Лабораторные показатели КОС крови

Показатели КОС — кислотно-основного состояния — отражают тесную взаимосвязь меж­ду кислотно-основным, кислородным и водно-электролитным обменами. Разбалансирование одного из них всегда влечет за собой резкие нару­шения в двух других и в нормальном течении физиологических реакций гомеостаза вообще.

Для того, чтоб понять значение регуляции КОС рассмотрим простой пример.

Гипоксия сопровождается нарушениями КОС и водно-электролитного баланса следующего характера: натрий — основной катион внеклеточной жидкости, поступает в чрезмерном коли­честве внутрь клеток и с каждым ммоль Na в клетку вводится 6 мл Н2О, что влечет за собой оттек клеток и, вместе с тем, искусственную гиповолемию. Это, в свою очередь, вызывает повышение осмоляльности плазмы и приводит к увеличению секреции антидиуретического гор­мона с понижением диуреза.

Снижение объема циркулирующей крови сопровождается повышенной секрецией альдостерона и задерж­кой Na и жидкости в организме. То есть, компенсаторные механизмы организма дестабилизированные гипоксией, не только не справляются, но и препятствуют выведению избытка жидкости из организма. В ре­зультате перераспределения воды в организме возникает ложная «гипоксическая гиповолемия» за счет оттека клеток. Лечебные мероприя­тия клиницистов в таком случае направлены на ликвидацию гипоксии. Переливание больному жидкостей для восполнения объема циркулирующей крови на фоне выра­женной гипоксии, может лишь утяжелить состояние больного за счет усиления клеточного и внутриорганного оттека.

Итак, лабораторные показатели кислотно-основного равновесия:

Врачи подчеркивают важность лабораторных показателей кислотно-щелочного состояния (КОС) крови для диагностики и мониторинга различных заболеваний. Эти показатели, такие как pH, уровень углекислого газа и бикарбонатов, позволяют оценить функциональное состояние легких и почек, а также выявить метаболические нарушения. Специалисты отмечают, что изменения в КОС могут свидетельствовать о серьезных состояниях, таких как ацидоз или алкалоз, которые требуют немедленного вмешательства. Кроме того, регулярный анализ КОС помогает в оценке эффективности лечения и корректировке терапевтических подходов. Врачи рекомендуют проводить такие исследования не только при наличии симптомов, но и в рамках профилактических осмотров, чтобы своевременно выявлять возможные отклонения и предотвращать осложнения.

Кислотно-основные нарушения. Лабораторные показатели респираторных нарушений

1. рН крови

Дает информацию о содержании ионов Н+ в крови.

В норме: в артериальной крови рН = 7,36-7,42, в венозной крови рН = 7,26-7,36, в капиллярной крови рН = 7,35-7,44. Следует иметь в виду, что нормальное значение рН не всегда свидетельствует об от­сутствии нарушений КОС, так как в этом случае нельзя исключить компенсированный ацидоз или алкалоз.

2. РСО2 цельной крови

Парциальное давление углекислого газа в крови.

В норме: в артериальной крови 35-45 мм рт. ст., в венозной крови — 46-58 мм рт. ст. Повышение либо понижение рСО2 по срав­нению с нормальным уровнем служит признаком респираторного нару­шения КОС.

Лабораторные показатели КОС крови часто становятся предметом обсуждения как среди медиков, так и среди пациентов. Многие люди интересуются, что именно означают эти показатели и как они влияют на общее состояние здоровья. Врачам важно понимать, как уровень кислорода и углекислого газа в крови соотносится с работой легких и обменом веществ. Пациенты же, в свою очередь, стремятся узнать, какие факторы могут повлиять на результаты анализа, например, физическая активность или стресс. Некоторые отмечают, что результаты могут быть неожиданными, и это вызывает беспокойство. Важно помнить, что интерпретация данных должна проводиться квалифицированным специалистом, который сможет объяснить, что именно означают те или иные отклонения от нормы. Обсуждение этих показателей помогает людям лучше понимать свое здоровье и принимать более осознанные решения о лечении и профилактике заболеваний.

Основные анализы крови: общий клинический и биохимический

3. Буферные основания цельной крови (ВВ — buffer bases)

Это сум­ма анионов всех слабых кислот, главными из которых являются бикар­бонаты и анионы белков в крови, полностью насыщенной О2. В норме составляют 42-52 ммоль/л. Этот показатель не изменяется при сдви­гах рСО2. Поэтому по величине ВВ можно судить о наличии нереспи­раторных нарушений КОС, связанных с изменением содержания неле­тучих кислот в крови.

4. Нормальные буферные основания (NBB)

Нормальные буферные основания (NBB) — сумма всех основных (анионных) буферов в крови больного, но приведенных к стандартным условиям (рН = 7,38; рСО2 = 40 мм рт. ст.; 38 °С; НbО2 = 100%).

Вебинар на тему: «Биохимия крови. Что важно знать практикующему ветеринарному врачу».

