Ионограмма — анализ крови на микроэлементы

Ионограмма или анализ крови на микроэлементы — комплексное исследование концентрации натрия, калия, кальция, фосфора, магния и хлора в крови.

Ионограмма — это

группа из нескольких анализов, показывает количество ионов в крови. 

В теле человека представлены все элементы из периодической таблицы Менделеева.

К микроэлементам относят только те ионы, содержание которых в организме колеблется от миллионной до миллиардной части грамма. Даже такое малое количество оказывает огромное влияние на здоровье и общее самочувствие.

Врачи отмечают, что ионограмма является важным инструментом для оценки состояния организма, так как позволяет выявить уровень микроэлементов в крови. Этот анализ помогает диагностировать различные заболевания, а также контролировать эффективность лечения. Специалисты подчеркивают, что недостаток или избыток микроэлементов может привести к серьезным нарушениям в работе органов и систем. Например, низкий уровень магния может вызывать мышечные спазмы, а избыток калия — проблемы с сердцем. Врачи рекомендуют проходить ионограмму не только при наличии симптомов, но и в рамках профилактических осмотров, чтобы своевременно выявить возможные отклонения и скорректировать рацион питания или назначить дополнительные исследования.

Ионограмма натрий–калий, кальций–фосфор

Не смотря на то, что микроэлементов в организме мало, но без них очень плохо, организм не способен нормально жить без них. Каждой клетке нужен “базовый” набор ионов, для поддержания своего существования.

Основные анализы в ионограмме:

• натрий
• калий
• кальций
• фосфор
• магний
• хлор

Дополнительные анализы в ионограмме

• железо
• медь
• селен
• марганец
• цинк
• бром
• йод

У микроэллементов сотни и тысячи различных функций и это не преувеличение. Вот только некоторые из них:

• поддержка кислотно-щелочного баланса и тонуса клетки
• передача нервное возбуждение и активируют сокращение мышцы
• деление клеток и их дифференцировка
• поддержание артериального давления
• формирование структуры костей, зубов
• поддержании иммунитета, кроветворение, остановка кровотечения
• обеспечивают чувства — температура, давление, растяжение

Ежедневно с пищей поступает около 3-6 граммов натрия и 60 ммоль фосфора. Внутри клетки больше калия и магния и фосфора, а в околоклеточной жидкости натрия и кальция. Натрий, калий и кальций — заряжены положительно (катионы), а фосфор, магний и хлор — отрицательно (анионы). 

Ионограмма — это анализ, который позволяет получить информацию о содержании микроэлементов в крови, и мнения о нем варьируются. Многие пациенты отмечают его важность для диагностики различных заболеваний, так как недостаток или избыток определенных элементов может указывать на проблемы с обменом веществ или функционированием органов. Некоторые люди делятся положительным опытом, когда ионограмма помогла выявить скрытые патологии и скорректировать питание или лечение. Однако есть и те, кто считает этот анализ излишне сложным и труднодоступным, особенно в небольших городах. Важно отметить, что результаты ионограммы требуют грамотной интерпретации специалистом, так как на них могут влиять множество факторов, включая диету и общее состояние здоровья. В целом, ионограмма воспринимается как полезный инструмент для поддержания здоровья и профилактики заболеваний.

Анализ биологических сред на микроэлементы

У каждого отдельно взятого микроэллемента (будь то фосфор или калий) есть свои специфические проявления, но самыми опасными являются изменение сознания (погружение в кому) и изменения на ЭКГ, которое грозит остановкой сердца.

Анализы на витамины – что такое, какие анализ на витамины нужно делать?

Подготовка к анализу на микроэллементы в крови не отличается от правил подготовки к биохимическому анализу крови. Утром натщесерце (после 8-12 часов голодания) прийти в лабораторию, отдохнуть 5-10 минут и идти непосредственно сдавать кровь. Без предварительного физического перенапряжения, пищевых излишеств и психических нагрузок. Обязательно скажите врачу, какие препараты принимаете, поскольку очень может быть, что они влияют на уровень того или иного минерала (мочегонные, сердечные и проч.).

