Анализы при острых вирусных гепатитах

Клиническая картина острого вирусного гепатита варьирует от субкли­нических до очень тяжелых форм. Желтушные формы от­носятся к наиболее выраженным проявлениям болезни.

Соответственно тяжести и характеру патологического про­цесса изменяются и лабораторные показатели.

В общем анализе крови при вирусном гепатите отмечается снижение ко­личества лейкоцитов (лейкопения), нейтрофилов, увеличение СОЭ в преджелтушный период, анемия возникает редко. Лейко­цитоз наблюдается при злокачественных или осложненных формах. Лимфоцитоз отмечается при легкой и средней тяжести гепатита.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Анализ мочи — значительно повышена экскреция уробилиногена, незначительно — билирубина. При безжел­тушных формах желчные пигменты отсутствуют.

В биохимическом анализе крови отмечается повышение концентрации билирубина (общего и связанного), активности АЛТ и АСТ (особенно АлАТ) в 10 и более раз, это надежный показатель острого гепатита.

Коэффициент де Ритиса при вирусном гепатите указывает на преимущественное поражение печени, так как соотношение АСТ/АЛТ меньше 1.

Возрастает ак­тивность ЛДГ и ее изоферментов (ЛДГ_4-5), альдолазы, гаммаглутамилтрансферазы, концентрация же­леза и ферритина. При холестазе увеличивается активность щелочной фосфатазы, хотя это чаще наблюдается при алкогольном гепати­те. При тяжелом течении вирусного гепатита отмечается удлине­ние протромбинового времени. Содержание альбумина в сыворотке снижено.

В зависимости от преимущественных проявлений па­тологического процесса можно выделять ряд лаборатор­ных синдромов, отражающих степень повреждения гепатоцитов, функциональные и иммунологические нарушения и другие признаки.

Выделяют следующие синдромы при вирусном гепатите:

— цитолитический,

— холестатический,

— печеночно-клеточной не­достаточности,

— мезенхимально-воспалительный.

— геморра­гический синдром развивается при падении коагуляционного потенциала — кровоизлияния или даже массивные кровотечения.

Иммунологические анализы — при мезенхимально-воспалительном синдроме отмечается повы­шение уровня иммуноглобулинов М и иммуноглобулинов G, появление анти­тел к субклеточным фракциям гепатоцитов (антимитохондриальных и антинуклеарных антител). Изменяется количество и активность Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов.

Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики острых вирусных гепатитов, которая включает в себя комплекс лабораторных анализов. Основными методами являются серологические исследования, позволяющие выявить антитела к вирусам гепатита A, B, C и другим. Специалисты отмечают, что определение уровня печеночных ферментов, таких как АЛТ и АСТ, помогает оценить степень повреждения печени. Кроме того, анализ на билирубин и протромбин может дать представление о функциональном состоянии органа. Врачи рекомендуют проводить эти анализы как можно раньше, так как ранняя диагностика позволяет начать лечение на стадии, когда оно наиболее эффективно, что в свою очередь снижает риск осложнений и способствует более быстрому выздоровлению пациента.

Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E) – причины, симптомы, диагностика, серология

Этиологичес­кая диагностика вирусных гепатитов базируется, главным образом, на выявлении серологических маркеров заболе­вания.

Гепатит А. Выявление анти-HAV иммуноглобулина М указывает на ост­рый гепатит А. Маркер появляется в начале заболевания и сохраняется 1,5-6 мес. Анти-HAV иммуноглобулин G — показатель пере­несенной инфекции. Сохраняется пожизненно. ПЦР-анализ на гепатит А покажет наличие генетического материала вируса.

Гепатит В. Наличие в крови HBs антигена свидетельствует о ге­патите В. Появляется через 1,5 мес после инфицирования и сохраняется до периода реконвалесценции. Анти-НВs антиген появляется после разрешения вирусной инфекции, а так­же после инокуляции с вакциной гепатита В.

Выявление анти-НВс иммуноглобулина М при отсутствии HBs антиген показывает острый процесс. Определяется в первые дни заболе­вания и сохраняется несколько месяцев.

Анти-НВc — показатель завершенности инфекцион­ного процесса.

ДНК вирусного гепатита  В определяется методом ПЦР совместно с дру­гими антигенами.

Наличие анти-HAV иммуноглобулина М и HBs антигена указывает на микст-ге­патит А и В.

