Бронхоскопия, бронхоалъвеолярный лаваж и эндобронхиальная биопсия — эти процедуры включают лаваж физиологическим раствором субсегментарных бронхов через фибробронхоскоп.
Применение бронхоскопии, бронхоалъвеолярного лаважа и эндобронхиальной биопсии
Биопсия эндобронхиальной опухоли, при которой обструкция может быть причиной вторичной пневмонии с выпотом или распада опухоли.
Цель исследования смывов с бронхиального дерева – бронхоальвеолярного лаважа:
- диагностика нераспадающихся опухолей, которые могут быть вылечены радиологическим методом (например, овсяно-клеточная карцинома, болезнь Ходжкина), метастазирующие опухоли, периферические отделы, недоступные бронхоскопу;
- диагностика легочной инфекции, преимущественно у иммуноослабленных больных, особенно где данные исследования мокроты неинформативны. Исследование бактериальной культуры и клеточное центрифугирование применяются для диагностики 79% легочной инфекции. Предполагаемый отрицательный уровень составляет 94%;
- развитие различных интерстициальных заболеваний, особенно саркоидоза, гиперчувствительной пневмонии, идиопатического фиброза.
Врачи отмечают, что бронхоскопия, бронхоалъвеолярный лаваж и эндобронхиальная биопсия являются важными диагностическими процедурами, позволяющими получить информацию о состоянии дыхательных путей и легких. Бронхоскопия позволяет визуально оценить состояние бронхов, выявлять опухоли, воспалительные процессы и другие патологии. Бронхоалъвеолярный лаваж, в свою очередь, помогает собрать образцы жидкости из альвеол для дальнейшего анализа, что особенно полезно при подозрении на инфекционные или интерстициальные заболевания легких. Эндобронхиальная биопсия дает возможность получить тканевые образцы для гистологического исследования, что критически важно для диагностики рака легких и других заболеваний. Врачи подчеркивают, что эти процедуры, несмотря на их инвазивный характер, имеют низкий риск осложнений и значительно повышают точность диагностики, что в конечном итоге улучшает исходы лечения пациентов.
Окрашивание осадка бронхоальвеолярного лаважа по Гимзе
У относительно здоровых людей при окрашивании осадка бронхоальвеолярного лаважа:
- менее 3% нейтрофилов, 8-18% лимфоцитов, 80-89% альвеолярных макрофагов.
- более 10% нейтрофилов: острое воспаление (например, бактериальная инфекция, включая легионеллы, респираторный дистресс-синдром взрослых, лекарственная реакция).
- более 1% слущенных эпителиальных клеток: указание, что наличие этих клеток может быть следствием наличия слюны.
- более 80% макрофагов: обычно при легочном кровотечении. Аспергиллез — единственная инфекция, ассоциированная с альвеолярным кровотечением, которое может быть также найдено у более 10% больных раком крови.
- более 30% лимфоцитов: может отражать гиперчувствительную пневмонию (часто менее 50-60% с преобладанием цитоплазмы и большим неравномерным ядром).
- более 10% нейтрофилов и более 3% эозинофилов: характеристика идиопатического легочного фиброза; альвеолярные макрофаги преобладают. Лимфоциты могут нарастать.
- более 105 колониеобразующих единиц в 1 мл отражают бактериальную инфекцию, если менее 1% десквамированных эпителиальных клеток присутствует при окрашивании по Гимзе.
Можно предположить бактериальную инфекцию при менее 1% десквамированного эпителия, особенно в культурах с содержанием бактерий более 104/мл.
Небактериальная инфекция должна исключать Legionella с прямыми флуоресцентными антителами, если окраска по Гимзе показывает нарастание нейтрофилов.
Бронхоскопия, бронхоалвеолярный лаваж и эндобронхиальная биопсия — это процедуры, которые вызывают много обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди отмечают, что бронхоскопия позволяет получить важную информацию о состоянии дыхательных путей, что особенно актуально при подозрении на заболевания легких. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу дискомфорта и возможных осложнений.
