Анемия хронических заболеваний

Анемия хронических заболеваний — состояние, сопровождающее хронические болезни внутренних органов. Данная нозология была выделена относительно недавно, поскольку нужно было отличать железодефицитную анемию от описумого состояния. Отличия между ними предопределяют тактику лечени.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Причины анемии хронических заболеваний

1. Хронические заболевания почек при которых повышен азот мочевины в крови  выше 70 мг/дл.

2. Аутоиммунные расстройства:

• пернициозная анемия (тяжесть анемии коррелирует с активностью артрита).
• системная красная волчанка, заболевания соединительной ткани;
• саркоидоз;
• воспалительные заболевания кишечника;
• васкулит.

3. Новообразования (солидные опухоли, лейкемии).

4. Подострые и хронические инфекции:

• бактериальные (в особенности туберкулез, бронхоэктазы, легочный абсцесс, эмпиема, инфекци­онный эндокардит, бруцеллез, остеомиелит);
• вирусные;
• паразитарные;
• грибковые.

5. Любые воспалительные заболевания с длительным течением приводят к развитию анемии хронических заболеваний.

6. Другие состояния (хронические болезни печени, хроническая надпочечниковая недостаточность, гипотиреоидизм, хроническая ревматическая болезнь).

Анемия хронических заболеваний является распространенной проблемой, с которой сталкиваются пациенты с различными хроническими состояниями, такими как диабет, рак или заболевания почек. Врачи отмечают, что данное состояние часто связано с воспалительными процессами, которые нарушают нормальное производство эритроцитов и усвоение железа. Специалисты подчеркивают важность комплексного подхода к лечению, который включает не только коррекцию уровня гемоглобина, но и управление основным заболеванием. Врачам важно проводить регулярный мониторинг состояния пациентов, чтобы своевременно выявлять и корректировать анемию. Современные методы лечения, такие как применение препаратов железа и эритропоэтина, могут значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений.

Анемия при хронических заболеваниях — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Общий анализ крови при анемии хронических заболеваний

• Снижение количества гемоглобина при анемии хронических заболеваний умеренное — 80-90 г/л, но показатель может падать до 50 г/л при уремии на фоне воз­действия других факторов. Анемия хронических заболеваний клинически незаметна в течение первых 3-4 недель болезни и потом не прогрессирует, все показатели крови застывают.
• Анемия может быть обусловлена, например, нарушением эритропоэза, снижением выживаемости эритроцитов, железодефицитом и т.д.
• Анемия в 60 — 70% случаев нормоцитарная и нормохромная.
• RDW-SD и эритроцитарные индексы обычно в норме при анемии хронических заболеваний.
• У 30 — 40% пациентов анемия хронических заболеваний гипохромная и/или микроцитарная — в этих слу­чаях маркеры анемии выражены меньше, чем при железодефицитной анемии.
• При микроскопии мазка прови рисутствуют умеренный анизоцитоз и легкий пойкилоцитоз — различные размеры и форма эритроцитов.
• Низкое число ретикулоцитов указывает на низкую регенераторную способность красного костного мозга при анемии хронических заболеваний.
• Полихроматофилия и ядерные эритроциты отсутствуют (хотя могут быть при тяжелой анемии или уремии).

Исследование обмена железа

• Уровень сывороточного железа понижен.
• При анемии хронических заболеваний ОЖСС — общая железосвязывающая способность эритроцитов в норме или ниже ее, но если этот показатель по­вышен, то можно сразу исключить железодефицит, хотя изменение показателя не является до­статочно чувствительным или специфичным признаком для дифференциации анемии хронических заболеваний от железодефицитной анемии.
• На­сыщенность сыворотки трансферрином обычно в норме; показатель выше 10% говорит о снижении, менее 10% — о наличии железодефицита. Железодефицитная анемия может быть обусловлена желудочно-кишечным кро­вотечением вследствие лечения рефрактерной анемии нестероидными противовоспалительными препаратами.
• Сывороточный ферритин в норме или повышен в противоположность дефициту железа.
• При ревматоидном артрите, болезнях печени или новообразованиях нормальный показатель сывороточного ферритина не исключает сопутствующий железодефицит, хотя уровень ферритина менее 40 нг/мл указыва­ет на истощение запасов железа в организме.
• Растворимый рецептор трансферрина в норме при анемии хронических заболеваний. Помогает при дифференциации от железодефицитной анемии.
• Свободный эритроцитарный порфирин повышен.

