Лабораторная диагностика сифилиса при беременности

Всем беременным женщинам трижды проводят лабораторные анализы на наличие сифилиса.

Врачи подчеркивают важность лабораторной диагностики сифилиса у беременных женщин как ключевого элемента профилактики и контроля этого заболевания. Сифилис может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода, включая выкидыши, преждевременные роды и врожденные аномалии. Специалисты рекомендуют проводить скрининг на сифилис на ранних сроках беременности и повторять его в третьем триместре, особенно для женщин с высоким риском. Современные методы диагностики, такие как серологические тесты, позволяют быстро и точно выявить инфекцию. Врачи акцентируют внимание на необходимости своевременного лечения, которое может значительно снизить риск передачи инфекции от матери к ребенку. Таким образом, регулярные обследования и осведомленность о сифилисе являются важными аспектами заботы о здоровье как матери, так и будущего малыша.

Доктор Фодина: Сифилис и беременность_RU

Сроки проведения обследования беременных на сифилис:

— при взятии на учет в женскую консультацию

— во время оформления декретного отпуска

— за 3 недели до родов

Скрининг на сифилитическую инфекцию включает проведение серологических тестов.

При проведении диагностики сифилиса у беременной используют несколько разновидностей тестов. Женщине необходимо знать, какой именно анализ она сдает и как правильно его расшифровывать.

Итак, выделяют следующие виды тестов, определяющих наличие сифилиса:

1. Трепонемные тесты — не используются для скрининга на сифилис, поскольку они не так чувствительны, как нетрепонемные, в первые 2–3 недели первичной стадии сифилиса, более дорогие и требуют специального оборудования, которое доступно только центральным лабораториям. Трепонемные тесты на сифилис используются для подтверждения позитивных скрининговых тестов (нетрепонемных), распознавания ложноположительных результатов, при клиническом, эпидемиологическом и анамнестическом подозрении на сифилис, для диагностики скрытых форм заболевания, установления ретроспективного диагноза.

2. Нетрепонемные тесты — определяют антитела класса IgG и IgM к структурным компонентам, высвобождаемых из поврежденных клеток больного человека, вследствие сифилитической инфекции и липидам, входящим в состав мембраны возбудителя сифилиса – бледной спирохеты.

Также выделяют специфические и неспецифические виды лабораторных анализов на сифилис.

Теперь более детально рассмотрим особенности трепонемных и нетрепонемных анализов на сифилис.

Прийдя в лабораторию или получив бланк с результатом анализа можно увидеть аббревиатуры нетрепонемных тестов:

— RPR – быстрый плазмовый реагин

— VDRL – исследовательская лаборатория венерических заболеваний

— ART – автоматизированный реагиновый тест

Но что они значат?

Суть данных анализов на сифилис состоит в определении антител, направленных против липидного антигена бледной спирохеты и/или продуктов их взаимодействия с тканями больного человека. Количество антител прямо пропорционально тяжести поражений организма, анализа дают не просто качественные, а количественные результаты, способствуют определению активности заболевания и полезны во время отдаленного наблюдения после лечения. Титры (количество) антител к сифилису увеличиваются с каждым новым заражением бледной трепонемой и снижаются после лечения.

Нетрепонемные тесты могут быть псевдонегативными в случае остутствия реактивности организма зараженного человека, при раннем первичном сифилисе, латентном, а также позднем врожденном сифилисе.

Бывают случаи, когда положительные анализы на сифилис, а именно нетрепонемные тесты, не связанны с заболеванием сифилисом. Это биологическая ложноположительная реакция, вызванная повреждением тканей вследствие воздействия различных факторов. Такие ложноположительные реакции на сифилис могут быть вызваны вирусными заболеваниями, например, вирусными экзантемами, гепатитом, мононуклеозом, эндокардитом, микоплазмозом, протозойными инфекциями, также могут возникать после вакцинации. У таких пациентов наблюдаются низкие титры антител (1:8 или ниже) и нормальные трепонемные тесты на сифилис. Иногда ложноположительные реакции на сифилис могут быть связаны с самой беременностью.

Хронические ложноположительные реакции на сифилис наблюдаются в случае:

— хронического гепатита,

— цирроза печени,

— туберкулеза,

— заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит),

— аутоиммунных заболеваний (аутоиммунный тиреоидит, аллергия, бронхиальная астма и проч.).

Трепонемные тесты для диагностики сифилиса обычно не применяются для скрининга беременных женщин, так как они технически сложны и дороги по сравнению с нетрепонемными. Они используются для подтверждения результатов нетрепонемных тестов, особенно при отсутствии клинически выраженных симптомов сифилиса.