5. Смещение буферных оснований

Смещение буферных оснований  (BE — base excess) по отноше­нию к стандартным условиям.

BE = ВВ — NBB.

Допустимый предел смещения ±2,0 ммоль/л. Показатель изменяется при нереспиратор­ных нарушениях КОС. В случае ацидоза отмечается дефицит буферных оснований за счет связывания их нелетучими кислотами — отрицатель­ный BE. При алкалозе буферные основания возрастают за счет сниже­ния нелетучих кислот — положительный BE.

6. Актуальный бикарбонат крови

Актуальный бикарбонат крови (АВ — Actual bicarbonate) отра­жает концентрацию бикарбонатов (НСО3-) в плазме крови при физио­логических условиях. В норме составляет 21-26 ммоль/л.

7. Стандартный бикарбонат

Стандартный бикарбонат (SB — Standart bicarbonate) — концен­трация бикарбоната в плазме крови, приведенной к стандартным условиям. В норме составляет 20-26 ммоль/л. По разнице между стан­дартным и актуальным бикарбонатам также, как и по рСО2 можно судить о наличии респираторных нарушений КОС по тому, что основ­ная часть ионов HCO3- переносится в виде углекислоты. При этом, если SB = AB — нарушений нет; если SB > АВ — респираторный алкалоз; если SB респираторный ацидоз.

8. Общее содержание СО2

Общее содержание СО2 (ТСО2 — Total СО2) плазмы крови. Соот­ветствует суммарной концентрации бикарбонатов и угольной кислоты в плазме крови при физиологических условиях. Рассчитывается по фор­муле:

В норме составляет 52-73% либо 23-53 ммоль/л.

9. РО2 — парциальное давление кислорода

Является показателем снабжения тканей кислородом. В норме составляет в венозной крови 38-40 мм рт. ст., в артериальной крови — 80-108 мм рт. ст. Снижение этого показателя свидетельствует о дефиците кислорода в тка­нях — гипоксии. Однако, описаны случаи, когда рО2 оставалось в пределах нормы или было выше нормы при ряде патологических состояний организма (выраженный лактатацидоз).

10. Концентрация лактата (молочной кислоты) в крови

Исполь­зуется как показатель наличия или отсутствия у больных гипоксии. Лактат — промежуточный продукт расщепления глюкозы. Его полное окисление происходит при достаточной насыщенности организма кисло­родом через преобразование в пируват и в дальнейшем, путем ресинтеза гликогена в печени или распада до СО2 и Н20. В норме содержание лактата в артериальной крови не превышает 1 ммоль/л, а в венозной крови — не более 2 ммоль/л. При отсутствии у больного диабета, ос­трого гепатита, выраженной почечной недостаточности, увеличение лак­тата в крови — гиперлактатацидемия, трактуется как показатель дефи­цита кислорода в организме.

11. Содержание остаточных (резидуальных — R) анионов в кро­ви

Данный показатель информативен для оценки нарушении КОС, вы­званных накоплением недоокисленных продуктов обмена в организме. К остаточным анионам относят анионы нелетучих (органических и не­органических) кислот.

Нормальная концентрация R-анионов оставляет, в среднем 12 ммоль/л. Отмечена достоверная корреляционная связь между лактатом и R-анионами в крови. Поэтому, при невозможности в лаборатории определять молочную кислоту, R-анионы могут служить надежным критерием в оценке содержания лактата. Увеличение R-анионов соответствует уве­личению содержания лактата в крови и в совокупности с другими показателями КОС позволяет подтвердить в качестве причины метаболи­ческих нарушений гипоксию.

Вопрос-ответ

Что такое анализ крови КОС?

Исследование показателей кислотно-основного состояния (КОС) используют для наблюдения за больными, находящимися в критическом состоянии. Это исследование включает оксиметрию, определение рН, газов крови, электролитов и метаболитов. Сроки, в которые выполняется анализ КОС, не должны превышать 5-10 минут.

Как оценить кос?

Для исследования кислотно-основного состояния используют порции артериальной, венозной или капиллярной крови. Показатели КОС наиболее стабильны в артериальной крови. При исследовании венозной крови перед венепункцией рука пациента должна согреваться 20 мин при температуре 45 °C.

Норма Кос венозной крови?

РН – один из самых «жестких» параметров крови. Его колебания крайне незначительны: от 7,36 до 7,44. рН артериальной крови составляет 7,35-7,45, венозной – 7,32–7,42.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на КОС крови обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимости подготовки. Некоторые исследования требуют голодания или ограничения в физической активности.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на время суток, когда вы сдаете анализ. Уровни некоторых показателей могут варьироваться в зависимости от времени, поэтому старайтесь сдавать кровь в одно и то же время для более точных результатов.

СОВЕТ №3

Не забывайте сообщить врачу о всех принимаемых вами лекарствах и добавках, так как они могут повлиять на результаты анализа. Это поможет избежать неправильной интерпретации данных.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализа не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Понимание значений показателей КОС крови поможет вам лучше контролировать свое здоровье и принимать обоснованные решения.