• оценка кислотно-основного равновесия (при подозрении на ацидоз/алкалоз)
• повышенное артериальной давление
• диагностика заболеваний почек, надпочечников, сердца, кишечника
• повышенном или сниженном уровне гормонов, регулирующих обмен ионов
• любые осложнения беременности
• гемодиализ и парентеральное питание
• всем больным в отделении реанимации
• диагностика причин появления отеков, судорог, нарушенного сознания, остеопороза

Натрий — король ионограммы, основной положительно заряженный ион (Na⁺) вне клетки. Связывает максимальное количество воды, поэтому задержка натрия в теле сопровождается задержкой воды и отеками. Суточная норма в пище — до 3 грамм поваренной соли.

Норма натрия в крови137 – 146 ммоль/л.

• потери натрия с потом или из желудочно-кишечного тракта (рвота, понос)
• болезнь Аддисона
• почечный солевой диабет
• хроническая почечная недостаточность
• синдром Пархона
• синдром церебральной потери солей
• безсолевая диета

• артериальная гипертензия
• обезвоживание — недостаточное поступление жидкости с одновременными потерями воды
• синдром Конна
• болезнь Иценко-Кушинга
• печеночная недостаточность при циррозе печени
• несахарный диабет

Калий — антагонист натрия, заряд положительный (K⁺), но находится внутри клетки, где его в 10 раз больше, чем снаружи. Число ионов калия определяет объем воды в самой клетке и, таким образом, держит ее “форму”.

• острая или хроническая почечная недостаточность
• нечувствительность почек к альдостерону — после трансплантации почки, при хроническом пиелонефрите
• болезнь Аддисона
• шок
• массивный распад скелетных мышц
• желудочно-кишечные кровотечения
• гемолитическая анемия
• ожоги и ожоговая болезнь
• после эпилептического приступа

• голодание, алкоголизм, анорексия и булимия
• понос, рвота
• синдром Конна
• синдром Барттера
• болезнь Кушинга — при гиперпродукции АКТГ гипофизом усиливается образование альдостерона в надпочечниках
• некоторые виды почечного канальцевого ацидоза
• диабетический кетоацидоз

Если натрий повышен, то калий должен быть снижен. И наоборот — при снижении натрия — калий повышается. Если в ионограмме этого нет — стоит искать другую причину сдвига.

Кальций отвечает за состояние костей, нервную возбудимость и сократимость мышц. Несет положительный заряд (Ca²⁺), находится вне клетки. Составляет до 2% от массы тела. Показателен только анализ на ионизированный кальций, поскольку не ионизированный связан с белками и не активен.

• рак прищитовидных желез
• метастазы опухолей в кости — множественная миелома, рак груди, рак легкого, рак яичников
• лимфомы
• гипертиреоз
• саркоидоз, туберкулез
• после операций
• острая или хроническая почечная недостаточность
• гангрена, пневмония, гепатит, перитонит
• болезнь Педжета

• после удаления или повреждения прищитовидных желез
• при дефицит витамина D в продуктах питания или болезнях кишечника
• печеночная недостаточность
• хроническая почечная недостаточность
• малое  количество кальция в пище
• острый панкреатит
• цирроз печени
• нефротический синдром
• алкоголизм

Термины “фосфор” и “фосфаты” применяются как синонимы. Несет отрицательный заряд, наибольшие запасы в зубах и костях (85% в комбинации с кальцием). В крови исследуют количество неорганического фосфора, поскольку органический находится в комплексах более сложных молекул внутриклеточно.

• хроническая и острая почечная недостаточность
• сниженная функция прищитовидных желез
• акромегалия
• усиленная функция щитовидной железы
• передозировка витамина D
• спазмофилия
• при лечении болезни Педжета этидронатом
• хронический алкоголизм

• голод, нарушение всасывания в кишечнике
• гиперкортицизм, сахарный диабет
• отравление солями тяжелых металлов
• первичный гиперпаратиреоз
• после ожогов, при введении раствора глюкозы с инсулином — фосфаты «уходят» внутрь клеток для наполнения их энергией
• гипофосфатемический рахит

Магний поддерживает психическое равновесие и чувство покоя. Положительно заряженный ион (Mg²⁺), находящийся внутри клетки. Антагонист кальция. Оба иона стабилизируют клеточную мембрану. Недостаток обоих ведет к повышению возбудимости клетки и появлению судорог со стороны мышц и психической раздражительности со стороны нервной системы. Поэтому достаточное количество магния необходимо для хорошего настроения.

Только 0,3% магния находятся в крови, а из них 65% оценивает исследование крови.