Бронхоалвеолярный лаваж, в свою очередь, часто рассматривается как полезный метод для диагностики инфекций и воспалительных процессов. Люди отмечают, что результаты этой процедуры помогают врачам более точно определить лечение. Эндобронхиальная биопсия, как правило, вызывает больше всего вопросов, так как это инвазивная процедура. Тем не менее, многие пациенты понимают, что она необходима для получения точного диагноза, особенно при подозрении на рак легких. В целом, несмотря на возможные страхи и сомнения, большинство людей осознают важность этих процедур для диагностики и лечения заболеваний дыхательной системы.
Другие способы окраски:
- Комбинация с метамином-серебро или Пап-тест показывают 94% -ную чувствительность для диагностики пневмоцистной инфекции; нарастание идет до 100%, когда бронхоальвеолярный лаваж комбинируется с трансбронхиальной биопсией.
- Окраска с использованием быстрой кислотной фиксации (acid-fast) может отражать наличие инфекции Mycobacterium tuberculosis или М. avium-intracellular.
- Метенамин-серебро (PASM) для определения грибковой инфекции (например, Candida sp., аспергиллез, криптококкоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, бластомикоз) и филаментозной бактериальной пневмонии.
- Окраска толуидином синим может показать наличие Pneumocystis jiroveci (carinii) клеток при Pneumocystis пневмонии или Aspergillus у иммуноослабленных больных, пораженных аспергил- лезом.
- Красители прусская лазурь — ядерный быстрый красный положительно отражают тяжелую альвеолярную геморрагию; слабоположительная реакция отражает наличие геморрагий; отсутствие реакции означает, что нет альвеолярной геморрагии.
- ПФА применяют для выявления Legionella, вируса простого герпеса I и II типа (наличие бронхиальных эпителиальных клеток и макрофагов) и цитомегаловирусов (наличие мононуклеаров), может отражать инфекцию соответствующими организмами.
- Пап-мазок: атипичная цитология может быть вызвана цитотоксичными лекарствами, радиационной терапией, вирусной инфекцией (внутриклеточным включением герпеса или цитомегаловируса) равно как и опухолью; также актиномикоз, нокардиоз.
- Краситель жировой красный oil Red — показывает много больших внутриклеточных жировых включений в 7з или 2/3 клеток у больных с жировой эмболией в результате травмы костей, но у менее 3% пациентов — без эмболии.
Вопрос-ответ
Что такое бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем?
Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ, также лечебная бронхоскопия) — диагностическая и лечебная медицинская процедура, предполагающая введение нейтрального раствора в бронхи и легкие, последующее его удаление, изучение состояния дыхательных путей и состава извлечённого субстрата.
Чем отличается бронхоскопия от биопсии?
Технически биопсия – это расширенная бронхоскопия. Отличие от обычной лишь в том, что во время исследования берутся клетки для изучения. Процедура проводится под местным обезболиванием, что минимизирует дискомфорт для пациента.
Как берут биопсию при бронхоскопии?
Как проводится трансбронхиальная биопсия? Она проводится при помощи бронхоскопа, который вводится в дыхательные пути через нос или рот. Перед процедурой пациенту вводят местную анестезию, чтобы уменьшить дискомфорт.
Можно ли увидеть рак на бронхоскопии?
Применение метода бронхоскопии в диагностике рака. Диагностическая процедура позволяет не только выявить злокачественную опухоль, но также получить точную область локализации, определить увеличение региональных лимфатических узлов, произвести пункцию для проведения гистологического исследования.
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением бронхоскопии обязательно обсудите с врачом все ваши симптомы и историю болезни. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и выбрать наиболее подходящий метод диагностики.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что вы понимаете процесс бронхоалъвеолярного лаважа и его цели. Задавайте вопросы врачу, чтобы развеять любые сомнения и подготовиться к процедуре психологически.
СОВЕТ №3
После эндобронхиальной биопсии следуйте всем рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать отдых, избегание физической активности и наблюдение за возможными симптомами, такими как кашель или затрудненное дыхание.
