Мочевая кислота – показатель обмена пуринов, необходима для диагностики и контроля лечения подагры и других заболеваний.
Мочевая кислота – это
– конечный продукт метаболизма пуринов, дальше пурины не распадаются.
Пурины необходимы организму для синтеза нуклеиновых кислот – ДНК и РНК, энергетических молекул АТФ и коферментов.
Врачи отмечают, что повышение уровня мочевой кислоты в организме может быть связано с различными факторами, включая неправильное питание, генетическую предрасположенность и некоторые заболевания. Основные причины увеличения уровня мочевой кислоты включают избыточное потребление пуринов, которые содержатся в мясных продуктах, морепродуктах и алкоголе. Анализы на мочевую кислоту обычно проводятся в рамках диагностики подагры и других заболеваний, связанных с обменом веществ. Нормальные значения варьируются, но в среднем составляют от 200 до 420 мкмоль/л для мужчин и от 150 до 350 мкмоль/л для женщин. Врачи подчеркивают важность правильной интерпретации результатов анализов, так как повышенный уровень может указывать не только на подагру, но и на другие патологии, такие как болезни почек или метаболические расстройства. Регулярные проверки и консультации со специалистами помогут избежать серьезных последствий.
Источники мочевой кислоты:
— из пуринов пищи
— из распавшихся клеток организма – в результате естественной старости или заболевания
— мочевую кислоту могут синтезировать практически все клетки человеческого тела
Каждый день с продуктами питания (печень, мясо, рыба рис, горох) человек потребляет пурины. В клетках печени и слизистой оболочки кишечника присутствует фермент – ксантиноксидаза, превращающий пурины в мочевую кислоту. Не смотря на то, что мочевая кислота является конечным продуктом обмена, ее нельзя назвать «лишней» в организме. Она необходима для защиты клеток от кислых радикалов, поскольку умеет их связывать.
Общий «запас» мочевой кислоты в организме – 1 грамм, каждый день выделяется 1,5 грамма, из которых 40% пищевого происхождения.
Выведение мочевой кислоты на 75-80% обеспечивают почки, оставшиеся 20-25% — желудочно-кишечный тракт, где ее частично потребляют кишечные бактерии.
Соли мочевой кислоты называются уратами, являя собой союз мочевой кислоты с натрием (90%) или калием (10%). Мочевая кислота мало растворима в воде, а организм на 60% состоит из воды.
Читайте также:
Ураты выпадают в осадок при закислении среды и снижении температуры. Именно поэтому главными болевыми точками при подагре — болезни высокого уровня мочевой кислоты — являются отдаленные суставы (большой палец ноги), «косточки» на стопах, уши, локти. Начало болей провоцируется охлаждением.
Повышение кислотности внутренней среды организма бывает и у спортсменов и при сахаром диабете при лактатацидозе, что диктует необходимость контроля мочевой кислоты.
Уровень мочевой кислоты определяют в крови и моче. В поту ее концентрация совсем ничтожна и анализировать общедоступными методиками ее невозможно.
Усиленное образование мочевой кислоты непосредственно в почках бывает при злоупотреблении алкоголем (поэтому после запоя чаще бывают приступы подагры) и в печени – как результат обмена некоторых сахаров.
Мочевая кислота в крови – урикемия, а в моче – урикозурия. Повышение мочевой кислоты в крови – гиперурикемия, снижение – гипоурикемия.
По уровню мочевой кислоты в крови диагноз подагры не ставят, нужны симптомы и изменения на рентген-снимках. Если мочевой кислоты в крови больше нормы, а симптомов нет – ставится диагноз «Безсимптомная гиперурикемия». Но, без анализа мочевой кислоты в крови диагноз подагры нельзя считать полностью правомочным.
- при наличии симптомов подагры – острая пульсирующая боль в большом пальце стопы или голеностопном суставе
- в случае заболевания подагрой у прямых родственников – для раннего выявления бессимптомного повышения уровня мочевой кислоты
- вместе у другими почечными пробами для диагностики почечной патологии
- для оценки риска и прогноза при болезнях сердца и сосудов (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз, инфаркт миокарда), при сахарном диабете, метаболическом синдроме, ожирении
- при диагностике мочекаменной болезни
- при химиотерапии и лучевой терапии онкозаболеваний, особенно лейкозов – массовое разрушение клеток с высвобождением большого количества мочевой кислоты, способной повреждать ткани
- в комплексном обследовании при почечной недостаточности – ведь именно почки выводят большую часть мочевой кислоты
- в дополнение к ревмопробам для определения природы воспаления сустава
- для мониторинга успешности лечения подагры
- при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся повышением уровня мочевой кислоты – хроническая полицитемия, при длительном голодании, посте, злоупотреблении алкоголем – о них написано ниже.
Мочевая кислота — это продукт обмена пуринов, которые содержатся в некоторых продуктах и клетках организма. Повышение уровня мочевой кислоты может свидетельствовать о различных заболеваниях, включая подагру, болезни почек и метаболические расстройства. Анализ на мочевую кислоту обычно назначается при наличии симптомов, таких как боли в суставах или отеки. Нормальные значения варьируются, но в среднем для мужчин они составляют 210-420 мкмоль/л, а для женщин — 150-350 мкмоль/л. Важно учитывать, что уровень мочевой кислоты может колебаться в зависимости от питания, физической активности и других факторов. Для точной интерпретации результатов анализа необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет учесть все индивидуальные особенности пациента и назначить соответствующее лечение.
- новорожденные –140-340
- дети до 15 лет — 140-340
- мужчины до 65 лет — 220-420
- женщины до 65 лет — 40-340
- после 65 лет – до 500
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Еще одной единицей измерения мочевой кислоты является мг/дл – это миллиграмм на децилитр. Пересчитать довольно просто, поскольку 1 мг/дл = 59.48 мкмоль/л.
-
Читайте также:
Физические упражнения, особенно силовые, непосредственно приводят к росту концентрации мочевой кислоты в крови, плюс — снижение рН крови при наргузках. В то же время занятие спортом усиливает синтез антикатаболического гормона тестостерона, способствующего образованию мышечной массы, а, как известно – чем больше мышц, тем выше мочевая кислота. Также спортсмены – это любители пищевых добавок с белками и стимуляторов синтеза тестостерона. Все это потенциально приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.
Если во время занятий спортом появились любые симптомы со стороны суставов – нужно обратиться к врачу (желательно спортивной медицины) и сдать анализ на мочевую кислоту (вместе с другими анализами).
Предотвратить повышение мочевой кислоты в крови для занимающихся спортом можно следующим способом:
- специальная диета с учетом вида спорта и состояния обмена веществ
- потребление достаточного количества воды
- любые спортивные добавки и фарм. препараты принимать только после консультации с врачом (в крайнем случае – тренером), но не самостоятельно!
- Точка отсчета гиперурикемии – повышенного уровня мочевой кислоты в крови – 387 мкмоль/л или 65 мг/л для обоих полов. Именно с уровня в 388 мкмоль/л мочевая кислота начинает образовывать кристаллы.
- О тяжелой гиперурикемии идет речь при уровне мочевой кислоты в 714 мкмоль/л или 120 мг/л, что требует немедленного лечения таблетками и диетой, а не только диетой.
- В 1904 году Хэвлок Эллис провел анализ заболеваемости подагрой и уровнем гениальности, ведь Мазарини, да Винчи, Петр І, Пушкин, Исаак Ньютон, Дарвин и Энштейн страдали «болезнью королей». Оказалось, что существует прямая связь, которую спустя 100 подтвердили другие ученые. Но, не совсем гениальностью, как таковой, а с успеваемостью. Предполагают, что повышенный уровень мочевой кислоты в крови стимулирует мыслительные процессы, аналогично кофеину из кофе. Вот такой естественный допинг.
- Созданы специальные экспресс-тесты для оценки уровня мочевой кислоты в крови, по принципу работы и дизайну похож на глюкометр.
- Мочевая кислота применяется в качестве исходного продукта для синтеза кофеина в промышленности.
- для подтверждения диагноза подагры и контроля ее лечения
- для коррекции лечения заболеваний, при которых симптоматически повышается уровень мочевой кислоты в крови, например, при лейкозах и почечной недостаточности
- пищевые привычки – чем выше потребление продуктов животного происхождения, тем выше уровень мочевой кислоты как в крови, так и в моче
- возраст – чем старше человек, тем больше в его организме клеток завершающих свой жизненный цикл, поэтому старших людей норма мочевой кислоты выше 500 мкмоль/л (по результатам некоторых исследований)
- пол – у мужчин выше, чем у женщин, что связывают с объемом мышц и влиянием тестостерона
- физическая активность повышает образование мочевой кислоты
- при курении повышается концентрация мочевой кислоты в крови из-за развития гипоксии тканей
- солнечное облучение повышает уровень мочевой кислоты в результате потребности в защите от свободных радикалов образованных ультрафиолетовым излучением
- злоупотребление алкоголем
- в І и ІІ триместре беременности слегка снижена концентрация мочевой кислоты, а в ІІІ – повышена
- мышечная масса тела – чем больше клеток, чем активнее они делятся и растут, тем выше уровень мочевой кислоты
- у лиц с третьей (В) группой крови – повышена
- дневные колебания – утром выше, чем вечером на 4-10%
Урикемия может повышаться и снижаться под влиянием целого спектра лекарственных препаратов. А поскольку сегодня довольно много людей (особенно с сердечными и диабетическими расстройствами) принимают как минимум один препарат, то и расшифровка исследования крови на мочевую кислоту будет зависеть от данного фактора.
Повышают:
- аспирин и другие салицилаты оказывают разнонаправленное влияние на уровень мочевой кислоты в крови – низкое и периодическое потребление – повышает, а высокие дозы (как при ревматоидном артрите) – снижает
- бета-блокаторы – атенолол, метопролол, бисопролол
- мочегонные, особенно тиазидные – гидрохлортиазид, хлорталидон, эзидрекс, а также фуросемид
- эпинефрин, норэпинефрин
- антибиотики – противотуберкулезные этамбутол, пиразинамид и противовирусные — диданозин
- иммунодепрессанты — циклоспорин
- стимулятор кроветворения филграстим
- противоопухолевые – цисплатин, лейкеран, флюдарабин, гидроксимочевина, идарубицин, мехлорэтамин
- кортикостероиды
Снижают:
- аллопуринол – препарат, применяемый для лечения подагры, блокирует фермент образующий мочевую кислоту
- пробенецид – усиливает выделение мочевой кислоты почками
- антибиотики – азатиоприн
- антипсихотические средства – хлорпротиксен
- противолипидемические – клофибрат, фенофибрат
- оральные контрацептивы
- контрастные средства – поэтому после исследований с их использованием, проводить анализ крови на мочевую кислоту рекомендовано через 2-5 дней (зависит от сроков выведения)
Причины повышения уровня мочевой кислоты – гиперурикемии – можно разделить на 4 группы:
1. в организм поступает с едой больше пуринов и, соответственно, образуется мочевой кислоты, чем он способен безопасно переработать
-
Читайте также:
- нужно проанализировать пищевые привычки и откорректировать диету с ограничением в ней мясных продуктов, алкоголя
- нельзя потреблять продукты и напитки закисляющие организм – квас, кисломолочные продукты (особенно сыворотка и кефир), вино, кислые соки
- употребление с пищей фруктозы, сорбита и ксилита – используются в качестве сахарозаменителей, в печени из них образуется мочевая кислота
2. активное образование мочевой кислоты в организме
- в результате гибели большого количества клеток
пневмония
гемолитическая и пернициозная анемия (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?»)
псориаз
рабдомиолиз
истинная полицитемия
лейкозы, множественная миелома и лимфомы – опухолевые клетки имеют хрупкую мембрану и быстро разрушаются
после циклов химиотерапии или облучения
отравление свинцом, амиаком,
-
Читайте также:
- снижение рН крови
лактат-ацидотическая кома при сахарном диабете (с повышением лактата в крови)
кетоацидотическая кома при сахарном диабете
отравление окисью углерода
гипертриглицеридемия
голодание — при энергетическом дефиците образуются кетоновые тела, по сути, кислоты также снижающие рН крови
состояния, сопровождающиеся гипоксией тканей
3. нарушения обмена мочевой кислоты в организме вызванное недостатком некоторых ферментов
- болезнь Гирке, впрочем как и другие гликогенозы
- синдром Леша-Найхана
- гипотиреоз
- цирроз печени
4. нарушение выделения мочевой кислоты почками, как следствие снижения фильтрации в гломеруле и секреции в канальце
- почечная недостаточность, как острая так и хроническая
- практически любое почечное заболевание
- гестозы беременных, преэклампсия, эклампсия, жировой гепатоз беременных
- потребление большого количества алкоголя
- поликистоз почек
- снижение гломерулярной фильтрации
- отравления свинцом, кадмием, берилием – повреждают канальцы
- прием препаратов, снижающий концентрацию мочевой кислоты – аллопуринол, АКТГ, кортизол
- болезнь Вильсона-Коновалова – в результате повреждения печени
- синдром Фанкони – нарушение функции почек, когда они не способны задержать мочевую кислоту в организме
- гигантизм и акромегалия – вся мочевая кислота расходуется на собственные клетки, которые активно растут
- целиакия
- ксинтинурия – недостаток фермента, образующего мочевую кислоту, нет фермента – нет мочевой кислоты
- болезнь Ходжкина, бронхогенная карцинома, миеломная болезнь – причина снижения точно не установлена
- патология канальцев почек
- вегетарианство и веганство
Исследование уровня мочевой кислоты в крови проводится с целью оценки обмена пуринов в организме – объемов поступления, трансформации и выведения почками, что дает ценную информацию о работе печени, почек, мышц и кроветворения.
Анализ уровня мочевой кислоты незаменим при диагностике подагрического артрита, семейного анамнеза подагры, мочекаменной болезни, а также оценки риска сердечных заболеваний и контроле химиотерапии. Анализ входит в группу почечных проб, позволяя изучить работу как клубочков, так и трубочек.
Если уровень мочевой кислоты в сыворотке крови превышает 400 мкмоль/л, она откладывается в тканях в виде кристаллов, что становится предпосылкой к развитию подагры. Подъем концентрации свыше 360 мкмоль/л расценивается специалистами как гиперурикемия и требует обследования.
Высокая мочевая кислота может быть связана с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Гиперурикемия может способствовать развитию атеросклероза, гипертонии и повышенному риску инсульта и инфаркта. Мочевая кислота, как предполагается, влияет на эндотелиальную функцию и может вызывать воспаление в артериях.
Уровень мочевой кислоты повышается при анемии, вызванной разрушением эритроцитов. Употребление большого количества пищи, богатой пуринами: это красное мясо, бобовые, жирные сорта рыбы и мясные бульоны. Регулярное употребление алкоголя, особенно пива, также способствует повышению мочевой кислоты.
Кроме подагры, повышение концентрации мочевой кислоты встречается при почечнокаменной болезни, других заболеваниях почек, протекающих с почечной недостаточностью, некоторых острых инфекциях (пневмония, рожистое воспаление, туберкулез), а также при болезнях крови (В12-дефицитная анемия, лейкоз), псориазе.
Регулярно проходите анализы на уровень мочевой кислоты, особенно если у вас есть предрасположенность к подагре или заболеваниям почек. Это поможет своевременно выявить проблемы и принять меры.
Обратите внимание на свой рацион. Уменьшите потребление продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Вместо этого увеличьте количество фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов в вашем питании.
Поддерживайте оптимальный уровень гидратации. Употребление достаточного количества воды помогает выводить мочевую кислоту из организма и снижает риск ее накопления.
Если у вас уже есть повышенный уровень мочевой кислоты, проконсультируйтесь с врачом о возможных медикаментозных средствах и изменениях в образе жизни, которые могут помочь нормализовать этот показатель.
