Предложено много методов и способов оценки состояния костной ткани при различных условиях ее функционирования. Среди них клинические, аппаратные и лабораторные способы определения разреженности (рарефикации) кости и методы сравнительного анализа, антропометрического измерения размеров и форм костей с выведением индексов и констант и другие.
Диагностика остеопороза — сложный и кропотливый процесс. Связано это не только с отсутствием адекватных диагностических возможностей, но и из скудной симптоматикой остеопороза, недостаточной осведомленностью врачей и пациентов, отсутствием специализированных программ обучения.
Симптомами неосложненного остеопороза, особенно на ранних этапах его развития, являются неспецифическими и малоинформативными. Жалобы больных носят общий характер, их трудно отличить от простой усталости. Клинически остеопороз проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, болями вдоль позвоночника.
При остеопорозе различают 4 типа болевого синдрома в спине:
• острая боль вследствие «свежего» перелома позвонка, что иррадиирует по типу корешковой боли в грудную клетку, брюшную полость, бедро и резко ограничивает движения. Боль резкая, усиливается даже при минимальных движениях, длится 1-2 недели, а затем постепенно стихает в течение 2-3-х месяцев;
• боль, связанная со снижением высоты тел позвонков (вертебральный коллапс). Такая боль при остеопорозе тел позвонков является следствием увеличения поясничного лордоза, который компенсирует увеличение переднее-задней кривизны в месте перелома;
• при множественных компрессионных переломах позвонков при остеопорозе возникает хроническая умеренная или слабая боль в спине, которая может становится постоянной вследствие механического сжатия связок, мышц, связок и сухожилий (энтезопатий);
• выраженный кифоз и снижение роста могут вызывать боль в результате давления на ребра, на гребень подвздошной кости, межпозвоночные суставные поверхности.
Косвенными признаками остеопороза могут быть усиление кифоза, сколиотическая искривление позвоночника, нарушение походки. Больным остеопорозом, в отличие от других пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата, характерное преобладание субъективных жалоб над объективными симптомами. Так, высказывая жалобы на боли в грудном отделе позвоночника, больной не реагирует на пальпацию этого отдела, а амплитуда движений сохраняется, фактически, в полном объеме.
По мере прогрессирования остеопоротического процесса растет число жалоб на ускоренную утомляемость, постоянную хроническую боль в суставах, в позвоночнике, в области таза, бедер, особенно ночью. Кашель, чихание, незначительные движения, попытка перейти из горизонтального положения в вертикальное или наоборот сопровождаются усилением болевого синдрома. В соответствии с нарастанием деформации тел позвонков при остеопорозе увеличивается мышечная слабость, особенно в группах мышц туловища, что приводит к изменению осанки. В грудном отделе нарушения осанки ассоциируется с прогрессирующим увеличением степени кифоза, а в поясничном-с распрямлением лордоза. Осанка приобретает характер кифотической или кифосплощеной, что приводит к снижению роста пациентов — важного диагностического признака остеопороза.
При остеопорозе постепенно теряется линия талии, живот выдается вперед, а в наиболее выраженных случаях нижние ребра почти опускаются в полость таза. Формируется осанка по типу «горба вдовы». Усиливается сколиотическое искривление позвоночника. Походка таких больных с остеопорозом становится замедленной, шаркающей, они ходят мелкими шажками, наклонив туловище кпереди. В нижней части живота появляется патогномоничная для остеопороза кожная складка. Прогрессирующие изменения осанки при остеопорозе приводят к укорочению параспинальной мускулатуры, которая активно сокращается, вызывая боль от мышечного перенапряжения. Это является еще одной причиной хронического болевого синдрома в спине. Боль усиливается при длительном стоянии и часто уменьшается при ходьбе.
Читайте также:
Снижение роста пациентов и выступающий живот ведут к эмоциональному дискомфорту в связи с изменениями фигуры. Длительная боль в спине и суставах при остеопорозе способствует повышенной раздражительности и даже развитию депрессий.
Клиническими проявлениями остеопороза являются, преимущественно, его периферические осложнения: нетравматические или неадекватные травме переломы костей.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики остеопороза, так как это заболевание часто протекает бессимптомно до момента переломов. Специалисты рекомендуют проводить скрининг у женщин старше 65 лет и мужчин старше 70 лет, а также у людей с факторами риска, такими как семейная предрасположенность, низкая масса тела и длительная терапия кортикостероидами. Основным методом диагностики является денситометрия, позволяющая точно измерить плотность костной ткани. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, включающего анализы на уровень витамина D и кальция, что помогает выявить причины потери костной массы. Раннее выявление заболевания позволяет начать профилактическое лечение и снизить риск переломов в будущем.
Типичными локализациями остеопоротических переломов являются переломы:
— тел позвонков (компрессионные переломы),
— дистальных отделов лучевой кости (перелом Коллиса),
— проксимальных отделов бедренной и плечевой костей.
