Калий — один из базовых микроэлементов тела человека, определяет осмотическое давление внутри каждой клетки и скорость сокращения мышцы и передачи нервного возбуждения.
Калий — это
основной внутриклеточный положительно заряженный ион — K+. Внутри клетки калия в 10 раз больше, чем снаружи. Число ионов калия определяет объем воды в самой клетке и, таким образом, держит ее «форму».
В теле содержится около 3500 ммоль калия.
Врачи подчеркивают важность контроля уровня калия в крови и моче, так как этот элемент играет ключевую роль в функционировании организма. Калий необходим для поддержания нормального сердечного ритма, передачи нервных импульсов и сокращения мышц. Избыточное или недостаточное содержание калия может привести к серьезным нарушениям, таким как аритмии или мышечные спазмы. Специалисты отмечают, что регулярные анализы крови и мочи помогают выявить отклонения на ранних стадиях, что позволяет своевременно принять меры. Врачи рекомендуют следить за рационом, включая в него продукты, богатые калием, такие как бананы, картофель и шпинат, а также учитывать индивидуальные особенности здоровья, чтобы избежать возможных осложнений.
Распределение калия в организме
- 98% во внутриклеточной жидкости
— 86% в мышцах
— 6% в печени
— 6% в эритроцитах
Внутриклеточно калий находится в свободном и связанном с белками и другими ионами состоянии, что определяется кислотностью среды:
- анаболизм — повышение рН (защелачивание) — число свободного калия снижается
- катаболизм — снижение рН (закисление) — повышение количества калия
- 2% во внеклеточной жидкости и плазме крови
Нормальный уровень калия и натрия внутри и вне клетки определяется работой натрий-калиевого насоса.
Калий — один из важнейших микроэлементов, играющий ключевую роль в функционировании организма. Многие люди интересуются его уровнем в крови и моче, так как это может свидетельствовать о состоянии здоровья. Нормальный уровень калия в крови необходим для поддержания работы сердца, мышц и нервной системы. Избыток или недостаток этого элемента может привести к серьезным последствиям, таким как аритмия или мышечная слабость.
В моче калий также имеет значение, так как его концентрация может указывать на работу почек и обмен веществ. Люди часто обсуждают, как диета, физическая активность и даже стресс влияют на уровень калия. Например, употребление бананов, картофеля и зелени может повысить его уровень, тогда как диеты с низким содержанием калия могут быть рекомендованы при некоторых заболеваниях. Важно следить за балансом этого элемента, чтобы поддерживать здоровье и общее самочувствие.
Калий в организм поступает с пищей. За сутки человек съедает 50–100 ммоль калия (2–4 грамма), столько же выводится с суточной мочой. Баланс калия в крови регулируется в дистальном канальце нефрона и в собирательных трубочках почки.
- поддержание осмотического давления внутри клетки, формирование потенциала действия
- регуляция кислотно-основного равновесия — калий при ацидозе повышается, а при алкалозе снижается на 0,6 ммоль/л при колебании рН на 0,1
- поддержание объема внутриклеточной жидкости, водно-солевого баланса
- необходим для передачи нервного возбуждения в мышечной и сердечной ткани, сокращения мышц
- натрий – прямой антагонист калия
- состояние кислотно-основного равновесия и концентрация ионов водорода – рН
- активность минералокортикоидов (альдостерон)
- дистальный отдел нефрона в почке
- инсулин, глюкагон
- для оценки обмена микроэлементов, водно-электролитного баланса, кислотно-основного равновесия
- диагностика заболеваний почек и надпочечников, печени, сердца, метаболических расстройств
- всем больным на гемодиализе и парентеральном питании, в отделении интенсивной терапии
- всем пациентам принимающим препараты влияющие на уровень калия в крови (диуретики)
- при выявлении повышенного уровня натрия в крови или моче
- при низком количестве выделяемой мочи
- для диагностики причин изменений на ЭКГ, нарушенного сознания
- пациентам, получающим внутривенно растворы
- новорожденные 0-6 недель — 4,7-7,5
- дети от 6 недель до 1 года — 4,0-6,2
