В-тип натрийуретического пептида – это гормон, вырабатываемый миоцитами в желудочках в ответ на повышение давления в полостях сердца, с потенциальной диуретической, натрийуретической функциями (выводить натрий с мочой) и способностью расслаблять гладкую мускулатуру сосудистой стенки.
Два коммерческих исследования — натрийуретического пептида В-типа (BNP) и N-терминальной фракции проВ-натрийуретического пептида (NT-npoBNP) — высоко коррелируют между собой и имеют схожие результаты. С-терминальная форма является активным гормоном, N-терминальная — инактиватором; обе формируются из проВ-типа натрийуретического пептида; каждая определялась в различных коммерческих исследованиях.
Применение анализа на натрийуретический пептид крови
- Цель анализа на натрийуретический пептид — скрининг и диагностика застойной сердечной недостаточности; выявление клинических диагностических критериев.
- Высокая прогностическая ценность отрицательного результата на натрийуретический пептид делает его очень полезным тестом исключения.
- Дифференциальная диагностика диспноэ (например, хроническая обструктивная болезнь легких).
- Определение тяжести состояния: натрийуретический пептид имеет высокую корреляцию с ростом развития поражения сердца.
- Ассоциация классов от I до IV. Прогностический признак для классов III и IV.
- Стратификация риска и прогноз: нарастание уровня натрийуретического пептида даже без «нормального значения» (менее 20 пг/мл у мужчин; менее 23 пг/мл у женщин), предиктор риска смерти и поражения сердца (например, застойная сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, инсульт) но не коронарное поражение. Существенная корреляция между мозговым натрийуретическим пептидом и степенью риска — низкой, высокой или средней.
- Диагностика левожелудочковой дисфункции.
- Контроль эффективности лекарственной терапии (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).
- Выявление больных с факторами риска, в частности ишемической болезнью сердца.
Врачи отмечают, что определение уровня В-тип натрийуретического пептида (BNP) в крови стало важным инструментом в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Этот пептид вырабатывается в ответ на растяжение сердечной мышцы и служит индикатором сердечной недостаточности. Специалисты подчеркивают, что высокие уровни BNP могут указывать на наличие сердечных проблем, что позволяет врачам быстро и точно оценить состояние пациента. Кроме того, анализ BNP помогает отличить сердечную недостаточность от других причин одышки, что значительно упрощает процесс диагностики. Врачи также отмечают, что регулярное использование этого теста в клинической практике способствует улучшению исходов лечения и повышению качества жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Расшифровка анализа на натрийуретический пептид
Уровень натрийуретического пептида зависит от возраста и пола.
Рекомендованы крайние уровни натрийуретического пептида (уровни неравноценные):
- BNP — от 80 до 100 пг/мл;
- NT-npoBNP — 125 пг/мл для возраста моложе 75 лет, 450 пг/мл — >75 лет.
- Уровень натрийуретического пептида менее 100 пг/мл исключает застойную сердечную недостаточность как причину диспноэ.
- Уровень натрийуретического пептида в крови выше 400 пг/мл отражает 95% -ную вероятность застойной сердечной недостаточности.
- Значения между 100 и 400 пг/мл требуют дальнейших исследований.
- Значительное нарастание натрийуретического пептида является предиктором осложнений у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.
- Нарастание показателей после острого инфаркта миокарда является предиктором плохого прогноза.
- Нарастание уровня BNP при поражении правого предсердия выражено меньше, чем при дисфункции левого.
- BNP нарастает и при неявно выраженных аритмиях.
- BNP и NT-npoBNP возрастают при поражении почек, особенно если необходим диализ.
- Уровень выше 480 пг/мл = 51% вероятности кардиальных/некардиальных заболеваний в последующие 6 месяцев.
- Уровень менее 230 пг/мл = 2,5% вероятности кардиальных/некардиальных заболеваний в последующие 6 месяцев.
- Уровень выше 130 пг/мл = 19% вероятности внезапной смерти.
- Натрийуретический пептид в крови ниже 130 пг/мл = 1% вероятности внезапной смерти.
- Анормальная эхокардиограмма без симптомов = примерно 300 пг/мл.
В-тип натрийуретический пептид (BNP) стал важным маркером в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Многие специалисты отмечают его высокую информативность при выявлении сердечной недостаточности. Исследования показывают, что уровень BNP в крови коррелирует с тяжестью состояния пациента, что позволяет врачам более точно оценивать необходимость госпитализации и выбора терапии. Однако мнения о его использовании не всегда однозначны. Некоторые эксперты подчеркивают, что BNP может быть повышен и при других состояниях, таких как почечная недостаточность или легочные заболевания, что требует комплексного подхода к диагностике. Тем не менее, большинство врачей согласны, что BNP является ценным инструментом, который, в сочетании с клиническими данными, помогает улучшить результаты лечения пациентов с сердечными заболеваниями.
Нет повышения уровня натрийуретического пептида
- Хроническая обструктивная болезнь легких.
- Гипертензия.
- Сахарный диабет.
- Почечная недостаточность.
- Почечные изменения:
— легкая альбуминурия (менее 1 г/день) обычно; — единичные эритроциты и лейкоциты, гиалиновые цилиндры и (иногда) зернистые цилиндры; — моча концентрированная с удельным весом выше 1,020; — умеренная азотемия (мочевина крови обычно менее 60 мг/дл) возникает при тяжелой олигурии; может нарастать при форсированном диурезе (первичное заболевание почек определяется путем пропорционального нарастания в сыворотке крови креатинина и снижения удельного веса мочи, несмотря на олигурию); — олигурия является характерной чертой правостороннего поражения.
Вопрос-ответ
Что показывает натрийуретический пептид?
Мозговой натрийуретический пептид В (BNP) — это гормон, который выделяется левым желудочком сердца в ответ на растяжение сердечной мышцы. Он играет важную роль в регуляции кровяного давления и объема крови. Уровень BNP в крови может быть использован для диагностики и мониторинга сердечной недостаточности.
Какие сердечные причины могут влиять на уровень натрийуретического пептида?
Уровень натрийуретического пептида может повышаться при различных сердечных заболеваниях, таких как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и кардиомиопатии. Эти состояния приводят к увеличению преднагрузки и/или постнагрузки на сердце, что стимулирует выделение натрийуретических пептидов, способствующих регуляции объема крови и артериального давления.
Что лучше BNP или NT-proBNP?
Из них приоритетным анализом рекомендуют выполнять NT-proBNP. Его уровень в крови стабильнее, нет суточного ритма (в отличие от BNP), и структура более доступна для измерения на анализаторах (более крупная молекула), что дает выше точность анализа.
Что показывает анализ крови на NT-proBNP?
Клинический анализ на мозговой натрийуретический гормон (proBNP, BNP или NT-proBNP) используется в основном для дифференциальной диагностики хронической сердечной недостаточности. Чем больше сердцем вырабатывается белка, тем сильнее оказываемая на левый желудочек нагрузка.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на уровень натрийуретического пептида (BNP) в крови, так как его повышение может указывать на сердечную недостаточность. Регулярные анализы помогут вам следить за состоянием сердца и своевременно выявлять возможные проблемы.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое давление или диабет, обсудите с врачом необходимость проверки уровня BNP. Это может стать важным шагом в профилактике и ранней диагностике заболеваний сердца.
СОВЕТ №3
Не забывайте, что интерпретация результатов анализа на натрийуретический пептид должна проводиться врачом. Обсуждайте с ним все полученные данные и возможные дальнейшие шаги в диагностике и лечении.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут помочь снизить уровень BNP и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.