Часто именно остеопоротические переломы костей становятся первыми признаками остеопороза. Поэтому и появилось в литературе определение остеопороза как «тихой» эпидемии. Ученые проводят аналогию между остеопорозом и гипертонической болезнью. Показатели артериального давления становятся актуальными для пациента в случае появления клинических проявлений гипертонической болезни, угрожающей тяжелыми осложнениями — инфарктами и инсультами.
Примерно такая же логическая цепочка выстраивается и при остеопорозе:
1. показатели минеральной плотности костной ткани
2. остеопеническое состояние
-
Читайте также:
3. остеопороз
4. переломы костей.
Компрессионные переломы при остеопорозе возникают, прежде всего, в нижнегрудных и поясничных позвонках, поскольку именно они несут наибольшую весовую нагрузку.Вследствие позвоночной компрессии и ползучей деформации уменьшается рост, примерно на 2-4 см, после каждой острой болевой атаки, которая может длиться 3-4 месяца, с последующей ремиссией до года. При такой остеопоротической атаке могут менять свою форму от одного до четырех позвонков.
Итак, длительные ноющие, тупые боли в области спины с периодическими ремиссиями, изменения осанки, походки, уменьшение роста, указания на переломы костей в анамнезе или у ближайших родственников подтверждают диагноз остеопороза.
Остеопороз, прежде всего, нужно дифференцировать с остеомаляцией, которая также проявляется снижением костной массы. Разграничение этих двух заболеваний важно с позиций назначения адекватного лечения.
Многие люди, столкнувшиеся с проблемами костной системы, отмечают важность диагностики остеопороза. В отзывах часто упоминается, что раннее выявление заболевания позволяет избежать серьезных последствий, таких как переломы и утрата подвижности. Пациенты делятся опытом, как регулярные обследования и анализы помогли им лучше понять состояние своих костей и принять меры для укрепления здоровья.
Некоторые отмечают, что врачи объясняют результаты диагностики доступным языком, что помогает им осознать необходимость изменений в образе жизни. В то же время, есть и те, кто выражает недовольство по поводу доступности обследований и недостатка информации о профилактике. В целом, большинство людей согласны с тем, что диагностика остеопороза — это важный шаг к сохранению здоровья и активного образа жизни в пожилом возрасте.
Клиническими особенностями остеомаляции, в отличие от остеопороза, являются следующие симптомы:
— деминерализация костной ткани и розмягчение костей скелета, что обусловливает возникновение деформаций;
— болезненность костей при пальпации, особенно при надавливании и сотрясании;
— боль локализуется преимущественно в области костей таза, ребер, конечностей;
— миоспастичний синдром, особенно спазм приводящих мышц бедра
-
Читайте также:
— прогрессирующая мышечная слабость, изменения походки («утиная» походка).
Сегодня разработан целый спектр морфометрических, гистоморфометричних, лабораторных и инструментальных методов диагностики остеопороза, которые отличаются между собой по точности, сложности проведения, оснащенности ими медицинских учреждений, себестоимости. Эти методы отличает возможность комбинироваться или отдельно определять минеральную плотность кости в трабекулярных или кортикальных костях, а также точность, воспроизводимость, доза радиации, разрешение, время проведения процедуры.
Кроме остеопении, т.е. уменьшение костной массы, необходимо выявлять отсутствие изменений в минерализации кости и качественных нарушений в синтезе органического матрикса. Остеопения присуща не только остеопорозу, но и другим распространенным метаболическим заболеванием костей — остеомаляции и фиброзному остеиту. Поэтому для диагностики остеопороза являются важными два вопроса:
1) исключены ли все другие заболевания, которые могут рентгенологически и лабораторно симулировать остеопороз (диагноз исключения);
2) какие причины остеопороза, является остеопороз первичным или вторичным заболеванием.
Вопрос-ответ
Как диагностируют остеопороз?
Основным методом диагностики остеопороза является рентгенологическая денситометрия – измерение минеральной плотности кости с помощью специального прибора. Денситометрия – метод ранней диагностики остеопороза. Она позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития перелома.
Что является золотым стандартом диагностики остеопороза?
«Золотой стандарт» инструментальной диагностики остеопороза – денситометрия. Она бывает ультразвуковой и рентгеновской.
Как можно проверить кости на остеопороз?
Денситометрия – это вид рентгенологического исследования, который позволяет не только диагностировать остеопороз, но и количественно оценить минеральную плотность костной ткани с точностью до 95-99%. Это дает возможность поставить объективный диагноз и назначить адекватное лечение.
Как называется анализ для определения остеопороза?
Денситометрия – это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у врача. Остеопороз может развиваться незаметно, поэтому важно делать рентгеновские снимки или денситометрию для оценки плотности костей, особенно после 50 лет или при наличии факторов риска.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Убедитесь, что в вашем питании достаточно кальция и витамина D, которые способствуют укреплению костей. Включайте в рацион молочные продукты, зеленые листовые овощи и рыбу.
СОВЕТ №3
Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, бег или занятия с весами, помогают укрепить костную ткань и снизить риск переломов. Консультируйтесь с врачом о подходящих упражнениях.
СОВЕТ №4
Избегайте вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут негативно сказаться на здоровье костей. Постарайтесь сократить или исключить эти факторы из своей жизни для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата.
