Антитела к двухцепочечной ДНК или аnti-dsDNA антитела — неоднородная группа антител против двухспиральной ДНК, лабораторный маркер системной красной волчанки.
Anti-dsDNA антитела — это
аутоантитела против расположенной внутри ядра ДНК. Точная причина их появление в крови не установлена.
Иммунная система человека производит антитела — специальные белки, которые борются с вирусами, бактериями, грибками, различными паразитами — т.е. всем, что генетически отличается от своего. Задание любого антитела — уничтожить инородный материал, а родные клетки не трогать (механизм аутотолерантности).
В некоторых случаях иммунный ответ направлен не против инородных, а против собственных клеток и тканей. В таком случае говорят о развитии аутоиммунного заболевания. А антитела, которые вырабатываются к своим же клеткам или их компонентам называются аутоиммунными.
В случае серьезной поломки в иммунитете, уровень аутоантител становится повышенным и достаточным для постановки диагноза.
Aнтитела к двухцепочечной ДНК — это не одно антитело, а целый комплекс антител, их мишень — ДНК из ядра клетки.
Анализ на антитела к двуспиральной ДНК высокочувствителен для диагностики системной красной волчанки, т.е. положительный результат подтверждает диагноз. Антитела к dsDNA выявляют у 70-80% больных. Но, недостаточная чувствительность исследования требует осторожности в чтении результата анализа (т.е. отрицательный результат — не исключает диагноза системной красной волчанки).
Врачи отмечают, что антитела к двухцепочечной ДНК (dsDNA) являются важным маркером для диагностики системной красной волчанки и других аутоиммунных заболеваний. Их наличие в крови может свидетельствовать о воспалительных процессах в организме, что требует внимательного наблюдения и дальнейших исследований. Специалисты подчеркивают, что уровень этих антител может варьироваться в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Важно, что положительный результат теста на dsDNA не всегда означает наличие болезни, поэтому врачи рекомендуют рассматривать его в контексте других клинических данных и симптомов. Комплексный подход к диагностике и лечению позволяет более точно определить состояние здоровья пациента и выбрать оптимальную стратегию терапии.
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка — тяжелое аутоиммунное заболевание с поражением нескольких органов и систем — кожи, суставов, сердца, сосудов, почек, головного мозга. Не обязательно одновременное присутствие симптомов со стороны всех этих органов. Волчанка очень разнообразна по своим проявлениям, у одного пациента могут преобладать почечные, а у другого — кожные симптомы.
Факторы риска развития системной красной волчанки
- генетическая предрасположенность — что подтверждается наличием у родственников больных с системной красной волчанкой низких уровней аутоантител и некоторых антигенов системы HLА
- вирусная инфекция — запускает аутоиммунный процесс
- солнечное облучение — ультрафиолетовые лучи, приводя к апоптозу клеток кожи, «оголяют» ДНК и делают ее видимой для иммунной системы
- лекарства — прокаинамид, гидралазин, метилдопа
- гормональные изменения (менструации, беременность, роды), вызванные эстрогенами и пролактином, чем объясняют большую частоту заболевания среди женщин (90%)
Антитела к двухцепочечной ДНК (dsDNA) являются важным маркером в диагностике системной красной волчанки и других аутоиммунных заболеваний. Многие пациенты, узнав о наличии этих антител, испытывают смешанные чувства: от тревоги до облегчения, ведь это может объяснить их симптомы. В медицинских кругах обсуждается, что высокий уровень антител к dsDNA может указывать на активность болезни, что делает их важным инструментом для врачей. Однако не все пациенты понимают, что наличие антител не всегда означает наличие заболевания. Некоторые люди делятся своим опытом, отмечая, что знание о таких антителах помогло им лучше понять свое состояние и найти подходящее лечение. В то же время, существует и недовольство, когда результаты анализов вызывают ненужные страхи и беспокойства. Важно, чтобы врачи объясняли пациентам значение этих антител и их роль в общем контексте здоровья.