- дети от 1 до 15 лет — 3,6-5,9
- взрослые (мужчины и женщины) — 3,8-5,0
- дети от рождения до 6 недель — 0-25
- дети от 6 недель до 1 года — 15-40
- дети от 1 года до 15 лет — 20-60
- взрослые (мужчины, женщины) — 35-80
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови
- печеночные пробы — билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
- почечные пробы — креатинин, мочевина, мочевая кислота
- осмолярность крови и мочи
- газы крови
- альдостерон
- кортизол и АКТГ
- АДГ — антидиуретический гормон
- натрий-уретический пептид
- ренин
- микроэлементы в крови и в моче — фосфор, кальций, натрий, магний, хлор
- общий белок
- альбумин
- скорость клубочковой фильтрации
- при уровне калия более 8 ммоль/л происходит остановка сердца в диастоле (состоянии расслабления), а при снижении ниже 3 ммоль/л — в систоле (состоянии сокращения)
- диапазон нормальных значений уровня калия в крови довольно узок, поэтому минимальные изменения отображаются на состоянии всего организма
- для анализа нельзя брать образец с гемолизированной кровью, потому что результаты будут ложно повышенными
- аритмию при повышенном уровне калия в крови лечат введением кальция
- препараты, повышающие уровень калия в крови — верошпирон, ингибиторы АПФ, дигиталис, калия хлорат, амилорид, антагонисты ангиотензиновых рецепторов, кальнормин, спиронолактон, нестероидные противовоспалительные, триметоприм, цисплатина, циклоспорин А
- препараты, снижающие уровень калия в крови — высокие дозы кортикостероидов, мочегонные препараты (фуросемид), адреналин, изопротеренол, клонидин, гентамицин, амфотерицин B
Читайте также:
Гипокалиемия — состояние при котором уровень калия в крови ниже 3,8 ммоль/л.
1. недостаточное поступление калия с пищей — голодание, тяжелые заболевания, у пожилых лиц со сниженным чувством голода, при алкоголизме, нервной анорексии, булимии, внутривенном введении растворов без калия (с глюкозой и инсулином)
2. потери калия через пищеварительный тракт — сильный понос, рвота, кишечные свищи
3. потеря калия через почки
- осмотический диурез — при лечении маннитолом, при сахарном диабете — ускоряется прохождение первичной мочи по нефрону и калий интенсивно выделяется вместе с осмотически активным веществом, которое связывает воду
- синдром Конна и другие виды гиперальдостеронизма — повышение синтеза альдостерона корой надпочечников, благодаря которому калий быстро возвращается из первичной мочи в кровь
- синдром Барттера — врожденное заболевание при котором нарушено обратное всасывание калия в канальцах почек, усиленно образуется ренин, что ведет к повышению уровня альдостерона и снижению большему уровня калия
- болезнь Кушинга — при гиперпродукции АКТГ гипофизом усиливается образование альдостерона в надпочечниках
- некоторые виды почечного канальцевого ацидоза
- диабетический кетоацидоз — осложнение сахарного диабета, как компенсация повышенной концентрации свободных ионов водорода
4. перераспределение калия внутрь клетки, что ведет к снижению концентрации в крови
- под влиянием инсулина — после сладкой пищи, при наличии опухолей продуцирующих инсулин, введения растворов с глюкозой и инсулином, подкожного введения инсулина
- при неправильном лечении гипергликемии и введении растворов с инсулином без калия
- под влиянием адреналина — после физических упражнений, после травм, операций, при феохромоцитоме
- при метаболическом алкалозе — калий входит в клетку обмениваясь на ион водорода
- при лечении тестостероном (мужским половым гормоном) — тестостерон имеет анаболический эффект, усиливается синтез белков в клетках, калий идет внутрь клетки
- сниженный уровень глюкозы в крови
5. заболевания с повышенным уровнем натрия в крови
- острая и хроническая почечная недостаточность
- общая слабость, апатия, жажда, потеря аппетита
- тошнота, рвота, запор
- повышенная раздражительность до психозов
- боли в мышцах, низкий мышечный тонус
- учащение сердечных сокращений, аритмии
Гиперкалиемия — повышение уровня калия в крови выше 5,4 ммоль/л. О тяжелой гиперкалиемии говорят при уровне калия более 6,5 ммоль/л.
