Кардиальный тропонин в диагностике инфаркта миокарда

Тропонин — это белок, содержащийся в сократительном миокарде.

Расшифровка результата анализа на кардиальный тропонин

Нарастание кардиального тропонина подтверждает диагностику острого некроза миокарда (например, при аноксии/аноксемии, ушибе сердца, воспалении), когда ЭКГ-изменения или общая креатинкиназа и креатинкиназа-МВ недостоверны (встре­чается у менее 50% больных с острым коронарным синдромом). Нормальный уровень кардиального тропонина в результате анализов при остром инфаркте является исключением из правил при не­крозе миокарда.

Анализ на кардиальный тропонин — «золотой стандарт» в диагностике острого инфаркта миокарда — заменяется ростом креатинкиназы-МВ, которая затем сме­няется ЛДГ на поздних сроках диагностики инфаркта.

Кардиальный тропонин чувствительнее, чем креатинкиназа-МВ в первые 48 часов после инфаркта миокарда. Чувствительность анализа равна 33% от 0 до 2 часов, 50% — от 2 до 4 часов, 75% — от 4 до 8 часов и до­стигает 100% — от 8 часов после появления болей в груди. Нарастание может занять до 12 часов для всех больных. Специфичность близка к 100%. Высокая чувствительность до 6 дней. Уровень кардиального тропонина І может нарастать до 9 дней, а тропонина Т — до 14 дней.

Содержание кардиальный тропонин І в миокарде в 13 раз больше, чем креатинкиназы-МВ, что обусловливает более значимый диа­гностический уровень при поражении миокарда.

Длительный высокий уровень кардиального тропонина способствует более длительному широкому диагностическому окну, чем таковое для креатинкиназы-МВ, что затрудняет диагностику рецидива инфаркта.

Острый (20-минутный) тест с использованием цельной крови может дать определение сывороточно­го кардиального тропонина, креатинкиназы-МВ, общей креатинкиназы и миоглобина на месте, в палате интенсивной терапии. Эти резуль­таты могут не соответствовать лабораторным значениям, если методики исследования разные.

Серии определения кардиального тропонина могут быть индикатором отторжения сердечного аллотрансплантата.

Анализ на кардиальный тропонин проводят для дифференциальной диагностикй с повреждением скелетных мышц.

Нормальный уровень кардиального тропонина исключает некроз миокарда у пациентов с нарастанием креатинфосфокиназы (например, чрезмерные физические нагрузки).

При периоперационном остром инфаркте миокарда креатинкиназа-МВ может нарастать вследствие повреждения скелетных мышц. Также может нарастать у 50% пациентов с острым перикардитом.

Уровень кардиального тропонина менее 0,5 нг/мл отражает отсутствие повреждения миокарда; а показатель тропонина более 2,0 нг/мл отражает некоторый некроз миокарда.

Кардиальный тропонин не повышается после электрической кардиоверсии или легочной, или ортопедической хирургии.

При выборе доноров сердца кардиальный тропонин Т более 1,6 мкг/л предопределяет ранний синдром отторжения с соотношением чувствительность/специфичность — 73%/94%; кардиальный тропонин Т более 0,1 мкг/л предопределяет ранний син­дром отторжения.

Кардиальный тропонин стал важным маркером в диагностике инфаркта миокарда, и мнения врачей по этому поводу однозначны. Специалисты отмечают, что его высокая чувствительность и специфичность позволяют не только подтвердить диагноз, но и оценить степень повреждения сердечной мышцы. Врачи подчеркивают, что своевременное определение уровня тропонина может существенно повлиять на выбор тактики лечения и улучшить прогноз для пациента. Кроме того, использование тропонина в сочетании с клиническими данными и другими лабораторными тестами позволяет более точно дифференцировать инфаркт от других причин боли в груди. В целом, кардиальный тропонин зарекомендовал себя как надежный инструмент в кардиологии, что подтверждается множеством клинических исследований и рекомендаций.

