Миокардит

Миокардит — воспаление сердечной мышцы — миокарда. Миокардит сопровождается некрозом и дегенерацией клеток миокарда — миоцитов, воспалением интерстиция и сосудов. Довольно часто при миокардите развивается и перикардит — воспаление околосердечной сумки, перикарда.

Важно!

— миокардит — это тяжелое заболевание и относится к нему необходимо соответствующим образом
— у детей повышена частота гипердиагностики миокардита из-за неспецифических изменений на ЭКГ и рентгене грудной клетки

Врачи отмечают, что миокардит представляет собой воспаление сердечной мышцы, которое может быть вызвано различными факторами, включая вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания и токсические воздействия. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть неявными и схожи с другими заболеваниями. Классические проявления, такие как одышка, усталость и боли в груди, могут привести к запоздалой помощи. Врачи рекомендуют внимательное отношение к своему здоровью, особенно после перенесенных инфекций. Лечение миокардита может варьироваться от медикаментозной терапии до более серьезных вмешательств, в зависимости от степени тяжести заболевания. Профилактика, включая вакцинацию и здоровый образ жизни, также играет ключевую роль в снижении риска развития этого состояния.

Миокардит

1. Инфекции:

• вирусы, например, Коксаки типа В и А, ЕСНО-вирусы, вирусы полиомиелита, краснухи, грип­па А и В, эпидемического паротита, кори, оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, аденовирус, а также вакцинальная болезнь, бешенство, лимфоцитарный хориоменингит, чикунгунья, лихорадка денге, желтая лихорадка, СПИД; хламидии, например С. psittaci; риккетпсии, например R. typhi;
• бактерии, например, дифтерия, менингококк, клещевой боррелиоз; грибы, например, Candida;
• протозои (трипаносомоз/болезнь Шагаса, токсоплазмоз);
• гельминты, например, трихинеллез.

2. Иммуно-обусловленные миокардиты — развиваются уже после перенесенной инфекции, когда антитела или иммунные комплексы вместо атаки вирусного или микроброно возбудитела нападают на клетки миокада (которые похожи по антигенному составу на бактерии и вирусы) Иммунно-обусловленный миокардит может появится после вирусных инфекций (после гриппа), ревматической лихорадки, системной красной волчанки, приема некоторых лекарства (метилдофа, сульфонамиды), реакции трансплантата против хозяина.

3. Неизученные причины миокардита — саркоидоз, гигантоклеточный миокардит.

 Повреждение миокарда при миокардите появляется в результате:

1. прямого действия инфекционного агента (размножение вируса внутри миокардиоцитов)
2. действия токсина (при дифтерии — кардиотоксин)
3. иммунной реакции

Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, и мнения о нем среди людей варьируются. Многие пациенты отмечают, что симптомы могут быть неочевидными, что затрудняет диагностику. Часто люди жалуются на усталость, одышку и боли в груди, которые могут восприниматься как обычные недомогания. Некоторые делятся историями о том, как миокардит стал неожиданным диагнозом после перенесенной вирусной инфекции. В социальных сетях можно встретить обсуждения о важности раннего обращения к врачу, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Также многие подчеркивают необходимость повышения осведомленности о заболевании, чтобы избежать недопонимания и неправильной интерпретации симптомов. В целом, люди стремятся делиться опытом, чтобы помочь другим не допустить тех же ошибок.

Миокардит. Воспаление сердца.

Клинические проявления миокардита очень разнообразны — от полностью безсимптомного течения до летальных случаев в результате тяжелой сердечной недостаточности.

• у детей течение миокардита зависит от возраста — чем моложе ребенок, тем тяжелее течение и вероятность плохого исхода
• первые симптомы напоминают проявления ОРВИ или диспепсию (тошнота, рвота, слабость)
• повышение температуры тела, головная боль, боль в груди, усталость, боль в области мышц,
• диспепсия желудочная — тошнота, рвота, изжога, и кишечная — понос
• сердцебиение, одышка, боль в области сердца, редко — нарушения сознания (при AV-блокаде)
• миокардит у грудных детей — тяжелое общее состояние, кожа с серым оттенком, одышка, сердечная недостаточность, цианоз, приглушенные сердечные тоны, шок, шум митральной недостаточности (из-за расширения камер сердца)
• миокардит у старшых детей — первым симптомом может стать аритмия, а при наличии острой ревматической лихорадки — AV-блокада
• у трети больных — быстрое развитие отека легкого или кардиального шока
• при умеренном течении на первом месте в симптоматике миокардита — учащение сердцебиения, усталость, нарушения ритма сердца

Kako prepoznati miokarditis?

