Тестостерон

Тестостерон – основной мужской половой гормон.

Синонимы: TSTR, testosteron.

Тестостерон – это

наиболее сильный андроген и важнейший натуральный анаболический гормон у мужчин и женщин. Происходит от дельта-5-прегненолона и прогестерона, не менее важны промежуточные продукты синтеза тестостерона — дегидроэпиндростерон и андростендион. У мужчин тестостерон синтезируется в клетках Лейдига в яичках и коре надпочечников, у женщин — в надпочечниках и яичниках.

Синтез тестостерона регулирует лютеинизирующий гормон гипофиза в головном мозге.

В крови циркулирует в связанной с белками форме — с глобулином, связывающим половые гормоны и тестостерон, связывающим глобулином (SHBG, TeBG — 44%), альбумином (54%). Но, биологическую активность проявляет только свободный тестостерон, которого у мужчин 2%, а у женщин — 1%.

Тестостерон необходим для нормальной репродуктивной функции у мужчины и женщины.  Влияет на образование спермы, функцию простаты, потенцию, либидо. У обеих полов повышает половое влечение, влияет на рост волос и тембр голоса.

Лютеинизирующий гормон гипофиза усиливает выделение тестостерона, в то же время тестостерон, достигнув достаточной концентрации в крови — угнетает выделение ЛГ. Поскольку у женщин основной источник тестостерона — надпочечники, то и уровни гормона колеблются согласно дневному ритму секреции АКТГ гипофиза, а не ЛГ.

Врачи отмечают, что тестостерон играет ключевую роль в поддержании здоровья как мужчин, так и женщин. Он отвечает за множество функций, включая регуляцию обмена веществ, поддержание мышечной массы и плотности костей. С возрастом уровень тестостерона у мужчин может снижаться, что приводит к различным проблемам, таким как усталость, снижение либидо и ухудшение настроения. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга гормонального фона, особенно у мужчин старше 40 лет. Однако они также предупреждают о рисках, связанных с избыточной терапией тестостероном, которая может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и другим осложнениям. Важно подходить к лечению индивидуально и под контролем специалиста.

Testosterone | Reproductive system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy

Эффекты тестостерона

• на этапе внутриутробного развития вияет на формирование мужских половых признаков — полового члена, яичек, простаты
• в периоде полового созревания повышение уровня тестостерона ответственно за увеличение размеров мужских половых органов и развитие вторичных мужских половых признаков — оволосения на лице, лобке, изменения голоса, равитие мышечной ткани
• образование сперматозоидов в яичках
• у женщин из тестостерона в жировой ткани образуется эстрадиол – женский половой гормон

Тестостерон можно исследовать в крови и в моче. Перед исследованием необходимо отказаться от препаратов, влияющих на уровень гормона в крови. Взятие пробы крови в утренние часы, натщесерце (после 8-12 часов голодания), в условиях психического и физического покоя.

Исследуют как общий, так и свободный тестостерон, ведь только по их соотношению (а не по отдельным результатам) можно судить о норме или патологии.

Тестостерон — гормон, о котором говорят много и с разными эмоциями. Для одних он ассоциируется с силой и мужественностью, для других — с агрессией и рисками. Многие мужчины считают, что высокий уровень тестостерона способствует улучшению физической формы, повышению либидо и улучшению настроения. Однако, с другой стороны, существует мнение, что чрезмерное увлечение гормональными добавками может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания и гормональные дисбалансы. Женщины, в свою очередь, часто обсуждают влияние тестостерона на их здоровье, отмечая, что его недостаток может вызывать усталость и снижение сексуального влечения. В целом, тестостерон остается предметом активных обсуждений, и его роль в организме продолжает вызывать интерес у ученых и простых людей.

Današnje generacije i testosteron

— у детей и подростков

• изменения яичек у мальчиков
• патология яичников  девочек
• заболевания надпочечников
• преждевременное половое развитие
• ненаступление или замедление полового созревания

— у мужчин

• феминизация
• контроль лечения недостаточности яичек
• бесплодие
• импотенция
• сниженное либидо
• гинекомастия

— у женщин

• гирсутизм
• опухоль яичников или надпочечников
• синдром поликистозных яичников
• нарушения менструального цикла
• отсутствие менструаций
• бесплодие
• отсутствие полового влечения

The Healthiest Level of Testosterone

— мальчики

• 0-12 лет — 0,04-6,14
• 12-15 лет — 0,07-27,80

— мужчины — 9,72-38,2

— девочки

• 0-12 лет — 0,04-0,7
• 12-15 лет — 0,07-1,39

— женщины — 0,52-2,43

• мужчины 20-50 лет — 173-470
• мужчины старше 50 лет — 139-210
• женщины 20-50 лет — 7-42
• женщины старше 50 лет — 7-28

Норма тестостерона в крови и в моче не определена международными стандартами, поэтому зависят от методик и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе — референсные значения.

