Миеломная болезнь (плазмоцитома) — заболевание, относящееся к парапротеинемическим гемобластозам, специфическим маркером которых, в большинстве случаев, являются иммуноглобулины (парапротеины) сыворотки крови.
Иммунохимические варианты миеломы определяются по классу иммуноглобулинов и типу легких цепей (λ или κ):
1. иммуноглобулин G — миелома встречается в 55-65 %,
2. иммуноглобулин А — миелома — в 20-25 %,
3. иммуноглобулин D — миелома — в 2-5%,
4. иммуноглобулин E — миелома — очень редко,
5. болезнь легких цепей (миелома Бенс-Джонса) — в 12 -20%.
Общий анализ крови — у большинства больных анемия нормохромного и нормоцитарного типа. Железодефицитная анемия может развиться при кровотечениях, нарушениях гемостаза и по другим причинам. При дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты в костном мозге выявляются признаки мегалобластного кроветворения (В12-дефицитной анемии, фолиеводефицитной анемии). Количество ретикулоцитов понижено. СОЭ увеличена.
Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
У больных миеломной болезнью отмечается лейкопения, реже лейкоцитоз (повышенное количества лейкоцитов в крови). В лейкоцитарной формуле нейтропения, моноцитоз. Плазматические клетки обычно выявляются в небольшом количестве (лучше в лейкоконцентратах). Содержание тромбоцитов снижено.
Читайте также:
В анализе мочи при миеломной болезни находят протеинурию, цилиндрурию, белок Бенс-Джонса (свыше 12 г/сут). Поражение почек наблюдается при миеломной болезни у большинства больных. С учетом этого обстоятельства проводятся пробы Зимницкого и Реберга-Тареева.
Биохимический анализ крови — в сыворотке отмечается увеличение общего белка до 90 — 100 г/л и выше (повышение уровня гамма-глобулинов), количество альбумина снижено. При миеломной болезни возрастает уровень кальция, мочевой кислоты. У большинства больных отмечается повышение уровня креатинина и азота мочевины, снижение содержания электролитов. Значительное повышение активности альфа-нафтилацетатэстеразы выявляется в плазматических клетках.
Определение бета-2-микроглобулина используется для наблюдения за динамикой заболевания и эффективностью лечения.
При миеломной болезни проводят электрофорез белков сыворотки крови в полиакриламидном геле. Анализ выявляет М-компонент, чаще всего за счет иммуноглобулинов G и М (иммунохимические варианты миеломы). При миеломе Бенс-Джонса М-компонент в крови обычно отсутствует и выявляется на электрофореграмме белков мочи.
В анализе костного мозга находят большое количество плазматических клеток, которые выявляются у 86 — 95 % больных.
Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния пациентов с миеломной болезнью через анализы. Эти исследования позволяют не только оценить уровень моноклональных белков, но и выявить возможные осложнения, такие как анемия или почечная недостаточность. Специалисты отмечают, что анализы крови, включая общий и биохимический, а также исследование мочи на наличие белка, являются ключевыми для диагностики и контроля течения заболевания. Кроме того, врачи рекомендуют проводить молекулярно-генетические тесты для определения прогноза и выбора оптимальной терапии. Таким образом, регулярные анализы играют критическую роль в управлении миеломной болезнью и повышении качества жизни пациентов.
Миеломная болезнь, или множественная миелома, требует тщательного мониторинга состояния пациента, и анализы играют в этом ключевую роль. Многие пациенты отмечают, что регулярные анализы крови помогают им лучше понимать динамику заболевания и эффективность лечения. Например, уровень белка в крови и показатели почечной функции становятся важными индикаторами. Некоторые люди делятся, что результаты анализов могут вызывать как тревогу, так и надежду, особенно когда наблюдаются положительные изменения. Кроме того, обсуждение анализов с врачом становится важной частью процесса лечения, позволяя пациентам задавать вопросы и принимать осознанные решения. В целом, анализы воспринимаются как необходимый инструмент для контроля болезни и оптимизации терапии.
Изменения в анализе мочи при миеломной болезни
- функция почек ослаблена в менее 50% случаев, обычно это потеря почечной концентрационной способности и азотемия
- протеинурия встречается часто из-за наличия микроальбумина и глобулинов в моче
- протеинурия Бенс-Джонса может быть интермиттирующей
- белок Бенс-Джонса наблюдается в 50% случаев миеломы, но почти всегда формируется почечная недостаточность вследствие миеломы почки
- выраженная анемия непропорциональна азотемии
- непостоянные изменения вследствие поврежденной функции канальцев:
— почечная глюкозурия
— аминоацидурия
-
Читайте также:
— снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке
— потеря с мочой калия
— потеря с мочой фосфатов со снижением сывороточного фосфора и увеличением уровня щелочной фосфатазы
— нефрогенный несахарный диабет
— олигурия или анурия с острой почечной недостаточностью из-за дегидратации.
- гиперхлоремия (повышение уровня хлора) или гипербикарбонатемия с нормой или снижением натрия в сыворотке снижает ионную проницаемость, и следует предположить миелому при конкретных клинических симптомах
- изменения вследствие ассоциированной гиперкальциемии
Вопрос-ответ
Что в анализе крови указывает на миелому?
Диагностика миеломной болезни. Клинический анализ крови. Как правило, при миеломной болезни уровень лейкоцитов в организме понижен. Точно так же может быть снижен уровень гемоглобина, тромбоцитов и эритроцитов. Протеинурия (выделение белка Бенс-Джонса с мочой).
Какие показатели при миеломной болезни?
При миеломной болезни уровень лейкоцитов чаще всего снижен. Также могут быть понижены концентрации эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Определяется протеинурия, то есть выделение с мочой белка Бенс-Джонса.
Какой гемоглобин при миеломной болезни?
Тяжелая анемия (гемоглобин ниже 85 г/л). Значительное повышение уровня кальция (более 3 ммоль/л).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите все назначенные анализы. Миеломная болезнь требует постоянного мониторинга состояния, поэтому важно не пропускать анализы крови и мочи, которые помогут отслеживать уровень белка и другие ключевые показатели.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обсуждайте результаты анализов с вашим врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о том, что означают результаты ваших анализов, и как они влияют на ваш план лечения. Понимание своей болезни поможет вам принимать более осознанные решения.
СОВЕТ №3
Следите за изменениями в самочувствии. Записывайте любые новые симптомы или изменения в состоянии здоровья, чтобы обсудить их с врачом на следующем приеме. Это может помочь в своевременной корректировке лечения.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на вашем общем состоянии и помочь организму лучше справляться с болезнью.
