Лабораторные критерии диагноза сифилиса

Врожденный сифилис:

— определение бледной трепонемы в клинических образцах (тканевая жидкость из элементов клинических проявлений на коже и слизистых оболочках, амниотическая жидкость, плацента, пупочный канатик, пораженные органы и ткани, трупный материал) при микроскопии в темном поле или определение антигена возбудителя методом прямой иммунофлуоресценции в клинических образцах;

— определение нуклеиновой кислоты бледной трепонемы методом ПЦР;

— наличие положительных стандартных серологических реакций при исследовании сыворотки крови.

Степень позитивности выражается от слабоположительной (2+) до положительной (3+, 4+) с определением титров (1:5-1:10-1:20-1:40 и т.д.); оценка результатов проводится с учетом пассивного иммунитета ребенка и результата серологического обследования матери (для постановки диагноза раннего врожденного сифилиса без клинических проявлений титр антител в сыворотке крови ребенка должен быть не ниже, чем титр антител в сыворотке крови матери);

— наличие положительных специфических серологических реакций на сифилис (РИФ: РИФ-200, РИФ-АБС) с титрами не ниже, чем у матери при исследовании сыворотки крови или спинномозговой жидкости;

— наличие положительных трепонемных реакций (с трепонемным антигеном, РИФ, РИБТ) с титрами не ниже, чем у матери при исследовании сыворотки крови или спинномозговой жидкости;

— определение IgG и IgM в сыворотке крови методом РИФ или ИФА (используется для дифференциальной диагностики приобретенного и врожденного сифилиса, наличие специфических иммуноглобулинов IgM является основанием для постановки диагноза врожденного сифилиса);

— наличие положительных результатов ИФА на сифилис при исследовании сыворотки крови или спинномозговой жидкости.

Врачи подчеркивают, что лабораторные критерии диагностики сифилиса играют ключевую роль в своевременном выявлении и лечении этого заболевания. Основными методами диагностики являются серологические тесты, которые позволяют обнаружить антитела к Treponema pallidum. Специалисты отмечают, что первичные тесты, такие как РПГА и РИФ, обеспечивают высокую чувствительность, однако могут давать ложноположительные результаты. Поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется использовать более специфичные тесты, такие как иммунофлуоресцентный анализ и тесты на наличие трепонемных антител. Врачи также акцентируют внимание на важности комплексного подхода, включая клинические данные и анамнез пациента, что позволяет избежать ошибок в диагностике и обеспечить эффективное лечение.

Ложный анализ на сифилис

Первичный сифилис

— определение возбудителя в клинических образцах (тканевая жидкость с поверхности шанкра, пунктат лимфатических узлов) при микроскопии в темном поле;

— определение антигена возбудителя сифилиса методом прямой иммунофлуоресценции в клинических образцах;

— определение нуклеиновой кислоты бледной трепонемы методом ПЦР;

— наличие положительных стандартных серологических реакций на сифилис при исследовании сыворотки крови. Степень позитивности выражается от слабо положительной (2+) до положительной (3 +, 4 +) с определением титров (1:5-1:10-1:20-1:40 и т.д.);

— наличие положительных специфических серологических реакций (РИФ: РИФ-200, РИФ-АВС) при исследовании сыворотки крови;

— определение IgG и IgM к возбудителю сифилиса в сыворотке крови методом РИФ или ИФА;

— наличие положительных результатов ИФА на сифилис при исследовании сыворотки крови.

Примечание: при отсутствии данных конфронтации (источник заражения и половые контакты больного сифилисом) для верификации диагноза обязательно повторное обследование КСР, ИФА, РИФ.

Лабораторные критерии диагноза сифилиса вызывают множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что точность и надежность тестов играют ключевую роль в своевременной диагностике и лечении заболевания. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода: использование как серологических, так и молекулярно-биологических методов для подтверждения диагноза. Пациенты, в свою очередь, часто выражают обеспокоенность по поводу возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатов, что может привести к ненужным переживаниям или, наоборот, к запоздалому лечению. Обсуждения также касаются доступности тестов и их стоимости, что является важным аспектом для многих людей. В целом, понимание лабораторных критериев и их интерпретации способствует повышению осведомленности о сифилисе и улучшению качества медицинской помощи.

Лабораторные критерии постановки диагноза АФС (Антифосфолипидный синдром) #shorts Дементьева С.Н.

Вторичный сифилис

— определение возбудителя сифилиса в клинических образцах (тканевая жидкость с поверхности шанкра, пунктат лимфатических узлов) при микроскопии в темном поле;

— определение антигена возбудителя сифилиса методом прямой иммунофлуоресценции в клинических образцах;

— определение нуклеиновой кислоты бледной трепонемы методом ПЦР;

— наличие положительных стандартных серологических реакций на сифилис при исследовании сыворотки крови. Степень позитивности выражается от слабоположительной (2+) до положительной (3+, 4+) с определением титров (1:5-1:10-1:20-1:40 и т.д.);

— наличие положительных специфических серологических реакций на сифилис (РИФ: РИФ-200, РИФ-ABC) при исследовании сыворотки крови;

— определение IgG и IgM к возбудителю сифилиса в сыворотке крови методом РИФ или ИФА;

— наличие положительных результатов ИФА на сифилис при исследовании сыворотки крови.

Примечание: при отсутствии данных конфронтации (источник заражения и половые контакты больного сифилисом) для верификации диагноза обязательно повторное обследование КСР и ИФА.