Очень важно правильно диагностировать миокардит. Для ребенка этот диагноз может повлиять на всю жизнь — необходимость регулярного санаторно-курортного лечения, невозможность заниматься спортом и т.д.

При объективном осмотре: учащение сердцебиения, ослабление пульса, хрипы в нижних отделах легких, увеличение печени.

На ЭКГ при миокардите изменений нет или же они неспецифичны (низкий вольтаж, аритмии). По результатам ЭКГ поставить диагноз миокардита невозможно!

Рентгенография сердца — норма или расширение тени сердца, что также не позволяет с точностью поставить диагноз.

На ЭХО-КГ при миокардите видно расширение камер сердца, снижение фракции выброса левого желудочка. ЭХО-КГ изменяется неспецифически, но позволяет оценить степень дисфункции сердца.

Исследование миокарда при помощи изотопа галия показывает его накопление в очагах воспаления.

Эндомиокардиальная биопсия миокарда правого желудочка при подозрении на миокардит является золотым стандартом в диагностике миокардита.

В диагностике миокардита применяют серологический тест на антиген, IgM антитела или изменение титра с использованием парных сывороток, взятых в острый и конвалесцентный периоды заболевания.

При миокардите происходит нарастание сывороточных маркеров поражения миокарда, что считается обычным только на ранних стадиях.

Кардиальный тропонин наиболее чувствителен, креатинкиназа—МВ и общая креатинкиназа — менее10% чувствительности. Также при миокардите происходит нарастание острофазовых показателей (таких, например, как СОЭ, С-реактивный белок). Могут повысится уровни АЛТ, АСТ, АСЛО, ЛДГ.

Если миокардит не лечить, то треть больных выздоровеет, треть — перейдет в хроническую форму, а у трети — фатальное течение. Довольно часто миокардит переходит в дилатационную кардиомиопатию.

• обязательный постельный режим
• симптоматическое лечение сердечной недостаточности — применяются диуретики (фуросемид 1-5 мг/кг), кардиотоники (допамин, добутамин), ингибиторы АПФ (каптоприл 0,01-0,03 мг/кг/сутки);
• проводится лечение и контроль нарушений сердечного ритма
• применение дигоксина не желательно, поскольку он может привести к развитию аритмии, но в педиатрической практике его можно применять
• при иммунной природе миокардита рекомендовано применение глюкокортикоидов и иммуносупрессоров
• иммуноглобулины применяют при вирусных миокардитах
• рибавирин и интерферон можно использовать только в начале заболевания вирусным миокардитом

Что такое миокардит и его симптомы?

Миокард представляет собой мышцу, которая обеспечивает сокращения сердца и кровоснабжение организма. Миокардит снижает способность сердца перекачивать кровь. Чаще регистрируется у лиц молодого и среднего возраста. Основные признаки миокардита включают аритмию, учащенное сердцебиение, боли в грудной клетке.

По данным ВОЗ, примерно 90% больных умирают в течение 4-5 лет, если не проведена операция по пересадке сердца. Воспалительный процесс в миокарде способствует рубцеванию мышечной ткани, что, в свою очередь, полностью нарушает сердечный ритм и кровоснабжение.

Миокардит – заболевание, которое характеризуется острым либо хроническим воспалительным процессом в сердечной мышце. Это воспаление вызвано в первую очередь вирусами, в редких случаях также с лекарствами, токсичными веществами, паразитами или бактериями. Однако миокардит может возникать и в рамках других заболеваний.

Если успеть оказать своевременную медицинскую помощь, то миокардит можно полностью вылечить, восстановив сердечную ткань.

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете постоянную усталость, одышку, боль в груди или учащенное сердцебиение, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление миокардита может значительно улучшить прогноз.

Следите за своим здоровьем. Ведите здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск развития миокардита.

Регулярно проходите медицинские обследования. Особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы перенесли вирусные инфекции. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.

Обсуждайте с врачом все принимаемые вами лекарства и добавки. Некоторые из них могут оказывать негативное влияние на сердце. Важно быть информированным о возможных рисках и побочных эффектах.