Лабораторная диагностика сифилиса при беременности вызывает много обсуждений среди будущих мам и медицинских специалистов. Многие женщины выражают благодарность за регулярные обследования, которые помогают выявить заболевание на ранних стадиях. Это особенно важно, так как сифилис может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и лечение позволяют избежать передачи инфекции плоду и снизить риск выкидыша. Некоторые женщины отмечают, что информация о необходимости тестирования на сифилис стала для них открытием, и они чувствуют себя более уверенно, зная, что здоровье их малыша под контролем. В целом, общественное мнение о лабораторной диагностике сифилиса при беременности складывается положительно, так как это важный шаг к безопасному материнству.

660 Анализы на сифилис при беременности

Трепонемные тесты на сифилис:

—  флуоресцентный абсорбентний тест трепонемных антител (FTA-Abs),

— тест микрогемаглютинации антител к бледной спирохете (Т. Pallidum),

— иммуноферментный анализ (ИФА),

— реакция пассивной гемагглютинации (РПГА),

— реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ, или РИБТ),

— реакция иммунофлуоресценции (РИФ);

— метод иммуноблоттинга,

— полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Эти анализы определяют взаимосвязь между поверхностными антигенами возбудителя сифилиса – бледной спирохеты и антителами сыворотки крови больного человека. Они «сообщают» о появлении инфекции, однако в том случае, если ее уже не было в наличии. Если эти тесты стали положительными ранее, то они остаются на всю жизнь. Титры трепонемных антител не коррелируют с активностью заболевания сифилисом и рассматриваются как позитивные или отрицательные, однако не могут быть использованы для контроля за активностью сифилиса.

Неспецифические методы методы диагностики сифилиса (комплекс серологических реакций — КСР):

— реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном;

— реакция связывания комплемента (реакция Вассермана + микропреципитации с инактивированной сывороткой).

774 Беременность после лечения сифилиса

Специфические методы лабораторной диагностики сифилиса:

— реакция иммобилизации бледных трепонем;

— реакция иммунофлюоресценции;

— иммуноферментный анализ с использованием трепонемных антигенов.

Во время заболевания сифилисом образуются различные типы антигенов, а именно специфические и неспецифические антитела против трепонем.

Специфические антитела к сифилису образуются в ответ на инфекцию, вызванную патогенными трепонемами.

Неспецифические антитела содержат антитела против группового антигена трепонем и кардиолипина (антилипоидные антитела).

Как и при других инфекциях, при сифилисе сначала появляются антитела класса IgM, впоследствии — IgG. По данным разных авторов, антитела класса IgM определяются в организме больного человека уже через две недели после инфицирования, а также при реинфекции (повторном заражении сифилисом). Образование IgG-антител к сифилису начинается выработкой IgM-антител и обычно достигает высокого уровня. Антитела класса IgG находятся в организме человека переболевшего сифилисом на протяжении всей жизни.

Антилипоидные антитела при сифилисе обнаруживаются на ранних стадиях течения инфекции и достигают высоких уровней к началу вторичного сифилиса. Титры антител могут снижаться по мере прогрессирования инфекции до поздней стадии (даже при отсутствии лечения). Повторное заражение сифилисом приводит к увеличению титров антител.

Вопрос-ответ

Какой анализ на сифилис сдают при беременности?

Диагностика сифилиса у беременных женщин. Для диагностики сифилиса у беременных женщин осуществляется комплексный подход, включающий иммунологические и серологические анализы крови. В рутинной практике используется несколько тестов.

Что такое тест RPR во время беременности?

Зачем проводится тест? Тест RPR может использоваться для скрининга сифилиса. Он применяется для скрининга людей с симптомами инфекций, передающихся половым путём, и обычно используется для скрининга беременных женщин на это заболевание. Тест также используется для оценки эффективности лечения сифилиса.

Как понять, что у беременной сифилис?

Это заболевание передается половым путем и вызывается бледной трепонемой. На ранних стадиях сифилис проявляется безболезненным изъязвлением в области половых органов, чаще всего на шейке матки. Поэтому внешне женщина может никак его не замечать.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проходите скрининг на сифилис в первом триместре беременности. Это поможет выявить инфекцию на ранней стадии и начать лечение, что значительно снизит риск передачи заболевания плоду.

СОВЕТ №2

Регулярно посещайте врача и следуйте его рекомендациям по лабораторным тестам. Если у вас есть факторы риска или вы планируете беременность, обсудите с врачом необходимость дополнительных анализов.

СОВЕТ №3

Если у вас был положительный результат на сифилис, не откладывайте лечение. Современные методы терапии позволяют эффективно справиться с инфекцией и минимизировать риски для здоровья вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с партнером вопросы здоровья и тестирования на инфекции, передающиеся половым путем. Открытое общение поможет вам обоим принять меры для защиты здоровья и здоровья будущего ребенка.