Симптомы системной красной волчанки
- общие проявления — слабость и усталость, боли в мышцах, суставах, снижение веса, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов
- артрит и артралгия — воспаление и болезненность суставов кистей, колен, запястий, на рентген снимке вокруг сустава снижение костной плотности (периартикулярный остеопороз), но без эрозий
- бабочкообразная сыпь на лице и другие виды высыпаний
- фоточувствительность — симптомы ухудшаются после пребывания на солнце
- серозиты — воспаление серозных оболочек сердца, легких (перикардит, плеврит)
- поражение почек (люпус нефрит) — снижение функции почек и триада лабораторных симптомов
— протеинурия — потеря белка с мочой более 0,5 г/сутки (100%)
— микрогематурия — эритроциты в осадке мочи (80%)
— нефритический синдром (45-65%)
Редко в моче появляется значительное число лейкоцитов (пиурия) при отсутствии инфекции мочевыводящих путей.
- поражение легких — острый люпус пневмонит — ассоциация лихорадки, кашля с пятнистыми альвеолярными инфильтратами
- нейропсихические проявления — от депрессии до эпилептиформных пароксизмов, нарушение зрения и психозы
- отек сосочка зрительного нерва и ватообразные очаги на сетчатке
Выявление в крови антител к двуцепочечной ДНК у пациента с системной красной волчанкой требует повторного контроля через 1-3-6-12 месяцев в зависимости от степени тяжести заболевания. У таких больных повышен риск развития люпус нефрита, поскольку комплексы anti-dsDNA с иммунными комплексами повреждают почки.
Читайте также:
Анализ на anti-dsDNA антитела проводят
- при подозрении на наличие системного аутоиммунного заболевания
- при наличии симптомов системной красной волчанки
- дифференциальная диагностика суставного синдрома
- контроль течения системной красной волчанки
- прогнозирование развития люпус нефрита
- при положительном результате анализа на антиядерные антитела
- при подозрении на наличие системного заболевания, особенно системной красной волчанки
- при положительном результате исследования антинуклеарных антител, ENA антител
- для прогнозирования успешности лечения
При каких симптомах проводят определение антител к двухцепочечной ДНК
- артрит — воспаление сустава, проявляется болью, отечностью, нарушением подвижности, покраснением кожи и повышением температуры над ним
- перикардит или плеврит неясного происхождения
- заболевания почек иммунного генеза или изменения в результатах анализа мочи (протеинурия, гематурия)
- гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов с повышением уровня билирубина в крови и моче
- тромбоцитопения — сниженное число тромбоцитов в крови
- нейтропения — сниженное число нейтрофилов в лейкоцитарной формуле
- кожные симптомы — сыпь, утолщение кожи, особенно после активного воздействия солнца
- синдром Рейно — периодическое изменение цвета пальцев стоп и кистей (бледность, посинение и покраснение) с нарушением чувствительности и болью
- атипичные неврологические и психические симптомы
- повышение температуры тела, усталость, снижение веса, увеличение лимфатических узлов
Нормы anti-dsDNA антител
В норме в крови не определяются.
Цифровые нормы зависят от использовуемых тест-систем. Анализы на аутоантитела нужно проводить в одной и той же лаборатории.
Анализ на антитела к двуспиральной ДНК проводят вместе со следующими исследованиями
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- печеночные пробы — билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
- ревмопробы — С-реактивнный белок, скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор, АСЛО
- АЦЦП — антитела к цитруллиновому пептиду
- ANA — антинуклеарные антитела
- anti-Sm антитела
- anti-nRNP антитела
- anti-SCL-70 антитела
- anti-SSA и anti-SSB антитела
- антигистоновые антитела
- антицентромерные антитела
- anti-sp100 антитела
- бета-2-микроглобулин
2 факта о anti-dsDNA антителах
- открыты в 1957 году, одновременно доказана связь с системной красной волчанкой
- вместе с ревматоидным фактором являются наиболее изученными аутоантителами
Причины появления в крови anti-dsDNA антител
- системная красная волчанка — положительный результат исследования является критерием диагноза
- лекарственно инуцированная сиситемная красная волчанка
- синдром Шегрена
- синдром Шарпа (смешанное заболевание соединительной ткани)
- ревматоидный артрит — присутствуют в редких случаях, исчезают в случае успешного лечения; антитела abti-dsDNA могут появляться после лечения анти-ТНФ-альфа препаратами (адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт) — временно; связано с повышенным риском появления волчаночного синдрома
- системная склеродермия
- вирусный гепатит В
- вирусный гепатит С
- первичный билиарный цирроз
- инфекционный мононуклеоз
- цитомегаловирусная инфекция
- ВИЧ
- парвовирусная инфекция
- миеломная болезнь
Наиболее частые вопросы о антителах к двухцепочечной ДНК
1. Стоит ли сдавать анализы на anti-dsDNA если у меня не выявлены антиядерные антитела?