1. избыточное поступление калия с пищей или внутривенными растворами
2. сниженное выведение калия почками
-
Читайте также:
- острая или хроническая почечная недостаточность — нарушается функция почечных канальцев
- нечувствительность почек к альдостерону — трансплантация почки, амилоидоз, саркоидоз, хронический пиелонефрит
- недостаток ренина — повреждени почечной ткани, угнетение синтеза простагландинов (которые нужны для синтеза ренина)
- болезнь Аддисона — в результате туберкулеза или аутоиммунного заболевания; надпочечники перестают вырабатывать альдостерона и калий перестает выводится из крови
- шоковые состояния
3. перераспределение калия из клеток во внеклеточное пространство
- повреждение тканей, рабдомиолиз — массивный распад скелетных мышц после некоторых инфекционных заболеваний, влияния лекарств (статины)
- краш синдром — массивное повреждение поперечно-полосатых мышц (пребывание под завалом), сопровождается шоком, острой почечной недостаточностью, аритмией
- массивные желудочно-кишечные кровотечения
- распад эритроцитов — при гемолитических анемиях
- при больших опухолях и при синдроме острого лизиса опухоли, при химиотерапии
- ожоги и ожоговая болезнь
- гипергликемия — повышенный уровень глюкозы в крови
- после эпилептического приступа
- диабетический кетоацидоз — на начальных стадиях для синтеза глюкозы из белков
- гипоксия тканей
4. заболевания при которых уровень натрия в крови снижен
- повышение, а затем снижение возбудимости тканей
- замедление сердечных сокращение, фибрилляция желудочков, остановка сердца
- чувство ползания мурашек по коже, судорожные подергивания мышц, мышечная слабость
Псевдогиперкалиемия — ложно повышенный уровень калия в крови, но не в плазме.
Причины псевдогиперкалиемии
- повышенное число тромбоцитов в крови
- гемолиз эритроцитов в пробирке с кровью и выход внутриклеточного калия
- гемолиз при несоблюдении правил взятия крови для исследования
Если калия с мочой выделяется более 30 ммоль/сут. (или 15 ммоль/л), это нарушение работы почек и надпочечников. При внепочечных причинах (например, диарее, ворсинчатой аденоме кишечника, чрезмерном использовании слабительных) количество калия в суточной моче будет менее 25 ммоль/сут (или 15 ммоль/л).
Ограничение калия в рационе приводит к снижению его экскреции с мочой, величина которого варьируется в зависимости от вида. Однако у всех видов снижение экскреции калия не соответствует уменьшению его потребления, и наблюдается устойчивый отрицательный баланс калия.
Патологические состояния, которые оказывают влияние на повышение уровня калия в крови: недостаточность надпочечников, сердечная недостаточность, метаболический ацидоз (например, отравление, сепсис), диабетический ацидоз с дефицитом инсулина, гемолиз, истощение опухолевых или лейкозных клеток, гипоксия тканей.
Нарезание, вымачивание и термическая обработка способствуют снижению уровня калия в картофеле, овощах и фруктах.
Регулярно проверяйте уровень калия в крови и моче, особенно если у вас есть заболевания почек или сердечно-сосудистой системы. Это поможет своевременно выявить отклонения и предотвратить серьезные осложнения.
Обратите внимание на свой рацион. Увеличьте потребление продуктов, богатых калием, таких как бананы, картофель, шпинат и авокадо. Это поможет поддерживать нормальный уровень калия в организме.
Если вы принимаете лекарства, которые могут влиять на уровень калия (например, диуретики), обсудите с врачом необходимость регулярного мониторинга и возможные изменения в лечении.
-
Читайте также:
Будьте внимательны к симптомам, связанным с нарушением уровня калия, таким как мышечные судороги, слабость или сердечные аритмии. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для консультации и обследования.
