Вирус папилломы человека возбудитель остроконечных кондилом, которых называют также генитальными, венерическими или остроконечными бородавками. В последние 15 лет существенно увеличилась заболеваемость остроконечными кондиломами половых органов и соответственно количество носителей вируса папилломы человека.
Возбудитель остроконечных кондилом
Развитие остроконечных бородавок связано с паразитированием в организме вирусов папилломы человека (ВПЧ) — мелких, лишенных оболочки, ДНК-содержащих телец, которые размножаются в ядрах клеток плоского эпителия.
У людей обнаружено более 60 различных типов вирусов папилломы. Возникновение остроконечных кондилом обусловлено жизнедеятельностью вирусов типов 6 и 11 (ВПЧ-6 и ВПЧ-11), у которых низкая способность индуцировать («побуждать») клетки эпителия к опухолевому росту. Если в организм попадают ВПЧ-16 или ВПЧ-18, у которых эта способность высока, могут развиться предраковые болезни половых органов: новообразования шейки матки, наружных половых органов и влагалища, заднего прохода, полового члена и плоскоклеточный рак половых органов.
Врачи отмечают, что остроконечные кондиломы, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), представляют собой распространенную проблему, особенно среди молодежи. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям. Кондиломы могут вызывать дискомфорт и психологический стресс, что делает их удаление актуальным вопросом для многих пациентов.
Медики рекомендуют регулярные обследования и вакцинацию против ВПЧ, что может значительно снизить риск развития кондилом и связанных с ними заболеваний. Врачи также акцентируют внимание на необходимости безопасного секса и информирования о путях передачи вируса. Таким образом, комплексный подход к профилактике и лечению остроконечных кондилом является ключевым для здоровья пациентов.
Пути заражения остроконечными кондиломами
Заболеваемость остроконечными кондиломами (они же генитальные бородавки) известна достаточно давно. В середине 70-х годов прошлого столетия была замечена взаимосвязь между частотой паразитирования у человека вирусов папилломы и развитием у него рака половых органов, особенно шейки матки. В 80-х годах XX века было установлено, что ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33 и 35 в основном поражают область промежности, способствуют образованию остроконечных кондилом и развитию папилломатозной инфекции.
Чаще всего вирусами папилломы человека заражаются путем прямого, преимущественно полового, контакта.
Предрасполагают к возникновению остроконечных кондилом:
— повреждения и мокнутия кожи, образующиеся вследствие поражения слизистых оболочек гонококками, трихомонадами, хламидиями, гарднереллами, уреаплазмами, кандидами, бледными трепонемами;
— выделения из мочеиспускательного канала или влагалища;
— плохой гигиенический уход за областью промежности;
— иммунодефицитные состояния (длительный прием антибиотиков, глюкокортикоидов, хронический стресс, усталость).
Появлению остроконечных кондилом способствуют раннее начало половой жизни, частые половые контакты с разными половыми партнерами, а также недостаточность витаминов А, С и фолиевой кислоты в организме.
Наибольшее число зараженных вирусами папилломы наблюдается среди лиц в возрасте 20-25 лет. У женщин, долго принимающих оральные контрацептивы, часто обнаруживают остроконечные кондиломы и другие признаки этой инфекции.
Не смотря на свое название — генитальные бородавки, развиваться они могут на любом участке кожи, но преимущественно на слизистых оболочках. При орогенитальных контактах они развиваются на слизистой рта, носа, иногда глаз, при анальных — вокруг ануса. С случае несоблюдения правил личной гигиены и повреждении кожи, бородавки формируются в сих местах.
Остроконечные кондиломы, или генитальные бородавки, вызывают множество обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой проблемой. Многие отмечают, что это заболевание вызывает не только физический дискомфорт, но и психологический стресс. Люди делятся своими переживаниями о stigma, связанной с инфекцией, и о том, как это влияет на их отношения. Некоторые рассказывают о своем опыте лечения, подчеркивая важность своевременной диагностики и обращения к специалистам. В то же время, многие отмечают, что открытое обсуждение темы помогает снять напряжение и страх, а также способствует повышению осведомленности о методах профилактики. В целом, мнения варьируются от страха и стыда до надежды и поддержки, что подчеркивает важность общения и образования в этой области.