• общий анализ крови и лейкоцитарная формула
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (общий билирубин,  АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин  мочевина, мочевая кислота)
• глюкоза
• ЛГ, ФСГ
• АКТГ, кортизол
• дигидроэпиандростерон
• дигидротестостерон
• андростендион
• 17альфа-гидроксипрогестерон
• эстрадиол
• ДГЭА, ДГЭА-С
• ПСА
• спермограмма

Весь огромный спектр причин снижения уровня тестостерона  крови можно разделить на несколько групп:

1. недостаточность функции гипоталамуса – синтез и секреция гонадотропин-рилизинг гормонов, стимулирующих выделение ЛГ меньше нормы

2. повреждение гипофиза – ключевого отдела  головного мозга, снижается продукция лютеинизирующего гормона (ЛГ)

3. патология яичек – места основного синтеза тестостерона в результате врожденной или приобретенной патологии

4. дисбаланс транспорта тестостерона в кровяном русле при повышенном глобулине, связывающем половые гормоны

Очень часто причин несколько, они могут сочетаются в различных комбинациях.

• гипогонадизм – недостаточность функции яичек и снижение уровня тестостерона
• синдром Клейнфельтера – болеют мужчины, вместо набора хромосом 46,XY, а при синдроме Клейнфельтера оно колеблется — 47, XXY (80%) 46,XY/47,XXY, 48,XXYY, 48,XXXY и даже 49,XXXXY; в результате атрофии яичек и высокого уровня глобулина, связывающего половые гормоны уровень тестостерона снижен
• синдром Каллмана – врожденный дефицит гонадотропин-рилизинг гормона и, соотвественно ЛГ, отсутствие или снижение нюха, частота 1 на 100 000
• синдром Лоуренса-Муна и Барде-Бидля
• синдром Дауна
• синдром Кеннеди – тестостерон снижен у 13 пациентов
• синдром 46,ХХ
• пролактинома — опухоль в головном мозге, вырабатывающая пролактин, который блокирует выделение ЛГ  ФСГ
• ранение яичек
• оборот яичка вокруг своей продольной оси с нарушением его кровоснабжения
• облучение яичек
• дисгенезия гонад
• крипторхизм – неопущение яичка в мошонку
• анорхия – врожденное отсутствие яичек или яичка
• после хирургического удаления яичек (кастрация) – отсутствует орган, синтезирующий тестостерон (при вазэктомии гормон остается в норме)
• врожденная дисфункция коры надпочечников
• цирроз печени – при хроническом вирусном гепатите В или гепатите С, гемохроматозе, болезни Вильсона-Коновалова, бета-таласемии (в результате частого переливания крови)
• хронический алкоголизм и алкогольный гепатит
• хроническая почечная недостаточность
• сниженная функция щитовидной железы с повышением ТТГ гипофиза и снижением ЛГ
• синдром апноэ во сне

• системные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, колагенозы
• повышенная функция щитовидной железы – усилен метаболиз тестостерона
• после перенесенных инфекционных заболеваний — например, после паротита
• миотоническая дистрофия — наследственное заболевание, один из симптомов — уменьшение яичек
• стресс
• физическая и психическая истощенность
• анорексия
• лечение эстрогенами, длительная обездвиженность
• прием цитостатических препаратов

• истинное преждевременное половое созревание (pubertas praecox vera) – вызвано активацией гипоталамуса-гипофиза
• ложное преждевременное половое созревание у мальчиков (pseudopubertas praecox), вызванное опухолью надпочечников, яичек или яичников и не регулируется из головного мозга
• опухоли яичек, продуцирующие тестостерон
• у женщин — опухоли яичников, надпочечников, синдром поликистозных яичников, синдром Кушинга, синдром поликистозных яичников
• прием тестостерона в качестве допинга
• физическая нагрузка

К основным функциям тестостерона относятся активизация потенции и либидо – полового влечения, контроль синтеза сперматозоидов и поддержание их жизнеспособности, активизация обменных процессов, поддержание оптимальной плотности костей, стимуляция роста мышц.

Недостаток тестостерона можно заподозрить по таким симптомам, как снижение либидо, усталость, депрессия, потеря мышечной массы, увеличение жировой ткани, проблемы с концентрацией и ухудшение настроения. Если вы замечаете у себя несколько из этих признаков, рекомендуется обратиться к врачу для проведения анализа уровня тестостерона и получения профессиональной консультации.

Под его действием усиливается развитие органов половой системы и вторичных половых признаков. Он стимулирует производство спермы, а также отвечает за сексуальное влечение. Гормон помогает нарастить мышечную и костную массу.

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения, особенно силовые тренировки, способствуют повышению уровня тестостерона. Старайтесь включать в свою программу как кардио, так и силовые нагрузки.

Обратите внимание на свое питание. Употребляйте продукты, богатые цинком и витамином D, такие как мясо, рыба, орехи и молочные продукты. Эти элементы играют важную роль в поддержании нормального уровня тестостерона.

Управляйте уровнем стресса. Хронический стресс может привести к повышению уровня кортизола, который негативно влияет на уровень тестостерона. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или просто прогулки на свежем воздухе.

Следите за качеством сна. Недостаток сна может существенно снизить уровень тестостерона. Старайтесь спать не менее 7-8 часов в сутки и создавайте комфортные условия для сна.