Остеопороз — это широко распространенное обменное заболевание скелета, характеризующееся снижением количества костной массы в единице объема кости, нарушением микроскопической структуры кости с последующим повышением ее хрупкости и увеличением риска переломов.
О строении костной ткани читайте по ссылке.
Остеопороз — сложное и многофакторное заболевание, характеризующееся медленным бессимптомным прогрессированием до момента развития переломов костей.
Уменьшение объема кости происходит вследствие дисбаланса процессов костного ремоделирования, когда нарушены или резорбция (разрушение) кости, или образование костной ткани.
Процессы ремоделирования наиболее активно протекают в губчатом веществе кости, поэтому признаки остеопороза раньше проявляются именно в этой ткани. В губчатой костной ткани нормальные костные пластинки опустошаются и перфорируются (становятся дырявыми), происходит демонтах поддерживающих кость изнутри трабекул — это рассматривается как основной дефект при остеопорозе, поскольку в условиях неправильного ремоделирования достаточное образование новой кости становится невозможным и костные потери становятся необратимыми. Решетчатая сетка трабекул истончается, а местами частично прерывается из-за исчезновения горизонтальных трабекул.
В связи с ежедневными нагрузками на скелет при остеопорозе в губчатой кости возникают микропереломы, количество которых постепенно растет, углубляя механическую несостоятельность кости. Кортикальная кость истончается в результате перестроения внутрикостной поверхности (спонгиозируется), при этом резорбционные полости, возникшие при ремоделировании, не заполняются. Вследствие этого расширяются особенные гаверсовы каналы и увеличивается пористость кости.
Потеря объема кости, нарушение ее архитектоники с развитием порозности и возникновением микропереломов становится причиной переломов костей, характерных для остеопороза.
Переломы, свойственные остеопорозу:
— тел позвонков (компрессионные переломы),
— дистальных отделов лучевой кости (перелом Коллиса),
— проксимальных отделов бедренной и плечевой костей.
Читайте также:
Костная масса по степени потери при остеопорозе, разделена Всемирной организацией здравоохранения на категории. Используя эти критерии, остеопороз можно определить, если минеральная плотность или минеральная насыщенность костной ткани более чем на 2,5 среднеквадратичные отклонения («низкая костная масса» или «остеопения».
Термин «остеопенический синдром» или «остеопения» используются также в тех случаях, когда установлено снижение плотности костной ткани и даже наличие патологических переломов, но еще не проведена дифференциальная диагностика с другими видами метаболических остеопатий.
Остеопороз необходимо отличать от других заболеваний костей, которые могут иметь обменный характер, быть врожденными или приобретенными, первичными и вторичными.
Остеомаляция — деминерализация костного вещества без отчетливых нарушений белкового синтеза в матриксе, сопровождающаяся размягчением костей. Это наиболее частая патология костной системы, с которой нужно дифференцировать остеопороз. Морфологическим субстратом остеомаляции является повышенное количество неминерализованого остеоида, что накапливается вследствие или его ускоренного синтеза, или задержки минерализации.
Остеосклероз — процесс, противоположный остеопорозу. Он характеризуется увеличением числа костных балок на единицу объема.
Остеодисплазия — патология костной системы с нарушением ее формирования, обусловленная остановкой, замедлением или искажением остеогенеза на стадии эмбрионального или постнатального развития. Она проявляется аномалиями развития костей. Чаще всего диагностируется фиброзная дисплазия костей.
Остеоатрофия — это приобретенное (концентрическое или эксцентричное) уменьшение объема костных балок и, как следствие, истончение костей. Остеоартрофия ограничивается одной или несколькими костями, а иногда даже частью кости.
Остеолиз — полное локальное рассасывание или деструкция кости без ее замещения.
Остеонекроз — омертвение участка кости вследствие нарушения кровоснабжения. Характеризуется гибелью костных клеток при сохранении межклеточного вещества. Минеральный состав кости при этом не меняется. Наиболее уязвимыми участками являются те, которые имеют постоянный объем кровоснабжения и ограниченные возможности к развитию коллатерального кровообращения. Чаще наблюдается поражение головки бедренной кости.
-
Читайте также:
Незавершенный остеогенез — наследственное заболевание с нарушением костеобразования, остеопорозом и повышенной ломкостью костей. Клеточный состав костной ткани при этом не изменяется. В основе заболевания лежит генетический дефект мезенхимальной ткани с нарушением продукции коллагена, что приводит к неполноценности хрящевой и костной тканей, зубов, связочного аппарата, оболочек (синдром «голубых склер»).