Симптомы остроконечных кондилом
Остроконечные кондиломы проявляются ограниченными сосочковыми разрастаниями, напоминающими по виду цветную капусту или петушиный гребень на половых органах. Некоторые из этих разрастаний имеют суженное в виде ножки основание. Сосочки часто образуются в местах с повышенной влажностью, особенно на границе слизистых оболочек и кожи (наружные половые органы, слизистые оболочки мочеиспускательного канала и прямой кишки, область вокруг заднепроходного отверстия), реже — в углах рта, на красной кайме губ, на веках, конъюнктиве, в межпальцевых складках.
У мужчин остроконечные генитальные бородавки в основном появляются в заголовочной бороздке полового члена, на уздечке, у наружного отверстия мочеиспускательного канала, на головке полового члена, на краю и внутреннем листке препуциального мешка, значительно реже — вокруг заднепроходного отверстия и в бедренно-мошоночной складке.
Наиболее частые места появления высыпаний остроконечных кондилом у женщин — во входе во влагалище, на клиторе и малых половых губах, внутренней поверхности больших половых губ и в области заднего прохода.
Вначале появляются мелкие розоватые узелки. Обычно их число быстро увеличивается. Сами узелки растут, возникают сосочки, которые разрастаются и сливаются между собой. В результате образуются обширные бородавки. Каждая кондилома мягкая с суженным в виде ножки основанием и имеет дольчатое строение. Поверхность остроконечных кондилом обычно беловатая, в случае присоединения мокнутия или изъязвления становится ярко-красной и легко кровоточит.
Кожа вокруг кондилом чаще не изменена, но при постоянном раздражении воспаляется и даже мокнет. У неопрятных людей остроконечные кондиломы становятся большими, превращаются в массивные дольчатые опухолевидные образования с мокнущей поверхностью и неприятным запахом. У мужчин они нередко появляются на слизистой оболочке мочеиспускательного канала, чаще в области ладьевидной ямки, губок уретры. Вследствие этого затрудняется мочеиспускание.
У ВИЧ-инфицированных пациентов остроконечные бородавки имеют тенденцию к генерализации, склонность к увеличению в размерах и устойчивость к лечению, часто рецидивируют.
Диагностика
Диагноз «остроконечные кондиломы» врачи выставляют преимущественно по внешнему виду сосочков, которые необходимо отличать от широких кондилом, образующихся у больных вторичным рецидивным сифилисом. С этой целью проводят лабораторные исследования для определения антигенов вирусов папилломы человека, точного установления типов вирусов. Исключительно чувствителен для диагностики остроконечных кондилом метод полимеразной цепной реакции, с помощью которого удается выявить 1 копию генома вируса папилломы на 100 000 клеток.
Основы лечения остроконечных кондилом
Прежде чем начать лечение остроконечных кондилом, больного необходимо обследовать с целью выявления других венерических заболеваний, так как остроконечные кондиломы часто образуются при мочеполовом уреаплазмозе, хламидиозе, бактериальном вагинозе, трихомонозе, гонорее.
Эффективны иссечение остроконечных кондилом хирургическим, электрохирургическим или комбинированным путем, а также их прижигание (электрокаустика, электрокоагуляция). Рецидивы болезни возникают у 5-20 % лечившихся.
В некоторых странах остроконечные бородавки в области промежности иссекают инфракрасными углекислотными и неодимовыми лазерами.
Широко применяют метод вымораживания кондилом жидким азотом, оксидом азота и диоксидом углерода, который не требует обезболивания. После 5-6-недельного курса такого лечения более чем у 60-70 % пациентов исчезают кондиломы в области промежности. Рецидивы после лечения возникают у 10-15 % из них.