Подозрение на сочетанный гепатит В и D — инфекцию у больного гепа­титом В (или у наркомана) подтверждает присутствие в кро­ви анти-HDV. При этом наличие анти-НВс иммуноглобулина М указывает на коинфекцию, а их отсутствие — на суперинфекцию.

Гепатит С. Выявление PHK-HCV (метод ПЦР) возможно через 1 — 2 нед после заражения. Для острого гепатита С характерно отсутствие анти-NS4 при наличии анти-HCV. Анти-HCV служит для оценки бывшего или текущего гепа­тита С, т.к. антитела появляются только через 4-5 месяцев пос­ле заражения. HCV-RIBA— обычно положительный в поз­дней стадии выздоровления (метод иммуноблоттинга). Анализы следует повторить через 3 и 6 мес.

Гепатит D. Выявление маркера PHK-HDV (ПЦР) — свиде­тельство активной репликации вируса. Анти-HDV иммуноглобулин М обна­руживается с первых дней желтухи и сохраняется 1 — 2 мес. Анти-HDV иммуноглобулин G — показатель периода реконвалесценции — появляется через месяц после перенесенной инфекции.

Гепатит Е. Диагноз подтверждает появление анти-HEV иммуноглобулина М. PHK-HEV (метод ПЦР) выявляется с начала заболевания, в желтушный период не выявляется.

Анализы при острых вирусных гепатитах играют ключевую роль в диагностике и мониторинге заболевания. Многие пациенты отмечают, что результаты анализов помогают им лучше понять состояние своего здоровья и необходимость лечения. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики, так как это позволяет предотвратить серьезные осложнения. Часто упоминается, что анализы на наличие вирусов, а также биохимические показатели крови, такие как уровень билирубина и трансаминаз, являются основными маркерами активности заболевания. Люди также делятся опытом, как результаты анализов влияют на их эмоциональное состояние — от тревоги до облегчения, когда диагноз подтверждается или опровергается. В целом, анализы воспринимаются как важный инструмент в борьбе с вирусными гепатитами, позволяющий не только установить диагноз, но и выбрать оптимальную стратегию лечения.

Лабораторные показатели при выписке больных вирусным гепатитом из ста­ционара:

— нормальный уровень билирубина в крови,

— снижение активности АлАТ более чем в 2 раза.

Все больные с затяжным вирусным гепатитом (более 3 месяцев) нуждаются в определении маркеров вирусной репли­кации, а также в исследовании биоптатов печени.

В анализе кала при вирусных гепатитах отмечается снижение уров­ня или отсутствие стеркобилина. Появление стеркобилина в желтушный период — благоприятный признак разре­шения желтухи.

Морфологические анализы биоптатов — важный метод диагностики, особенно хронических гепатитов. Пункционная биопсия нередко служит методом ранней диагностики заболевания. Гистологические изме­нения более достоверно отражают сущность патологичес­кого процесса.

Хирургические методы и лечения и операции сегодня должны обязательно проводится после исследования крови на наличие маркеров вирусного гепатита, а именно В и С.

Вирусный гепатит A, B, C, D и Е – в чем разница? Как передаются, симптомы, лечение, последствия.

Вопрос-ответ

Какой анализ крови используется при остром гепатите?

Панель анализов крови на вирус гепатита — это серия анализов крови, используемых для выявления текущей или перенесенной инфекции гепатита А, гепатита В или гепатита С. Она позволяет одновременно проверять образцы крови на наличие более чем одного вида вируса гепатита.

Анализы при гепатите // Список анализов при гепатите С +18

Что такое маркеры ВГВ и ВГС?

В ее основе лежит качество отбора доноров и тестирование их на маркеры вирусных инфекций. Для серологического скрининга донорской крови в РФ используются иммуноферментные (ИФА) тест-системы на антиген (HВsAg) – для вируса гепатита В (ВГВ) и на антитела – для вируса гепатита С (ВГС).

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализов на вирусные гепатиты обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие именно тесты необходимы в вашем случае, и объяснит, как правильно подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на сроки сдачи анализов. Некоторые тесты требуют определенного времени после возможного заражения для получения точных результатов. Убедитесь, что вы понимаете, когда лучше всего пройти обследование.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности повторных анализов. В некоторых случаях для подтверждения диагноза или оценки эффективности лечения может потребоваться несколько тестов. Следуйте рекомендациям врача и не пропускайте контрольные обследования.

СОВЕТ №4

Сохраняйте все результаты анализов и медицинские документы в одном месте. Это поможет вам отслеживать изменения в состоянии здоровья и будет полезно при дальнейших консультациях с врачами.