Ренин

Ренин — фермент-регулятор артериального давления. 

Синонимы: активность ренина плазмы, плазматическая активность ренина, ангиотензиногеназа, PRA, PRA, RENP.

Ренин — это

фермент, выделяемый почками. Термин состоит из “ren” — почка и окончания “-in” — компонент, итого — ренин это почечный компонент.

В почечном клубочке, в месте входа клубочковой актериолы расположены особые клетки — юкстагломерулярный аппарат, они и синтезирует проренин, который в последующем превращается в активный ренин. Сосредоточение юкстагломерулярных клеток обусловлено возможностью контролировать приток крови к каждому почечному нефрону, с оценкой объема приходящей жидкости и содержания в ней натрия.

Врачи отмечают, что ренин играет ключевую роль в регуляции артериального давления и водно-электролитного баланса в организме. Этот фермент, вырабатываемый почками, активирует систему ренин-ангиотензин, что приводит к сужению сосудов и повышению давления. Специалисты подчеркивают важность контроля уровня ренина, особенно у пациентов с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Изменения в его концентрации могут указывать на различные патологии, включая заболевания почек и надпочечников. Врачи рекомендуют регулярные обследования для своевременного выявления нарушений и назначения адекватного лечения, что может существенно улучшить качество жизни пациентов.

Mechanisms of Renin Release

Стимуляторы выделения ренина почками

• повышенный калий в крови
• сниженный натрий в крови
• снижение объема циркулирующей крови
• снижение артериального давления
• снижение кровоснабжения почки
• стресс

Ренин расщепляет ангиотензиноген (белок, синтезированный в печени) на ангиотензин I. Ангиотензин-конвертирующий гормон превращает ангиотензин I на ангиотензин II. Ангиотензин II приводит к сокращению мышечного слоя артерий, таким образом повышая артериальное давление, и одновременно стимулирует выделение альдостерона в коре надпочечников.

Связь между ренином и альдостероном прямо пропорциональна — чем больше ренина, тем больше и альдостерона.

• повышение артериального давления
• нормализация уровня натрия, калия и воды в теле

Ренин — это гормон, который играет ключевую роль в регуляции артериального давления и водно-электролитного баланса. Многие люди отмечают, что уровень ренина может значительно варьироваться в зависимости от состояния здоровья и образа жизни. Например, спортсмены часто имеют более низкие уровни ренина благодаря хорошей физической форме и сбалансированному питанию. В то же время, у людей с гипертонией уровень ренина может быть повышен, что вызывает беспокойство и необходимость в медицинском контроле.

Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как изменения в диете и физической активности помогли нормализовать уровень ренина и, соответственно, улучшить общее состояние здоровья. В социальных сетях можно встретить обсуждения о том, как важно следить за уровнем ренина, особенно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В целом, ренин вызывает интерес и обсуждение, так как его влияние на организм многогранно и требует внимательного подхода.

Regulacija krvnog pritiska ( Renin- angiotenzin- aldosteron- sistem)

• повышение артериального давления
• головная боль
• усталость и мышечная слабость
• запор
• частое мочеиспускание
• аритмия

• низкое артериальное давление
• аритмия
• судороги, нарушение сознания

The Renin–Angiotensin–Aldosterone System, RAAS, Animation

• прямое определение ренина (RENP, масс-концентрация)
• активность ренина плазмы крови

Поскольку уровень ренина в крови в значительной степени зависит от внешних факторов, питьевого режима и состояния нервной системы — следует очень тщательно подготовится к анализу, дабы избежать ложных результатов.

Рекомендована диета — за 2-4 недели до исследования ограничить прием натрия (до 3 г/сутки поваренной соли), без ограничения приема калия.

Кровь для анализа собирают в пробирку с ЭДТА (без леда), отделяют плазму и замораживают при температуре -20°C.

Нормальный результат анализа крови на ренин не исключает возможность наличия заболевания. Постановка диагноза не может быть основана на результатах одного теста. Необходимо провести несколько комплексных исследований (с соблюдением правил подготовки, транспортировки материала в лабораторию), с учетом симптомов и результатов инструментальных методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ), нагрузочных тестов. Неустойчивость молекулы ренина может привести к ложным результатам.

В крови можно исследовать активность ренина плазмы и прямое определение концентрации ренина с последующим определением соотношения альдостерон / ренин (нг/100мл/пг/мл) для диагностики первичного гиперальдостеронизма.

• повышенное артериальной давление, которое не удается контролировать стандартными лекарственными препаратами
• патологическая артериальная гипотензия
• артериальная гипертензия в молодом возрасте
• патология почек или надпочечников
• опухолевое образование почек или надпочечников
• сниженный уровень калия в крови
• при выявлении сужения почечной артерии на КТ, МРТ

• 0,29-3,7 нг/(мл*час)
• 3,3-41 мкЕд/мл

• в горизонтальном положении — 0,5-2,0 мг/л/час
• в вертикальном положении — 0,7-2,6 мг/л/час

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота), глюкоза
• ионограмма — натрий, калий, кальций, фосфор, магний
• осмолярность крови и мочи
• кортизол и АКТГ
• антидиуретический гормон (АДГ, вазопрессин)
• натрий-уретический пептид
• альдостерон
• общий белок
• альбумин
• скорость клубочковой фильтрации