• почечная недостаточность
• после применения препаратов магния
• повреждение мышц при травмах или их патологии
• гемолиз эритроцитов, синдром острого лизиса опухоли
• гипотиреоз, болезнь Аддисона, гиперпаратиреоз

• неправильно питание
• алкоголизм
• целиакия, колит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит
• в процессе выздоровления после заболеваний и при быстром росте у детей
• после внутривенного введения инсулина

Хлор всегда связан с другими катионами — натрием, калием или СО₂. Большая часть находится во внеклеточном пространстве — в крови и тканевой жидкости, а внутри клеток его концентрация в 10-30 раз ниже.

Повышение и понижение уровня хлора происходит параллельно с натрием, хлор ведет себя как буфер помогая удерживать постоянство внутренней среды. Движение иона хлора в клетку или из нее помогает сохранять электронейтральность мембран.

Изменения уровня хлора в крови всегда вторичны, поэтому следует искать изменения в одном из положительны ионов — натрии или калии.

Оценивать результат анализа одного иона — не имеет никакого клинического смысла. Всегда в паре — внутриклеточный и внеклеточный ион (натрий-калий, кальций-фосфор) или одновременно все, для видения полной картины.

Выбор анализа также зависит от цели — для оценки костного метаболизма будет достаточно исследовать кальций, фосфор, магний, но для почек минимум — натрий и калий.

Даже незначительный “выход” микроэлемента за пределы нормальных значений может быть первым проявлением тяжелого и опасного для жизни заболевания. Одновременно симптомы могут быть очень невнятными (усталость, снижение аппетита, сонливость) или отсутствовать вообще. 

Например, повышенный натрий крови может быть при опухоли головного мозга, калии — при хронической почечной недостаточности или болезни Конна (опухоль надпочечников), кальций — болезнь Педжета и опухоль прищитовидных желез.

Нельзя оценивать ионограмму плоско, в формате “выходит за пределы нормы или нет”. Здесь подход другой — взаимоотношение и баланс.

Например, разница между натрием и хлором должна быть около 37, а сдвиг указывает на закисление или ощелачивание внутренней среды. Если повышен только калий а другие показатели ионограммы в норме — подозревают ложную гиперкалиемию, вызванную длительным сдавлением жгутом при взятии крови.

Любые изменения в ионограмме нужно “увидеть” — проверить другими методами — анализами (читайте ниже), УЗИ, КТ, МРТ.

Для постановки диагноза одноразового исследования ионограммы не достаточно!

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• глюкоза
• микроальбумин в моче
• лактат
• альдостерон
• АКТГ, кортизол
• ренин
• предсердный и мозговой натрийуретический пептид
• паратгормон
• осмолярность крови
• АДГ — антидиуретический гормон, вазопрессин
• общий белок, альбумин
• скорость клубочковой фильтрации
• рН крови, рО_2, НСО₃
• витамин D3
• гормоны щитовидной железы

Как правило, делают анализ сыворотки крови. Он достаточно точен для определения уровней микроэлементов, но часто не отражает того, сколько этого элемента содержится внутри клетки. Именно по этой причине цельная кровь или эритроцитная клетка более ценны для анализа статуса элемента.

Биохимический анализ крови: магний. Анализ крови на магний – это биохимическое исследование, направленное на выявление дефицита микроэлемента в организме и диагностирование связанных с этим заболеваний. Магний – четвертый по счету уникальный микроэлемент, после калия, натрия и кальция в человеческом организме.

Анализ ионизированного калия выполняется для оценки уровня калия в крови и выявления нарушений электролитного баланса.

Перед сдачей анализа на ионограмму убедитесь, что вы не употребляли алкоголь и не принимали лекарства, которые могут повлиять на уровень микроэлементов в крови. Это поможет получить более точные результаты.

Обсудите с врачом, какие микроэлементы вам следует проверить. В зависимости от вашего состояния здоровья и образа жизни, может быть полезно сосредоточиться на определенных элементах, таких как магний, кальций или калий.

После получения результатов анализа не спешите делать выводы самостоятельно. Обсудите их с врачом, который сможет правильно интерпретировать данные и предложить необходимые рекомендации или лечение.

Регулярно проверяйте уровень микроэлементов в крови, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы придерживаетесь строгих диет. Это поможет своевременно выявить дефицит и предотвратить возможные осложнения.