Антитела к париетальным клеткам желудка — маркер аутоиммунного повреждения желудка и пернициозной анемии Аддисона-Бирмера.
Синонимы: АПКЖ, Gastric Parietal Cell Antibodies, GPA, GPCA, antiparietal cell antibody, APCA.
Антитела к париетальным клеткам желудка — это
белки, вырабатываемые иммунной системой, против собственных же клеток слизистой оболочки желудка.
Париетальные (обкладочные) клетки расположены в слизистой оболочке желудка, синтезируют соляную кислоту и внутренний фактор. Соляная кислота активирует ферменты желудочного сока, расщепляет белковые молекулы пищи, стимулирует секрецию поджелудочной железы, моторику желчного пузыря и кишечника. Внутренний фактор необходим для всасывания витамина В12 (кобаламина) в тонком кишечнике.
До сих пор не установлена причина запуска аутоагрессии организма к своим же клеткам. Антитела прикрепляются к поверхности париетальных клеток желудка и снижают их функцию или приводят к полному разрушению. В результате количество соляной кислоты снижается до нуля (гипохлоргидрия → ахлоргидрия), слизистая желудка становится атрофической и тонкой (атрофический гастрит), нарушается всасывание белков, появляются диспепсия, неприятный запах изо рта, тошнота. Недостаток витамина В12 приводит к типичным изменениям в крови — пернициозной анемии и в нервной системе — полинейропатия и депрессия.
Врачи отмечают, что антитела к париетальным клеткам желудка играют важную роль в диагностике аутоиммунных заболеваний, таких как пернициозная анемия. Эти антитела могут указывать на наличие воспалительных процессов, приводящих к нарушению выработки желудочной кислоты и витамина B12. Специалисты подчеркивают, что своевременное выявление антител позволяет не только подтвердить диагноз, но и предотвратить серьезные осложнения, связанные с дефицитом витаминов. Кроме того, анализ на антитела к париетальным клеткам может быть полезен в оценке состояния слизистой оболочки желудка и выявлении других гастроэнтерологических заболеваний. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования, особенно для людей с предрасположенностью к аутоиммунным расстройствам.
Виды антител против париетальных клеток желудка
- классические — нацелены на протовую помпу (переносящую в просвет желудка кислые протоны и хлор), что приводит к снижению продукции соляной кислоты и ахлоргидрии
- гетерофильные — реагируют с поверхностными антигенами париетальных клеток
Специфичность антител к париетальным клеткам низкая, т.е. они могут быть выявлены и у абсолютно здоровых людей, поэтому их обязательно исследуют вместе с антителами к внутреннему фактору.
Пернициозная анемия
Анемия Аддисона-Бирмера или пернициозная анемия или В12-дефицитная анемия — заболевание крови и нервной системы, когда в результате образования антител к париетальным клеткам желудка и/или внутреннему фактору, нарушается всасывание витамина В12. Т.е. данная анемия — проявление недостатка витамина В12.
Внутренний фактор — это особый белок, вырабатываемый париетальными клетками желудка, необходим для всасывания витамина В12 (цианокобаламина) из пищи. В процессе пищеварения витамин В12 связывается с внутренним фактором и попадает в кровь уже в тонком кишечнике. Витамин В12 нужен для правильного деления клеток крови и метаболических процессов в нервных волокнах. При его дефиците развивается мегалобластная анемия (эритроциты становятся больше по объему, но менее насыщенны гемоглобином) и полинейропатия (сильные рук и ног).
Антитела к париетальным клеткам желудка вызывают интерес и обсуждение среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что наличие этих антител может указывать на аутоиммунные процессы в организме, что, в свою очередь, связано с такими заболеваниями, как атрофический гастрит и пернициозная анемия. Некоторые пациенты, узнав о своих анализах, испытывают тревогу, так как не всегда понимают, что это значит для их здоровья. В то же время врачи подчеркивают, что наличие антител не всегда означает наличие заболевания, и важно рассматривать результаты в контексте других клинических данных. Обсуждения на форумах показывают, что люди ищут информацию и поддержку, делясь своими переживаниями и опытом. Это подчеркивает важность грамотного информирования и консультаций со специалистами, чтобы развеять мифы и снизить уровень беспокойства.
Симптомы пернициозной анемии
1. картина крови
- увеличены размеры эритроцитов — средний объем эритроцита более 100 фл
- снижение числа ретикулоцитов
- снижение числа лейкоцитов с повышением числа сегментов в их ядрах
- снижение числа тромбоцитов
2. неврологические симптомы анемии Аддисона
Читайте также:
- жжение, нарушения чувствительности, онемение рук и ног
- слабость и спастичность рук и ног
- миелопатия — невоспалительные повреждения спинного мозга
- снижение памяти, психозы, слабоумие, депрессия
3. общие проявления
- слабость и постоянная усталость
- одышка (результат недостатка кислорода при анемии)
- бледная кожи с лимонным оттенком
- истончение слизистых оболочек (особенно языка, желудка и кишечника)
- выпадение волос
- болезненность языка — глоссит
- снижение аппетита и, как следствие, веса
- импотенция у мужчин
Единственный способ лечения анемии Бирмера — инъекции витамина В12, что приведет к излечению анемии, но не может полностью восстановить неврологические нарушения.