Местное консервативное лечение остроконечных кондилом заключается в применении подофиллина (1, 5, 10, 20 и 25 %), 0,5 % спиртового раствора подофиллина (варток, кондилин), 5 % крема 5-фтор-урацила. Последний чаще назначают мужчинам с внутриканальными кондиломами и женщинам с остроконечными кондиломами на слизистой оболочке влагалища. Эффективность такого лечения составляет приблизительно 90-95 %. Для беременных женщин наиболее подходящим способом лечения остроконечных кондилом является применение 80-90 % раствора трихлоруксусной кислоты, поскольку подофиллин и 5-фторурацил им противопоказаны.
Современными препаратами для удаления остроконечных кондилом являются солкодерм (при расположении их на коже) и солковагин (на слизистых оболочках). Оба препарата представляют собой водные растворы кислот и солей. По результатам наблюдений, эффективность солкодерма при удалении остроконечных кондилом достигает 99%.
В последние годы появилась тенденция к лечению остроконечных кондилом интерферонами трех классов:
— альфа-интерфероном,
— бета-интерфероном,
— гамма-интерфероном.
Их вводят местно (внутрь очагов) и системно (подкожно, внутримышечно и внутривенно). Большинство исследователей отмечают, что местное применение интерферонов неэффективно, в то время как системное лечение альфа- и бета-интерферонами дает лучшие результаты и 45-100 % пациентов клинически излечиваются. Вместе с тем лечение одним интерфероном менее эффективно, чем такими методами и средствами, как вымораживание (криотерапия), электрохирургический или лечение подофиллином.
Некоторым больным также рекомендуют пройти курс психотерапии и гипнотерапии.
Известны случаи самопроизвольного исчезновения остроконечных кондилом, особенно у беременных женщин. Во время лечения следует воздерживаться от половых контактов. Одновременно нужно обследоваться и, если необходимо, лечиться половому партнеру больного.
Полученное лечение остроконечных кондилом любым из известных методов не дает гарантии надежного предупреждения рецидивов, то есть существующими методами терапии невозможно полностью устранить вирус папилломы человека из мочеполовых путей.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечиться от остроконечных кондилом?
Профилактика и лечение остроконечных кондилом у женщин и мужчин. Навсегда избавиться от вируса папилломы человека невозможно, поэтому даже после удаления кондилом ни один врач не может дать гарантию, что они не появятся снова. На ВПЧ не вырабатывается иммунитет, поэтому заразиться заболеванием можно повторно.
Чем опасна кондилома?
При своевременном лечении кондиломы не опасны. Опасны лишь их осложнения. Игнорирование проблемы приводит к присоединению вторичной инфекции, злокачественным опухолям. Лечение включает не только удаление наростов, но и комплексное укрепление организма.
Что провоцирует рост кондилом?
Основной причиной возникновения кондилом является вирус папилломы человека. Однако у многих людей данный вирус находится в состоянии покоя и не оказывает влияние на здоровье. Провоцирующим фактором развития кондиломы является неопрятность человека и несоблюдение ряда гигиенических норм.
Что будет, если не удалять остроконечные кондиломы?
При отсутствии лечения происходит появление все новых и новых кондилом. В особо запущенных случаях доходит до того, что в области половых органов у пациента уже не видно здоровой кожи. Инфицирование вирусами папилломы человека не всегда приводит к развитию заболевания.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры и тесты на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Это поможет выявить остроконечные кондиломы на ранней стадии и предотвратить их распространение.
СОВЕТ №2
Используйте барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, чтобы снизить риск передачи вируса папилломы человека (ВПЧ), который вызывает остроконечные кондиломы.
СОВЕТ №3
Обратитесь к врачу при первых признаках остроконечных кондилом, таких как появление бородавок или изменений на коже. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить осложнения и распространение инфекции.
СОВЕТ №4
Подумайте о вакцинации против ВПЧ. Вакцина может защитить от наиболее распространенных типов вируса, которые вызывают остроконечные кондиломы и рак шейки матки.