Кардиальный тропонин стал важным маркером в диагностике инфаркта миокарда, и мнения специалистов о его значимости разнообразны. Многие врачи отмечают, что высокий уровень тропонина в крови позволяет быстро и точно определить наличие повреждения сердечной мышцы. Это особенно важно в экстренных ситуациях, когда время играет решающую роль. Однако некоторые эксперты подчеркивают, что результаты теста могут быть ложноположительными при других заболеваниях, таких как миокардит или легочная эмболия. Поэтому важно рассматривать уровень тропонина в контексте клинической картины и других диагностических методов. В целом, кардиальный тропонин значительно улучшил диагностику и управление пациентами с подозрением на инфаркт, но его интерпретация требует осторожности и комплексного подхода.

Типы инфаркта миокарда. Интерпретация тропонина

Факторы, влияющие на результат анализа на тропонин

• Гетерофильные антитела могут быть причиной ложноположительных результатов.
• Уровень кардиального тропонина Т может повышаться у ряда пациентов с повреждением скелетных мышц и миотонической дистрофией.
• Уровень кардиального тропонина І не повышается при повреждении скелетных мышц, он высокоспецифичен для по­вреждения миокарда. Оба показателя могут определяться в 10-30% случаев у пациентов с хронической па­тологией почек.
• Присутствие фибрина благодаря незавершенной ретракции сгустка может быть причиной ложноположительной реакции.

Вопрос-ответ

Онлайн-семинар: «Вч-тропонин-I в прогнозировании ССР в общей популяции – миф или новая реальность?»

Какой тропонин при инфаркте миокарда?

Тропонин I – белок, который содержится в сердечной мышце и высвобождается в кровь при инфаркте миокарда.

Как диагностировать инфаркт миокарда с помощью тропонина?

Для диагностики острого инфаркта миокарда необходимо повышение и/или снижение сердечных биомаркеров (предпочтительно тропонина) по крайней мере с одним значением выше 99-го процентиля верхнего референтного предела (ВРЛ) у здоровой популяции.

hs тропонин в диагностике неотложных состояний

Какова роль сердечных тропонинов в диагностике инфаркта миокарда?

Они также обладают более высокой чувствительностью, чем методы, применяемые непосредственно на месте оказания помощи. Измерение уровня сердечных тропонинов используется в первую очередь для диагностики или исключения повреждения миокарда. Серийные тесты при остром коронарном синдроме проводятся в соответствии с Универсальным определением инфаркта миокарда.

Что показывает анализ на тропонин?

Тропонин I — это белок, который служит маркером повреждения сердечной мышцы. Анализ назначают при подозрении на инфаркт миокарда. Кроме того, высокочувствительный тест на тропонин I помогает заподозрить скрытые сердечно-сосудистые заболевания или оценить риск их развития даже при отсутствии симптомов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на временные рамки: кардиальный тропонин начинает повышаться в крови через 3-4 часа после начала инфаркта миокарда. Поэтому, если вы подозреваете у себя или у кого-то другого инфаркт, важно не ждать, а сразу обращаться за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Не полагайтесь только на один анализ: для точной диагностики инфаркта миокарда необходимо учитывать не только уровень тропонина, но и другие клинические данные, такие как симптомы, ЭКГ и историю болезни. Комплексный подход поможет избежать ошибок в диагностике.

СОВЕТ №3

Следите за динамикой уровня тропонина: повторные анализы на кардиальный тропонин могут дать более полное представление о состоянии сердца. Увеличение уровня тропонина в динамике может указывать на прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №4

Обсуждайте результаты с врачом: если у вас есть вопросы или сомнения по поводу результатов анализа на тропонин, не стесняйтесь обсуждать их с вашим лечащим врачом. Понимание результатов поможет вам лучше осознать свое состояние и принять необходимые меры.