Анализ на антитела к париетальным клеткам желудка проводится
- хроническом атрофическом гастрите (аутоиммунный гастрит типа А)
- увеличенный MCV — средний объем эритроцита в анализе крови (проведенном на автоматическом гематологическом анализаторе)
- если в мазке крови выявлены большие эритроциты с ядром или в нетрофильных лейкоцитах более 6 сегментов
- жжение ног и рук у людей старшего возраста
- впервые диагностированный приступ слабоумия
- хроническая язвенная болезнь желудка, которая плохо поддается стандартному лечению
- рак желудка
Норма антител к париетальным клеткам желудка
- отрицательный результат — антитела не выявлены
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» числовые нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка проводят вместе со следующими исследованиями
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
- анализ крови на ретикулоциты
- печеночные пробы – билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
- почечные пробы – креатинин, мочевина, мочевая кислота
- железо в сыворотке крови
- ферритин
- трансферрин
- растворимые рецепторы трансферрина
- витамин В12
- гомоцистеин
- антитела к внутреннему фактору
Факторы, влияющие на результат анализа
- наличие аутоиммунного заболевания
- острая вирусная инфекция в момент сдачи анализа
Причины появления антител к париетальным клеткам желудка
- пернициозная анемия Аддисона-Бирмера — 60% больных
- аутоиммунный гастрит — 90%
- прямые родственники больных анемией Бирмера — 30%
- сахарный диабет 1-го типа — 20%
- при аутоиммунном тиреоидите (Хашимото, Базедова) — 20%
- железодефицитная анемия — 25%
- болезнь Аддисона — 20%
- миастения гравис
- синдром Шегрена
- витилиго
- идиопатический гипопаратиреоз
- здоровые — 2-5%, среди женщин старше 60 лет — до 10%
Отрицательный результат анализа крови на анитела к париетальным клеткам не исключает диагноза пернициозной анемии.
Расшифровка результата анализа крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору
1. Если выявлены антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору, то диагноз пернициозной анемии подтвержден
2. Если в крови есть только антитела к париетальным клеткам, а к внутреннему фактору нет, то ставится диагноз аутоиммунного гастрита (более чем у 90% пациентов), который может перейти в пернициозную анемию. Подобный результат встречается при других аутоиммунныз заболеваниях (см. выше) и у прямых родственников больных пернициозной анемией
3. Присутствуют только антитела к париетальным клеткам — врач может поставить иммунологический диагноз пернициозной анемии, если есть изменения в крови — макроциты и сниженный уровень витамина В12. Если же кровь в норме, то анализ стоит повторить через 6 месяцев.
4. Выявление антител к париетальным клеткам у лиц старше 50 лет — иммунологический диагноз пернициозной анемии.
5. Положительные антитела к париетальным клеткам в возрасте до 50 лет — для подтверждения диагноза пернициозной анемии необходима биопсия слизистой оболочки желудка.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что показывает анализ антитела к париетальным клеткам желудка?
Анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка – это высокоинформативный метод обследования, который позволяет выявить атрофический гастрит аутоиммунного характера, протекающий в хронической форме, и пернициозную анемию.
Что такое тест на антитела к париетальным клеткам желудка?
Антитела к париетальным клеткам — это тест, измеряющий наличие антител к париетальным клеткам желудка. У девяноста процентов людей с пернициозной анемией тест на антитела к париетальным клеткам положительный.
Что такое париетальные клетки желудка?
Париетальные (обкладочные) клетки желудка расположены главным образом в железах слизистой оболочки дна желудка. Их основная функция — выработка соляной кислоты, необходимой для переваривания пищи, и выработка внутреннего фактора Касла, необходимого для всасывания витамина В12 из употребленной человеком пищи.
Что означает отсутствие антител к париетальным клеткам желудка?
Отсутствие антител к париетальным клеткам желудка значительно снижает вероятность аутоиммунного поражения слизистой желудка.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите симптомы заболеваний, связанных с антителами к париетальным клеткам желудка, такими как атрофический гастрит или пернициозная анемия. Это поможет вам вовремя обратиться к врачу и начать лечение.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Анализы на антитела могут быть важной частью диагностики.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, может помочь поддерживать здоровье желудка и снизить риск развития заболеваний, связанных с париетальными клетками.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте рекомендации врача по лечению и профилактике заболеваний, связанных с антителами к париетальным клеткам. Следуйте назначенному курсу терапии и регулярно контролируйте уровень антител в крови.