Анемия хронических заболеваний — это состояние, которое часто вызывает много вопросов и обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы, такие как усталость и слабость, могут значительно снижать качество жизни. Многие пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно правильно диагностировать и лечить это состояние. Врачи подчеркивают, что анемия может быть следствием различных хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания почек, и требует комплексного подхода к лечению. Некоторые пациенты отмечают, что изменения в питании и прием витаминов помогают улучшить самочувствие. Однако, несмотря на это, многие все еще сталкиваются с трудностями в поиске эффективных методов лечения и поддержки. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что важна не только медицинская помощь, но и эмоциональная поддержка, поскольку анемия может оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние.

2. Биохимия эритроцита: обмен железа. Анемия хронических заболеваний

Анализ костного мозга

Гемосидерин в норме или повышен; количество сидеробластов костного мозга снижено, морфо­логия клеточных элементов в основном не изменена. Миелоидная ткань: эритроидный коэффи­циент в норме.

Результаты других анализов при анемии хронических состояний

• Количество тромбоцитов в норме.
• Повышенное число лейкоцитов, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов и другие острофазовые показатели (фибриноген, церулоплазмин) диспропорциональны сте­пени анемии хронических заболеваний и могут использоваться для дифференциации от железодефицитной анемии.
• Выживаемость эритроцитов у пациентов несколько снижена (80 — 90 дней), по сравнению с нормой — 120 дней.

Гепцидин, белки воспаления: ферритин, фибриноген, С-реактивный белок. Анемия хронических заболеваний

Вопрос-ответ

Какие хронические заболевания вызывают анемию?

Причины хронической анемии. Основные причины её развития включают: хронические инфекции: туберкулёз, хронический бронхит, остеомиелит и другие затяжные инфекционные заболевания.

Для анемии хронических заболеваний характерно?

Для анемии хронических заболеваний характерно накопление железа в макрофагах при его низком уровне в сыворотке крови. Клетки иммунной системы обладают несколькими механизмами связывания микроэлемента, которые усиливаются при избыточной продукции провоспалительных цитокинов.

Какое заболевание может привести к анемии?

Наличие рака, почечной недостаточности, диабета или другого хронического заболевания увеличивает риск анемии хронического заболевания. Эти состояния могут привести к слишком малому количеству эритроцитов.

Какая самая опасная анемия?

Гипопластическая анемия является следствием нарушения кроветворения в костном мозге. Самая опасная форма.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Анемия хронических заболеваний может быть связана с различными состояниями, такими как инфекции, воспалительные процессы или онкологические заболевания. Раннее выявление основного заболевания поможет в своевременном лечении и улучшении общего состояния.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Убедитесь, что в вашем питании достаточно железа, витамина B12 и фолиевой кислоты. Включайте в рацион продукты, богатые этими веществами, такие как красное мясо, рыба, яйца, бобовые и зеленые листовые овощи.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем физической активности. Умеренные физические нагрузки могут помочь улучшить кровообращение и общее состояние организма. Однако важно не переусердствовать, особенно если у вас уже есть симптомы анемии. Консультируйтесь с врачом о подходящих для вас упражнениях.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные варианты лечения. Если у вас диагностирована анемия хронических заболеваний, важно обсудить с врачом возможные методы лечения, включая медикаментозную терапию и изменение образа жизни, чтобы улучшить качество жизни и общее состояние здоровья.