Нет, анализ сдавать нужно. Антиядерные антитела могут быть отрицательными у пациентов с системной красной волчанкой и положительными anti-dsDNA.
2. При положительных anti-dsDNA у меня отрицательные ANA. Значит у меня нет системной красной волчанки?
Результаты любых лабораторных исследований, а при системных аутоиммунных заболеваниях — в особенности, стоит оценивать лишь комплексно. На первом месте — симптомы, а затем — лабораторные тесты. У части пациентов с системной красной волчанкой положительные anti-dsDNA и отрицательные ANA. Упрощенный алгоритм расшифровки выглядит следующим образом:
- положительные anti-dsDNA — критерий диагноза системной красной волчанки
- отрицательные anti-dsDNA — не подтверждают отсутствие болезни
3. У меня системная красная волчанка. Когда-нибудь антитела к двухцепочечной ДНК полностью исчезнут из моей крови?
Нет. Их уровень может повышаться и снижаться в зависимости от успешности лечения и образа жизни. В минимальных количествах anti-dsDNA будут в крови во время ремиссии, максимум — при обострении.
4. У меня выявлены антитела к двухцепочечной ДНК, но при этом чувствую себя прекрасно, нет никаких симптомов системной красной волчанки. Подобное возможно?
-
Читайте также:
Да. Незначительные количества anti-dsDNA могут выявляться в крови здоровых людей. Но, такое явление временно, антитела представлены иммуноглобулинами М с низкой авидностью (степенью прочности соединения антигена и антитела), а не IgG с высокой авидностью, как при системной красной волчанке.
Вопрос-ответ
Какова норма антител к двуспиральной ДНК?
При этом обычно за норму антител к двухцепочечной ДНК считают их концентрацию менее 19 Ед/мл включительно, что также обозначается как «отрицательный» результат. Высоким уровнем иммуноглобулинов, то есть «положительным» результатом, считается значение выше 20 Ед/мл.
Что такое антитела к денатурированной ДНК?
Антитела к денатурированной ДНК (системная красная волчанка) — маркёр системной красной волчанки. Антитела к ДНК подразделяются на два основных типа: антитела, реагирующие с двухспиральной (нативной) ДНК (dsDNA), и антитела, реагирующие с односпиральной (денатурированной) ДНК (ssDNA).
Что такое антитела к ss-ДНК?
Антитела к односпиральной (денатурированной) ДНК (anti-ssDNA) – аутоантитела, которые производятся, когда иммунная система человека не в состоянии дифференцировать собственные и инородные клеточные компоненты.
Что такое A-ДНК?
A-ДНК (англ. A-DNA) — одна из форм молекулы ДНК. Представляет собой правозакрученную двухспиральную молекулу ДНК. На каждом витке имеется 11 пар оснований.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные функции антител к двухцепочечной ДНК (dsDNA) и их роль в диагностике системной красной волчанки и других аутоиммунных заболеваний. Понимание этих аспектов поможет вам лучше ориентироваться в медицинских исследованиях и обсуждениях.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на наличие аутоиммунных заболеваний, связанных с антителами к dsDNA. Ранняя диагностика и обращение к врачу могут значительно улучшить прогноз и качество жизни.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и начать лечение вовремя.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность. Это может помочь укрепить иммунную систему и снизить риск развития заболеваний, связанных с антителами к двухцепочечной ДНК.
-
Читайте также:
