Липопротеины очень низкой плотности или «самый плохой холестерол» отвечает за развитие тяжелых осложнений атеросклероза – инфаркт сердечной мышцы, ишемию и инсульт.
Синонимы: липопротеиды очень низкой плотности, пре-бета-липопротеины, пре-β-липопротеины, ЛПОНП
Согласно современной биохимической номенклатуре следует использовать термины:
- «холестерол», а не «холестерин«
- «липопротеин» вместо «липопротеид»
- «триглицерол» или «триацилглицерол» вместо «триглицерин» или «триглицерид«
В данной статье будут использованы как старые, так и новые определения.
Липопротеины очень низкой плотности — это
один из пяти основных белково-жировых переносчиков холестерина и триглицеридов в крови с максимальными атерогенными свойствами. Синтезирует их печень, размер 30-80 нм.
Кровь на 90% состоит из воды, а жиры воду отталкивают. Чтоб доставить их в головной мозг, сердце и другие органы необходима водорастворимая «упаковка» – белок. Комплекс из жира (холестерола и триглицерида) с белком называют липопротеином. Соотношение основных компонентов липопротеинов определяет их плотность (густоту) и роль в обмене жиров. Чем больше размер липопротеина, тем ниже его плотность и одновременно выше «жирность» — опасность для сосудистой стенки. Вот поэтому липопротеины очень низкой плотности «самые плохие» и «травмирующие» сосуды.
Врачи подчеркивают, что липопротеины очень низкой плотности (ЛПНП) часто называют «очень плохим холестерином» из-за их связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Повышенный уровень ЛПНП в крови может привести к образованию атеросклеротических бляшек, что, в свою очередь, увеличивает риск инфарктов и инсультов. Специалисты отмечают, что важно контролировать уровень ЛПНП, особенно у людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Они рекомендуют регулярные обследования и, при необходимости, изменение образа жизни, включая диету и физическую активность. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение для снижения уровня ЛПНП и улучшения общего состояния здоровья.
Компоненты липопротеинов очень низкой плотности
- белки — 10%
- триглицериды — 54%
- свободный холестерол – 7%
- этерифицированный холестерол – 13%
Основная функция ЛПОНП — транспорт синтезированных в самой печени (а не поступивших с пищей) триглицеридов и холестерола к периферическим тканям — в жировую и мышечную. Доставляя жир из печени к тканям, липопротеины очень низкой плотности формируют активное депо энергии в крови (переработка липидов дает максимальное число калорий).
Молодые ЛПОНП содержат аполипопротеин В100 (apoB100), аполипопротеин С1 (apoC1), аполипопротеин Е (apoE). Циркулируя кровью ЛПОНП собирают аполипопротеин С (apoC-II) и apoE у липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), становясь зрелыми липопротеинами очень низкой плотности.
При контакте с липопротеинлипазой на внутренней поверхности капилляров жировой, сердечной и скелетных мышц из ЛПОНП удаляются триглицериды (чтоб обеспечить энергией или быть складированными). ЛПОНП снова встречается с ЛПВП и отдают ему apoC-II, оставляя себе apoE. ЛПВП также отдает эфиры холестерола в обмен на фосфолипиды и триглицериды. Теряя триглицериды, ЛПОНП превращаются в липопротеины промежуточной плотности.
Повышение липопротеинов очень низкой плотности — прямой фактор риска атеросклероза и его последствий в виде сердечно-сосудистых заболеваний и мозговых катастроф.
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), часто называемые «очень плохим холестерином», вызывают много споров и обсуждений среди специалистов и простых людей. Многие считают, что высокий уровень ЛПОНП в крови напрямую связан с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования подтверждают, что эти липопротеины могут способствовать образованию атеросклеротических бляшек, что приводит к сужению сосудов и повышению вероятности инфарктов и инсультов. Однако не все так однозначно: некоторые эксперты подчеркивают, что важно рассматривать не только уровень ЛПОНП, но и общий профиль липидов, включая липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые выполняют защитную функцию. Поэтому подход к оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний должен быть комплексным, учитывающим множество факторов, включая образ жизни, питание и генетическую предрасположенность.
Измерение липопротеинов очень низкой плотности
Не существует универсальной методики измерения холестерола в липопротеинах очень низкой плотности. Поскольку ЛПОНП содержат преимущественно триацилглицерол в стабильной концентрации, то для определения ЛПОНП пользуются формулой:
ЛПОНП = ТГ/5 — если триглицерол был измерен в мг/дл
Читайте также:
ЛПОНП = ТГ/2,2 — если триглицерол был измерен в ммоль/л
ЛПОНП = общий холестерол – (ЛПВП + ЛПНП) — универсальная формула
Формулы нельзя применить, если уровень триглицеридов превышает 4,5 ммоль/л (400 мг/дл), потому что будут одновременно повышены и другие липопротеины.
Прямое определение концентраций липопротеинов очень низкой плотности методами ультрафильтрации и электрофореза проводится только в научных или исследовательских целях. В ежедневной практике врача ЛПОНП оценивают именно по описанным выше формулам.
Анализ на липопротеины очень низкой плотности назначается
- у лиц старше 20 лет профилактически каждые 5 лет для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений в виде заболеваний сердца и сосудов
- при выявлении повышенного общего холестерина
- при наличии факторов риска сердечных заболеваний (например, если среди прямых родственников были случаи внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома или инфаркты в возрасте до 45 лет)
- при повышенном артериальном давлении (более 130/85 мм.рт.ст.)
- при сахарном диабете 1 и 2 типов — регулярно 1 раз в год, при нарушенной толерантности к глюкозе
- при избыточном весе и ожирении (обвод талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин)
- при наличии симптомов нарушенного обмена липидов
- при ишемической болезни сердца, через 6 недель после инфаркта миокарда или инсульта, при ишемической болезни нижних конечностей, аневризме аорты
Норма липопротеинов очень низкой плотности в крови, ммоль/л
- менее 0,77 ммоль/л
- менее 30 мг/дл
Нормы липопротеинов очень низкой плотности в крови определены международными стандартами, поэтому едины для всех лабораторий. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Правила проведения анализа на липопротеины очень низкой плотности
- в состоянии относительного благополучия
- без предварительной диеты или применения каких-либо диетических добавок или лекарственных препаратов
- взятие крови для анализа обязательно проводится натщесерце – через 8-12 часов без пищи
- физический покой – непосредственно перед сдачей крови, за неделю до посещения лаборатории нельзя выполнять тяжелую физическую работу, участвовать в спортивных мероприятиях
- не ранее чем через 6 недель после обострения любого хронического заболевания, острой патологии, инфаркте миокарда, после операций или травм, диагностических вмешательств (бронхоскопия, лапароскопия)
- у женщин уровень липопротеинов низкой плотности снижается при беременности, поэтому им анализ стоит провести не ранее чем за 6 недель после родов
Анализ на липопротеины очень низкой плотности проводят вместе со следующими исследованиями
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
- липиды крови (липидограмма) — общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой плотности ЛПВП, липопротеины низкой плотности ЛПНП, коэффициент атерогенности, аполипопротеин А, аполипопротеин В-100, хиломикроны
- общий белок, альбумин
- свертываемость крови
- фактор VIII
- электрофорез липопротеинов
3 факта о липопротеинах очень низкой плотности
- наличие ЛПОП в сыровотке проявляется ее опалесценцией
- время полураспада 2-3 часа
- по уровню триглицерола в крови можно оценить уровень ЛПОП
Причины повышения и снижения уровня липопротеинов очень низкой плотности аналогичны причинам колебаний липопротеинов низкой плотности и триглецеридов. Итак, переходите по ссылкам.
Вопрос-ответ
Какой холестерин низкой плотности опасен?
Для ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) нормой считается уровень до 3.0 ммоль/л, а для ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) – от 1.0 ммоль/л и выше. Повышенный уровень ЛПНП может указывать на риск сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как высокий уровень ЛПВП считается защитным фактором.
Как снизить холестерин липопротеидов низкой плотности?
Рыба, богатая омега-3 жирными кислотами, такая как лосось, скумбрия и сельдь, способствует снижению уровня ЛПНП. Цельнозерновые продукты — овсянка, ячмень и цельнозерновой хлеб — снижают всасывание холестерина. Орехи: миндаль, грецкие орехи, фундук, кешью содержат полезные жиры, которые улучшают липидный профиль.
Какой уровень ЛПНП считается опасным?
Значения холестерина ЛПНП: Между 130-159 мг/дл считаются пограничными и заслуживающими лечения у пациентов с риском. Между 160-189 мг/дл указывают на состояние высокого уровня холестерина. Свыше 190 мг/дл означает очень высокий уровень холестерина, потенциально опасный для здоровья.
-
Читайте также:
Что нельзя есть при повышенном холестерине низкой плотности?
Откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за уровнем липопротеинов очень низкой плотности (ЛПНП) в крови. Регулярные анализы помогут вам контролировать состояние вашего здоровья и при необходимости предпринять меры для его улучшения.
СОВЕТ №2
Соблюдайте сбалансированную диету, богатую клетчаткой, фруктами, овощами и нежирными белками. Ограничьте потребление насыщенных и трансжиров, которые могут способствовать повышению уровня ЛПНП.
СОВЕТ №3
Включите физическую активность в свою повседневную жизнь. Регулярные упражнения помогают повысить уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые способствуют выведению «плохого» холестерина из организма.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможность приема медикаментов, если ваш уровень ЛПНП значительно превышает норму. В некоторых случаях лекарства могут быть необходимы для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
