция желудка, желудочный байпас
• илеальный кондуит — соединение кишечника с мочеточниками (после удаления мочевого пузыря)

3. нарушение транспорта витамина В12

• генетические дефекты переносчиков — транскобаламинов
• хронический гранулоцитарный лейкоз
• повреждение эндотелиальных клеток, продуцирующих транспортные белка кобаламина

Повышение поступления витамина В12 в организм не имеет тяжелых последствий, ведь тело способно регулировать как поступление, так и выведение витамина. Описаны единичные случаи передозировки препаратов витамина В12 в виде местной склеродермоидной реакции и аллергии в месте инъекции.

• выше 300 нг/л — дефицит кобаламина исключен
• 200-300 нг/л — рекомендовано исследовать уровень метилмалоновой кислоты, если и она будет повышена — начать лечение кобаламином
• меньше 200 нг/л, повышенная метилмалоновая кислота и гомоцистеин — диагноз недостатка витамина В12 подтвержден

Анализ крови на витамин В12 показывает уровень витамина в организме. Нормальный уровень витамина B12 указывает на достаточное поступление и усвоение витамина. Пограничное снижение (150–200 пг/мл) может свидетельствовать о начальных стадиях дефицита витамина В12.

Симптомы дефицита витамина B12 включают онемение рук или ног, проблемы с ходьбой и балансом, анемия, усталость, опухший, воспаленный язык, потеря памяти, паранойя, галлюцинации.

Ситуации, когда витамин В12 в престарелом возрасте присутствует в организме в повышенной концентрации, приводят к повышению склонности к образованию тромбов и ИБС. В тяжелых случаях повышается риск развития инсульта.

Он обнаружил, что определённые клетки желудка вырабатывают особый белок, который образует комплекс с витамином B12, что позволяет витамину усвоиться. Белок, открытый Каслом, назвали внутренним фактором Касла, а витамин B12 — внешним фактором Касла.

Перед сдачей анализа крови на витамин B12, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить необходимость теста и получить рекомендации по подготовке. Это поможет избежать искажений результатов.

Убедитесь, что вы не принимаете добавки с витамином B12 или другие препараты, которые могут повлиять на уровень витамина в крови, за несколько дней до анализа. Это позволит получить более точные результаты.

Обратите внимание на симптомы дефицита витамина B12, такие как усталость, слабость, проблемы с памятью или нервные расстройства. Если вы замечаете у себя такие проявления, обязательно сообщите об этом врачу перед анализом.

После получения результатов анализа, обсудите их с врачом. Важно не только знать уровень витамина B12, но и понимать, что он означает для вашего здоровья и какие шаги следует предпринять в случае дефицита.