Протокол лечения врожденного сифилиса у новорожденного:
1. Отрицательный серологический тест на сифилис у новорожденного
А. Заболевания нет — не лечить. Если мать инфицирована сифилисом в позднем периоде беременности, возможна ситуация, когда мать и младенец будут серологически отрицательными, а также отсутствие в начале симптомов поражения у младенца, так как у новорожденных, которые получили инфекцию сифилиса в матке, первичная стадия инфекции клинически не наблюдается.
В таком случае для уточнения диагноза следует повторить клиническое обследование и лабораторные анализы, особенно у детей с высоким риском в связи с высоким риском отрицательных отдаленных последствий сифилиса.
Б. Раннее заболевание сифилисом — лечить:
• имеются клинические симптомы сифилиса у новорожденного — лечить.
2. Положительный серологический тест на сифилис
А. С наличием симптомов сифилиса — лечить.
Б. Отсутствие симптомов сифилиса:
— если титр антител к сифилису у младенца в 3-4 раза выше, чем у матери, — лечить (см. Лабораторная диагностика сифилиса);
— если тест FTA-Abs составляет 3 или 4 +, — лечить;
Читайте также:
— если предыдущее лечение сифилиса неправильно оформлено документально или мать плохо лечится или не лечится, — лечить;
— если на мать нельзя положиться или осуществление удаленного наблюдения сомнительно, — лечить;
— если сифилис у матери лечили любым препаратом, кроме пенициллина, — лечить;
— если у матери был недавний половой контакт с инфицированным сифилисом, — лечить;
— если мать получала лечение против сифилиса в течение последнего месяца беременности, — лечить;
— если мать имеет ВИЧ-инфекцию и лечилась от сифилиса по схеме, менее мощной, чем та, которая предназначена для лечения нейросифилиса, — лечить;
— если мать получала лечение до и во время беременности по соответствующей схеме, но не имеет соответствующих результатов анализов, — лечить;
— если тесты дают основание для подозрения о наличии сифилитической инфекции — лечить;
— если VDRL в цереброспинальний жидкости дает положительную реакцию или исследования цереброспинальной жидкости свидетельствует о наличии сифилиса, -лечить;
-
Читайте также:
— если лабораторные анализы не могут исключить инфекцию, — лечить.
3. Если у младенца тесты VDRL/RPR, FTA-Abs или оба положительные, а анамнез, клиническое обследование и лабораторные тесты не подтверждают наличие инфекционного заболевания, титры VDRL/RPR, FTA-Abs следует повторить с месячным интервалом. Любое существенное повышение титра или развитие клинических проявлений сифилиса требует лечения. Если серология не стала отрицательной на 6-м месяце жизни ребенка, — лечить.
4. Если у младенца есть только антитела, полеченные от матери, то постепенно у новорожденного наблюдается падение титров этих антител, и на 4-6-м месяце реакция станет отрицательной.
5. Исследование спинномозговой жидкости необходимо проводить всем новорожденным, которым назначено лечение врожденного сифилиса.
6. Некоторые авторы предлагают лечить всех новорожденных с позитивными анализами на сифилис, поскольку подтвердить документально, что мать имела адекватное лечение и снижение серологических титров, может быть сложно; низкий титр может быть в случае позднего сифилиса у матери, у инфицированных младенцев после рождения может не быть клинических признаков, удаленное наблюдение и четкое соблюдение схемы лечения могут быть сложными в популяции повышенного риска врожденного сифилиса. Если мать получила лечение пенициллином по соответствующей схеме более чем за месяц до родов, клинические и лабораторные обследования новорожденных дают нормальные результаты, а дальнейшее наблюдение за ребенком с врожденным сифилисом обеспечено, некоторые авторы предлагают лечение против сифилиса младенцу не назначать.
Врачи подчеркивают, что лечение врожденного сифилиса требует комплексного подхода и своевременной диагностики. Основным методом терапии является применение антибиотиков, в первую очередь пенициллина, который эффективно борется с инфекцией. Важно, чтобы лечение начиналось как можно раньше, поскольку запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая поражение органов и систем. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния здоровья ребенка после завершения курса терапии. Кроме того, врачи рекомендуют проводить обследование и лечение матери, чтобы предотвратить повторное заражение и защитить здоровье будущих детей. Профилактика и ранняя диагностика остаются ключевыми факторами в борьбе с врожденным сифилисом.
Профилактическое лечение врожденного сифилиса:
— Бензилпенициллина натриевая соль или пенициллины G (натриевая соль) — разовая доза 50 тыс. ЕД / кг в/м каждые 8 часов в течение 8 дней.