Сифилис ранний скрытый

— наличие положительных стандартных серологических реакций на сифилис при исследовании сыворотки крови. Степень позитивности выражается от слабоположительной (2+) до положительной (3+, 4+) с определением титров (1:5-1:10-1:20-1:40 и т.д.);

— наличие положительных специфических серологических реакций на сифилис (РИФ: РИФ-200, РИФ-АБС) с определением титров антител при исследовании сыворотки крови;

— наличие положительных трепонемных реакицй (комплекс серологических реакций на сифилис с трепонемным антигеном, РИФ, РИБТ) с определением титров антител при исследовании сыворотки крови;

— наличие положительных результатов ИФА при исследовании сыворотки крови.

Примечания: для исключения ложноположительных результатов серологических реакций на сифилис, обусловленных другими заболеваниями и состояниями, обязательно пациента консультировать у специалистов, провести клинико-диагностическое лабораторное обследование; в лечебно-профилактических заведениях, где отсутствует возможность постановки РИФ, РИБТ и при невозможности отослать сыворотку в соседние заведения, допускается постановка диагноза сифилиса при трехразовых положительных результатах серологических реакций, с учетом данных анамнеза и конфронтации.

Сифилис – этиология, стадии, причины, симптомы, диагностика, лечение

Поздний сифилис

— наличие положительных стандартных серологических реакций на сифилис при исследовании сыворотки крови или спинномозговой жидкости. Степень позитивности выражается от слабоположительной (2+) до положительной (3+, 4+) с определением титров (1:5-1:10-1:20-1:40 и т.д.);

— наличие положительных специфических серологических реакций (РИФ: РИФ-200, РИФ-АБС) с определением титров антител при исследовании сыворотки крови или спинномозговой жидкости;

— наличие положительных трепонемных реакций (серологические реакции на сифилис с трепонемным антигеном, РИФ, РИБТ) с определением титров антител при исследовании сыворотки крови или спинномозговой жидкости;

— наличие положительных результатов ИФА при исследовании сыворотки крови.

О позднем врожденном сифилисе читайте здесь.

Примечания: для исключения ложноположительных результатов серологических реакций на сифилис, обусловленных другими заболеваниями и состояниями, обязательно пациента консультировать у специалистов, провести клинико-диагностическое лабораторное обследование; в лечебно-профилактических заведениях, где отсутствует возможность постановки РИФ, РИБТ и при невозможности отослать сыворотку в соседние заведения, допускается постановка диагноза при трехразовых положительных результатах реакций на сифилис, с учетом данных анамнеза и конфронтации.

Латентный сифилис не уточненный как ранний или поздний

— наличие положительных стандартных серологических реакций на сифилис при исследовании сыворотки крови или спинномозговой жидкости. Степень позитивности выражается от слабоположительной (2+) до положительной (3+, 4+) с определением титров (1:5-1:10-1:20-1:40 и т.д.);

— наличие положительных специфических серологических реакций на сифилис (РИФ: РИФ-200, РИФ-АБС) с определением титров антител при исследовании сыворотки крови или спинномозговой жидкости;

— наличие положительных трепонемных реакций (с трепонемным антигеном, РИФ, РИБТ) с определением титров антител при исследовании сыворотки крови или спинномозговой жидкости;

— наличие положительных результатов ИФА при исследовании сыворотки крови.

Примечания: для исключения ложноположительных результатов серологических реакций на сифилис, обусловленных другими заболеваниями и состояниями, обязательно пациента консультировать у специалистов, провести клинико-диагностическое лабораторное обследование; в лечебно-профилактических заведениях, где отсутствует возможность постановки РИФ, РИБТ и при невозможности отослать сыворотку в соседние заведения, допускается постановка диагноза при трехразовых положительных результатах реакций на сифилис, с учетом данных анамнеза и конфронтации.

Вопрос-ответ

Каковы критерии излеченности сифилиса?

В качестве критериев излеченности учитывают соответствие лечения действующим инструкциям, данные клинического (кожные покровы, слизистые оболочки, внутренние органы, нервная система, органы чувств) и рентгенологического обследования, результаты лабораторного (серологического и при показаниях спинномозговой жидкости).

Какие методы лабораторной диагностики позволяют подтвердить диагноз первичного сифилиса?

Ранние стадии сифилиса (начало первичного периода сифилиса, период инкубации) могут быть диагностированы при использовании IgM-тестов, которые выявляют ранние трепонемоспецифические IgM, первыми появляющимися в организме больного сифилисом в ответ на внедрение возбудителя (варианты РИФ-абс IgM, ИФА-IgM, ИХЛ-IgM, IgM).

Что в анализах указывает на сифилис?

При попадании инфекции в организм начинают вырабатываться специфические (противотрепонемные) и неспецифические (антикардиолипиновые) антитела. Анализ крови на сифилис RPR позволяет обнаружить неспецифические антитела класса IgG и IgM.

Какой лабораторный метод является золотым стандартом в диагностике сифилиса?

Для диагностики сифилиса применяется прямой метод определения ДНК бледной трепонемы — метод ПЦР. Это один из методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК, nucleic acid amplification test, NAAT).

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проходите регулярные обследования на сифилис, особенно если у вас есть рискованные сексуальные практики. Раннее выявление инфекции значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

При получении результатов анализов на сифилис внимательно изучите их вместе с врачом. Понимание лабораторных критериев и значений тестов поможет вам лучше осознать свое состояние и необходимые шаги для лечения.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности информирования сексуальных партнеров о вашем диагнозе. Это поможет предотвратить дальнейшее распространение инфекции и обеспечит безопасность всех вовлеченных.

СОВЕТ №4

Следите за своим иммунным состоянием и общим здоровьем. Здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность, может помочь вашему организму справляться с инфекциями и улучшить результаты лечения.