Фиброзная остеодистрофия (болезнь Педжета) — заболевание скелета диспластического характера, характеризующееся усиленной патологической перестройкой костной ткани с чередованием процессов резорбции остеокластами кости и последующим ее новообразованием. Однако этот процесс осуществляется хаотично и приводит к формированию дезорганизованной мозаичной структуры кости с участками мелкоструктурного и трабекулярного строения. В то же время отмечается усиленная васкуляризация и фиброз костного мозга.
При всех этих заболеваниях также может наблюдатся снижение костной массы — остеопороз. Но в данном случае говорят о вторичном остеопорозе, проявлении основного заболевания.
Изменения в анализах крови, биохимическом исследовании на маркеры остеопороза при заболеваниях костей отличаются.
Врачи подчеркивают, что остеопороз является одной из наиболее распространенных проблем, связанных с костной тканью, особенно у пожилых людей. Это заболевание характеризуется снижением плотности костей, что увеличивает риск переломов даже при незначительных травмах. Специалисты отмечают, что важным аспектом профилактики остеопороза является правильное питание, богатое кальцием и витамином D, а также регулярная физическая активность. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости ранней диагностики и лечения других заболеваний костной ткани, таких как остеомаляция и остеопения. Эти состояния могут значительно ухудшить качество жизни и привести к серьезным осложнениям. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования и следовали рекомендациям врачей для поддержания здоровья костей.
Остеопороз и другие заболевания костной ткани вызывают у людей множество вопросов и опасений. Многие считают остеопороз исключительно возрастным заболеванием, однако он может затрагивать и более молодых людей, особенно при наличии факторов риска, таких как недостаток кальция или физической активности. Люди часто делятся своими историями о том, как болезнь изменила их жизнь, заставляя их пересмотреть привычный образ жизни и уделять больше внимания здоровью. Некоторые отмечают, что своевременная диагностика и лечение помогли им избежать серьезных последствий. В то же время, существует много мифов, например, о том, что остеопороз — это неизбежная часть старения. Важно понимать, что профилактика и правильное питание могут значительно снизить риск развития заболеваний костной ткани. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что люди стремятся делиться опытом и находить поддержку, что помогает им справляться с вызовами, связанными с этими заболеваниями.
Основные показатели в оценке состояния костной ткани:
— в крови — остеокальцин (костный Gla-протеин), общая щелочная фосфатаза и костно-специфическая щелочная фосфатаза, карбокси- и аминотерминальные пропептиды проколагена 1-го типа (PICP, PINP), тартрат-резистентная кислая фосфатаза, пиридинолин и пиридинолиносодержащие пептиды, С-телопоптид (карбокситерминальный телопептид колагена 1-го типа — ICTP)
— в моче — пиридинолин, деоксипиридинолин и пиридинолинсодержащие пептиды, галактозилоксилизин, выделение кальция с мочой, выделение оксипролина с мочой, N-телопептид, продукты распада С-телопептида, Cross Laps.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы разрушения костной ткани?
Остеопороз – это медленный процесс разрушения костной ткани в организме. Иными словами, у больного остеопорозом есть большой риск перелома. Самыми распространенными симптомами являются сильная боль в позвоночнике и конечностях, а также появление хрупкости ногтей.
Какие болезни вызывают остеопороз?
Остеопороз может быть вызван различными заболеваниями, включая гипертиреоз, болезнь Кушинга, диабет, ревматоидный артрит и некоторые заболевания печени и почек. Также он может развиваться на фоне недостатка витамина D, гормональных нарушений, а также при длительном применении кортикостероидов и других медикаментов, влияющих на костную ткань.
Какой анализ показывает, что у тебя остеопороз?
Для диагностики остеопороза используются лабораторные и инструментальные исследования. Денситометрия – основной метод оценки минеральной плотности костей.
-
Читайте также:
Какой препарат блокирует разрушение костной ткани?
Препаратами первой линии для лечения остеопороза являются бисфосфонаты. Они подавляют разрушение костной ткани, именно поэтому их называют антирезорбтивными препаратами.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у врача, особенно если у вас есть факторы риска остеопороза, такие как возраст, семейная история или гормональные изменения. Раннее выявление заболевания поможет предотвратить серьезные последствия.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион. Убедитесь, что в вашем питании достаточно кальция и витамина D, которые необходимы для поддержания здоровья костей. Включайте в рацион молочные продукты, зеленые листовые овощи и рыбу.
СОВЕТ №3
Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, бег или занятия с весами, способствуют укреплению костной ткани и улучшению ее плотности. Начинайте с умеренных нагрузок и постепенно увеличивайте их интенсивность.
СОВЕТ №4
Избегайте вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Эти факторы могут негативно сказаться на здоровье костей и увеличить риск развития остеопороза.