Лечение врожденного сифилиса вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и родителей. Многие отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение являются ключевыми факторами для успешного исхода. Врачи подчеркивают важность регулярного обследования беременных женщин, чтобы предотвратить передачу инфекции плоду. Родители, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся опытом, рассказывая о сложностях, с которыми им пришлось столкнуться, и о том, как поддержка специалистов помогла им справиться с ситуацией. Некоторые выражают опасения по поводу возможных последствий для здоровья ребенка, однако большинство согласны с тем, что при правильном подходе можно добиться хороших результатов. Важно, чтобы информация о заболевании была доступна, а лечение — эффективным и безопасным.
Специфическое лечение врожденного сифилиса:
1. Малышам у которых заподозрена сифилитическая инфекция, но нет признаков инфекционного поражения центральной нервной системы назначают водный кристаллический пенициллин G (бициллин) от 100 тыс. до 150 тыс. ЕД/кг в сутки в/м или в/в (в разделенных дозах каждые 12 часов первые 7 дней жизни, и в разделенных дозах каждые 8 часов после 7 дней) в течение 10-14 дней или водный кристаллический пенициллин — 150 тыс. ЕД/кг в сутки в/м один раз в день в течение 10-14 дней.
2. Младенцев с поражением сифилисом центральной нервной системы нужно лечить водным кристаллическим пенициллином — 150 тыс. ЕД/кг в сутки в/в или в/м (в поделенных дозах каждые 12 часов в течение первых 7 дней жизни и в разделенных дозах каждые 8 часов после 7 дней жизни на протяжении 3 недель) или водным прокаин-пенициллином — 50 тыс. ЕД/кг в сутки в/м в течение 3 недель.
3. Если у обследованных младенцев риск врожденного сифилиса низкий, но тщательное наблюдение в дальнейшем сомнительно, то им следует назначить бензатин пенициллин G — 50 тыс. ЕД/кг в сутки в/м однократно.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить врожденный сифилис?
Врожденный сифилис можно вылечить, используя современные средства медицины. Причем делать это нужно как можно скорее, пока вызванные сифилисом изменения в организме ребенка не стали необратимыми. В 99 % случаев адекватное лечение во время беременности излечивает и мать, и ее плод.
Как лечат сифилис у новорожденных?
ЦКЗ рекомендует лечить всех детей с поздним врожденным сифилисом водным раствором кристаллического бензилпенициллина 50 000 единиц/кг внутривенно каждые 4–6 часов в течение 10 дней. Разовую дозу внутримышечного бензатин пенициллина G 50000 единиц/кг также можно назначить в связи с завершением внутривенной терапии.
Какой препарат считается терапией первой линии для младенца с врожденным сифилисом?
Рекомендуемое лечение: лечение не требуется, но можно рассмотреть возможность введения бензатина пенициллина G в дозе 50 000 ЕД/кг массы тела внутримышечно однократно (необязательно, но рекомендуется, если последующее наблюдение неопределенно или ненадежно, или у новорожденного был положительный результат нетрепонемного анализа).
Каковы признаки позднего врожденного сифилиса?
Признаки позднего врожденного сифилиса могут включать деформации костей (например, “гребенчатая” форма черепа), изменения зубов (зубы Хатчингса), а также проблемы с глазами (иридоциклит, катаракта) и слухом (глухота). Также могут наблюдаться кожные высыпания, а в более тяжелых случаях — поражения внутренних органов. Эти симптомы обычно проявляются после первых двух лет жизни ребенка.
Советы
СОВЕТ №1
Важно как можно раньше обратиться к врачу для диагностики и начала лечения. Врожденный сифилис может иметь серьезные последствия для здоровья ребенка, поэтому раннее выявление и лечение являются ключевыми для предотвращения осложнений.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по лечению и наблюдению. Лечение врожденного сифилиса обычно включает антибиотики, и важно завершить курс лечения, даже если симптомы исчезли. Регулярные проверки помогут контролировать состояние здоровья ребенка.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные последствия и риски, связанные с врожденным сифилисом. Понимание потенциальных проблем поможет вам лучше подготовиться к уходу за ребенком и обеспечению его здоровья в будущем.
СОВЕТ №4
Поддерживайте открытое общение с медицинскими специалистами. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять информацию о состоянии ребенка, методах лечения и необходимых обследованиях. Это поможет вам быть более уверенными в процессе лечения.
