Печеночные пробы — анализы, расшифровка, норма

Печеночные пробы – группа лабораторных анализов направленная на оценку основных функций печени.

С точки зрения медицины – печень – это большая биохимическая лаборатория, в которой каждую секунду происходят сотни реакций. Все что человек поел, вдохнул, выпил — проходит через печень, все компоненты для борьбы с инфекцией – иммуноглобулины и комплемент образуются в печени, детоксикация алкоголя и расщепление лекарств – в печени.

Посмотреть насколько эффективны и правильны данные реакции сложно, ведь каждая клеточка печени закрыта от кровяного русла мембраной. Только при ее повреждении в крови появляются печеночные ферменты, которые в норме присутствуют только в гепатоците.

Но, ориентироваться нужно не только на повышение, но и на снижение. Падение уровня альбуминов в крови происходит в результате нарушения синтетической функции печени.

Печеночные пробы делают во время диагностики заболеваний, часто одновременно с почечными пробами и ревмопробами.

О печеночных пробах у детей написано здесь.

Когда назначаются печеночные пробы?

1. появление симптомов болезни печени – боль или тяжесть в правом подреберье, пожелтение склер, кожи, тошнота, повышение температуры тела;
2. контроль течения заболеваний печени – вирусные гепатиты А, В, С, застой желчи в печени – холестаз, воспаление печеночных протоков – холангит;
3. прием лекарственных препаратов которые повреждают/могут повреждать печень;
4. злоупотребление алкоголем – постоянное или в виде запоев.

Врачи подчеркивают важность печеночных проб как ключевого инструмента для оценки функции печени и выявления различных заболеваний. Эти анализы включают определение уровня таких ферментов, как АЛТ и АСТ, а также билирубина и щелочной фосфатазы. Нормальные значения этих показателей могут варьироваться в зависимости от лаборатории, однако их превышение часто указывает на воспалительные процессы, жировую дистрофию или другие патологии печени. Специалисты рекомендуют регулярно проходить обследования, особенно людям с факторами риска, такими как злоупотребление алкоголем или наличие хронических заболеваний. Правильная интерпретация результатов анализов позволяет врачам своевременно назначить необходимое лечение и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Норма АЛТ и АСТ в анализе крови? Зачем они нужны?

Печень и печеночные пробы

Для понимания значения печеночных тестов упомянем немного самой печени.

Печень расположена в правом подреберье является ключевой точкой обменных процессов белков, жиров и углеводов. Здесь стоит вспомнить еще и о роли печени в обмене нуклеотидов, микроэлементов, витаминов, гормонов. Но, значение ее на этом не заканчивается. Каждая клеточка печени – гепатоцит – имеет целый каскад ферментов направленных на синтез или разрушение тех или иных веществ. В печени синтезируется гликоген и глюкоза, а подлежат распаду гормоны и алкоголь, трансформируются билирубин и лекарства.

72% ткани печени образовано гепатоцитами – клетками, которые непосредственно выполняют все функции. Купферовы клетки, эндотелий и адипоциты создают около 8% массы, и только 1% — клетки желчных путей.

Что включено в печеночные пробы?

Печеночные тесты включают исследование четырех ферментов и билирубина, в целом оцениваются пять показателей:

1. аланинаминотрансфераза – АЛТ
2. аспартатаминотрансфераза – АСТ
3. гаммагрутанилтрансфераза – ГГТ
4. щелочная фосфатаза – ЩФ
5. общий билирубин

Печеночные пробы — это важный инструмент для оценки состояния печени и выявления возможных заболеваний. Многие люди отмечают, что результаты этих анализов могут дать ценную информацию о функционировании органа. Обычно в анализ включают такие показатели, как АЛТ, АСТ, билирубин и щелочная фосфатаза. Нормальные значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории, но их расшифровка позволяет врачам определить наличие воспалительных процессов, жировой дистрофии или других патологий.

Пациенты часто делятся, что понимание своих результатов помогает им лучше осознать свое здоровье и необходимость изменений в образе жизни. Например, повышенные уровни ферментов могут сигнализировать о необходимости пересмотра диеты или отказа от алкоголя. Важно помнить, что интерпретация анализов должна проводиться квалифицированным специалистом, который учтет все индивидуальные особенности пациента.

Биохимический анализ крови. Печеночные пробы.