• повышают — стресс, физическая нагрузка, низкосолевая диета, мочегонные, блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, сартаны, кофеин, эстрогены, слабительные, препараты лития, опиаты
• беременность — до 8 недели уровень ренина повышается в 2 раза, а к 20-й неделе — в 4 раза в результате повышенного выделения альдостерона и объема жидкости в теле
• снижают — андрогены (мужские половые гормоны), препараты антидиуретического гормона, бета-блокаторы, кортикостероиды, флудрокортизон, ибупрофен, блокаторы кальциевых каналов, повышенное потребление солодки 

• ренин — это не гормон в прямом смысле слова
• выделение ренина в кровь зависит от времени суток и положения тела (лежа или стоя)
• молекула ренина состоит из  340 аминокислот, молекулярный вес 37 кДа
• описан впервые в Каролинском институте Швеции в 1898 году профессором Р. Тигерстедтом и студентом П.Бергманом
• все виды опухолей почек способны вырабатывать ренин

• снижение объема крови — обезвоживание, потеря крови, понос или рвота
• снижение объема крови внутри сосудов в результате ее перераспределения в ткани

— отеки на ногах

— асцит — накопление жидкости в брюшной полости

— цирроз печени

— нефротический синдром — каждодневные потери белка с мочой превышают 3,5 г/л

— застойная сердечная недостаточность

• сужение сосудов почек — кровь к почкам поступает при сниженном давлении, что стимулирует выделение ренина, альдостерона и повышает артериальнойе давление
• поликистоз почек
• злокачественная артериальная гипертензия — высокое давление повреждает структуру почки, приводит к потерям натрия с мочой и повышении уровня ренина и альдостерона в крови
• острый гломерулонефрит — воспаление клубочков, что приводит к нарушению фильтрации и постоянной стимуляции к выделению ренина
• ренин-продуцирующая опухоль почки или другого органа, гиперплазия клеток юкстагломерулярного аппарата
• феохромоцитома — опухоль мозгового слоя надпочечников, вырабатывающая катехоламины — адреналин, норадреналин, допамин
• синдром Бартера — нарушено всасывание хлоридов и натрия в канальцах почек, что приводит к повышению уровня ренина
• гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы
• болезнь Аддисона

• состояния, сопровождающиеся снижением артериального давления

— повышенное потребление соли или внутривенное введение солевых растворов

— повышенный уровень альдостерона при доброкачественной или злокачественной опухоли коры надпочечников (синдром Кона) или гиперплазия коры надпочечников

— повышенный уровень кортизола при синдроме или болезни Кушинга

— повышенный уровень деоксикортикостерона (предшественника альдостерона), который также повышает выделение натрия при некоторых формах гиперплазии коры надпочечников

— синдром Гордона — редкое аутосомно-доминатное заболевание, сопровождается повышением объема жидкости в теле

— синдром Лиддля — имитирует гиперальдостеронизм в результате повышенной чувствительности почек к альдостерону

• недостаточный синтез ренина в почках при аутоиммунных заболеваниях почек, множественной миеломе, сахарном диабете, хронической почечной недостаточности
• синдром Бильери — врожденная недостаточность 17α-монооксигеназы в синтезе стероидов — кортизола и альдостерона со сниженным уровнем ренина в крови
• блокада симпатической нервной системы
• низкорениновое повышенное артериальное давление
• у чернокожих

Гормон ренин, вырабатываемый почками, играет ключевую роль в регуляции артериального давления и водно-солевого баланса в организме. Он активирует систему ренин-ангиотензин-альдостерон, что приводит к образованию ангиотензина II, который сужает кровеносные сосуды и стимулирует выработку альдостерона, способствующего задержке натрия и воды, что в итоге повышает кровяное давление.

Под действием ренина белок плазмы – ангиотензин, который вырабатывается печенью, принимает форму ангиотензина-1, а дальше синтезируется в ангиотензин-2, который оказывает на сосуды суживающее действие. Это приводит к повышению кровяного давления.

Он активно задействован в регуляции концентрации калия в организме. Ренин также отвечает за контроль над балансом жидкости и удерживание уровня артериального давления в пределах нормы. Если ренин в крови повышен, это свидетельствует о развитии в организме гипокалиемии и гипертонии.

Назначают анализ на ренин для выявления причин низкого уровня калия либо повышенного кровяного давления. Проводят его и совместно с исследованием на альдостерон, когда медикаментозная терапия при гипертензии не приносит положительного результата.

Изучите роль ренина в организме. Ренин — это фермент, который играет ключевую роль в регуляции артериального давления и водно-солевого баланса. Понимание его функций поможет вам лучше осознать, как он влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Обратите внимание на факторы, влияющие на уровень ренина. Стресс, диета, физическая активность и даже некоторые лекарства могут изменять уровень этого фермента. Следите за своим образом жизни, чтобы поддерживать его в норме.

Регулярно проверяйте артериальное давление. Поскольку ренин влияет на его уровень, контроль давления поможет вам выявить возможные проблемы на ранней стадии. Обсудите с врачом, как часто вам следует проводить такие проверки.

Консультируйтесь с врачом при наличии заболеваний, связанных с ренином. Если у вас есть проблемы с почками или сердечно-сосудистой системой, обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, как уровень ренина может влиять на ваше состояние и какие меры следует предпринять.