Анализ крови на печеночные пробы

В лабораторию необходимо прийти утром от 7 до 11 часов. Перед исследованием лучше ничего не есть 8-12 часов, но можно пить воду (негазированную, не сладкую). Физические упражнения лучше отложить «на потом». Нельзя сдавать кровь на печеночные пробы после злоупотребления алкоголем, поскольку он значительно изменит показатели печени и разобраться в том, кто виновен в отклонении показателей – заболевание или алкоголь – будет невозможно. Курить перед исследованием запрещено.

Что может повлиять на результаты печеночных тестов:

• неправильная подготовка – если не соблюдены описанные выше правила подготовки
• прием некоторых лекарственных препаратов
• избыточный вес и ожирение
• значительное сдавление вены, из которой берут кровь, жгутом
• очень низкая физическая активность – хроническая гиподинамия
• вегетарианство
• беременность
• утренняя зарядка перед посещением лаборатории

ГГТ и ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА в анализе крови. Норма и причины повышения

Почему именно они?

Функцию печени можно оценить по трем главным параметрам – повреждения гепатоцитов,  задержки выделения желчи – холестаза, нарушения образования некоторых субстанций. А печеночные тесты были объединены именно по данным параметрам – для быстрой оценки наличия/отсутствия острой/хронической патологии.

• АСТ и АЛТ – показывают степень повреждения гепатоцитов при острой и хронической патологии
• ЩФ и ГГТ – маркеры застоя выделения желчи
• билирубин – с одной стороны может быть использован как тест на повреждение, с другой – на застой
• общий белок и альбумин – коррелируют с синтетической функцией печени.

Расшифровка анализа печеночной пробы

Болезни печени вызывают целый каскад изменений в результатах печеночных тестов, при чём, направленность изменений зависит от вида патологии. Невозможно себе представить болезнь печени при которой страдает только один параметр.

Нет! Меняются одновременно несколько – одни больше, другие меньше. Именно на наиболее выраженные сдвиги и ориентируются врач при оценке печеночных тестов. На основании данного смещения можно оценить характер повреждения паренхимы.

Читать результаты печеночных тестов нужно только в привязке к функциям, которые в норме выполняют данные вещества, с пониманием их метаболизма в целом.

Нестандартные печеночные пробы

Стандартная панель печеночных тестов включает анализы АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубина.

О тимоловой пробе в современном мире уже все забыли. Ее ценность для диагноза – минимальна, поэтому проводить ее не нужно.

В дополнение к стандартным тестам для оценки функций печени в панель могут быть включены еще следующие анализы:

• общий белок
• альбумин
• 5′-нуклеотидаза
• коагулограмма – исследует сворачиваемость крови, поскольку абсолютное большинство факторов сворачивания синтезируются именно в печени;
• иммунологические тесты – наиболее часто на антигены и антитела вирусов (вирусы гепатита В и С) или аутоантитела (при первичном билиарном циррозе – антимитохондриальные антитела, аутоиммунном гепатите – антитела ассоциированные с гладкомышечными клетками, первичном склерозирующем холангите – антинуклеарные цитоплазматические антитела);
• церулоплазмин – при болезни Вильсона-Коновалова
• альфа-1-антитрипсин – при циррозе
• ферритин – его избыток является маркером гемохроматоза

Вопрос-ответ

Какие уровни АСТ и АЛТ указывают на заболевание печени?

Уровни АСТ (аспартатаминотрансферазы) и АЛТ (аланинаминотрансферазы) выше 40-50 Ед/л могут указывать на заболевание печени, однако для точной диагностики важно учитывать соотношение этих ферментов, клинические симптомы и результаты других анализов. Особенно высокие уровни АЛТ (более 100 Ед/л) часто ассоциируются с острыми заболеваниями печени, такими как гепатит.

Какой уровень АЛТ и АСТ в анализе крови считается опасным?

Меньше чем цифра 1 (АЛТ больше показателя АСТ) — подозрение на стеатоз печени. Выше 2:1 (где АСТ больше показателя АЛТ, чем в 2 раза) — показатель повреждения миокарда или алкогольной болезни печени.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализов на печеночные пробы обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие именно тесты вам нужны, и объяснит, как правильно подготовиться к анализу, чтобы результаты были максимально точными.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на диету перед сдачей анализов. За 24-48 часов до тестов старайтесь избегать жирной и острой пищи, а также алкоголя. Это поможет избежать искажений в результатах и даст более четкую картину состояния вашей печени.

СОВЕТ №3

Не забывайте, что результаты печеночных проб могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей организма. Поэтому обязательно обсудите результаты с врачом, который сможет правильно интерпретировать данные и назначить необходимое лечение, если это потребуется.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите обследования и следите за состоянием печени, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям этого органа. Раннее выявление проблем может значительно повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни.