Общий анализ крови при беременности — норма и расшифровка

Во время беременности изменения происходят во всех органах женщины. Перестраиваются как структура, так и функционирование и биохимические связи между органами согласно потребностям развивающегося плода.

Все сдвиги, это приспособительная реакция направленная на предотвращение повреждения организма матери. Ведущую роль в каскаде данных метаморфоз играют плацента и плод.

Кровь, как жидкая ткань организма, также меняется, ведь именно с кровью к  плоду попадают кислород и питательные вещества от матери.

Беременная женщина должна сдать неоднократно общий анализ крови за все 9 месяцев. При этом не всегда отклонение от нормы указывает на наличие заболевания.

Изменения в анализах крови при беременности могут быть:

— физиологическими – вызваны непосредственно беременностью, не требуют лечения (а лишь наблюдения).

— патологическими – появляются в общем анализе крови при обострении хронических болезней крови (анемии, тромбоцитопатии) или появлении новых (увы, беременность – сама провоцирует развитие некоторых заболеваний).

Общий анализ крови является важным инструментом для мониторинга состояния здоровья беременной женщины и развития плода. Врачи подчеркивают, что нормальные показатели гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов играют ключевую роль в оценке общего состояния. Уровень гемоглобина должен находиться в пределах 110-140 г/л, что свидетельствует о достаточном кислородоснабжении организма. Лейкоциты могут быть повышены из-за естественных изменений в иммунной системе, но их уровень не должен превышать 10-12 тыс./мкл. Тромбоциты, в свою очередь, должны оставаться в пределах 150-400 тыс./мкл. Врачи акцентируют внимание на том, что отклонения от нормы могут указывать на различные патологии, такие как анемия или инфекции, и требуют дополнительного обследования. Регулярный контроль этих показателей помогает своевременно выявить возможные риски и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.

Общий анализ крови при беременности. Отличие показателей анализа крови при беременности и вне её.

Нормальные изменения в анализе крови при беременности

При беременности увеличивается объем внеклеточной жидкости – внутри сосудистой и межклеточной. Возникает физиологическая внеклеточная гиперволемия, которая своего максимума достигает в ІІІ триместре. Именно поэтому каждая беременная женщина выглядит очень привлекательно – ее кожа становится более мягкой, черты лица округляются. Но, в то же время повышенное количество жидкости объясняет склонность к появлению отеков и повышению давления.

Объем плазмы крови у будущей мамы постепенно нарастает и зависит от массы плода – чем больше плод, тем больше и объем плазмы. Также объем плазмы зависит от роста женщины, количества перенесенных беременностей и количества плодов (при многоплодной объем плазмы больше). У маленьких женщин объем плазмы увеличивается на 20%, в высоких – на 100%, средний прирост составляет 50%, а именно 1250-1400 мл. Прирост начинается с 6-й недели беременности и длится до конца II триместра. В исследованиях было показано, что у женщин с повторными выкидышами, преждевременными родами, преэклампсией увеличение объема плазмы минимальны либо совсем не происходят. Т.е. увеличенный объем плазмы – это обязательное условие нормальной беременности.

Объяснение этого явления довольно простое. Сосуды плаценты и плода довольно тонкие, и если кровь не развести дополнительным количество плазмы, то эритроциты будут просто застревать в них, нарушая процесс обмена веществ.

Показатель крови, отображающий увеличение объема плазмы – гематокрит (в автоматический гематологический анализаторах обозначается как Hct). Так вот, гематокрит должен снизится с нормы 0,34-0,36 до 0,30-0,32.

Общий анализ крови — важный инструмент для мониторинга здоровья беременной женщины и развития плода. Многие будущие мамы отмечают, что этот анализ помогает выявить возможные отклонения на ранних стадиях. Нормальные показатели гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов являются индикаторами хорошего состояния. Например, уровень гемоглобина должен находиться в пределах 110-150 г/л, что свидетельствует о достаточном количестве кислорода в крови.

Однако, расшифровка анализа может вызывать вопросы. Повышенные лейкоциты могут указывать на воспалительный процесс, а низкий уровень тромбоцитов — на риск тромбообразования. Многие женщины делятся опытом, что регулярные анализы помогают им чувствовать себя более уверенно и контролировать свое состояние. Важно помнить, что любые изменения в анализах должны обсуждаться с врачом, который сможет дать рекомендации и при необходимости назначить дополнительные исследования.

🩸  Общий анализ крови – расшифровка

Нормальный показатель гематокрита при беременности – 0,30-0,32.

Если представить себе кровь с эритроцитами, как вишневый компот, то гематокрит – это процентное содержание вишенок в компоте. Если компот развести, добавив в него воды, то относительное количество вишенок уменьшится.

Общий анализ крови при беременности. Расшифровка результатов

Беременность также вносит коррективы в количество эритроцитов – увеличение достигает 20-30%. Поскольку объем плазмы растет на половину, а эритроциты лишь на четверть, то снижаются гематокрит (смотри выше) и концентрация гемоглобина. Появляется так называемая анемия разведения (по-медицински – гемодилюционная анемия), которую нужно всегда отличать от железодефицитной анемии беременных.

В этом помогает оценка эритроцитарных индексов – показателей отображающих размер, объем и насыщение гемоглобином эритроцитов.

MCV – средний размер эритроцитов

MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците

MCHC — среднее содержание гемоглобина в эритроцитарной массе

Гемоглобин – это особенный белок, находящийся в эритроцитах и транспортирующий кислород к тканям. При беременности происходит относительное снижение уровня гемоглобина, из-за той же гемодилюции – разведения крови плазмой.

Если гемоглобина меньше – говорят про железодефицитную анемию, больше – фолиеводефицитную. Женщина до начала родов должна иметь уровень гемоглобина не менее 120 г/л, меньший показатель – риск осложнений как для материя так и для плода. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Повысить гемоглобин можно приемом железосодержащих препаратов.

Увеличение количества лейкоцитов при беременности считается вариантом нормы, но его нужно тщательно оценить врачу, поскольку лейкоцитоз может быть признаком инфекционного заболевания. В крови при беременности могут периодически появляется незрелые формы лейкоцитов, в процентном соотношении растет количество нейтрофилов, а снижается лимфоцитов.

Лейкемоидные реакции – значительное увеличение в крови количества молодых форм лейкоцитов – это проявление стрессового (на беременность) кроветворения. Они также быстро проходят, не оставляя после себя никаких проявлений. Но, акушер-гинеколог должен помнить о вероятности появления хронического миелолейкоза. При наличии подобного подозрения нужно провести одно исследование – определить уровень щелочной фосфатазы в лейкоцитах. При хроническом миелолейкозе – низкая, при беременности – высокая.

В процессе беременности нормально незначительное снижение количества тромбоцитов до 100*10⁹/л. После родов происходит спонтанная нормализация.

Не смотря на то, что показатель скорости оседания эритроцитов – СОЭ не является гематологическим, а биохимическим, но указывается он в общем анализе крови. При беременности нормально повышение СОЭ до 30-40 мм/час, что вызвано изменением качественного состава белков крови.

Поскольку норма сдвигов в анализе крови при беременности уже описана выше, здесь будут коротко приведены главные патологические изменения:

1. отсутствие снижения гематокрита с развитием беременности должно насторожить на возможность развития преэклампсии, преждевременных родов, выкидыша.
2. снижение уровня гемоглобина ниже 100 г/л – показатель железодефицитной анемии, которую нужно немедленно лечить.
3. высокий уровень гемоглобина выше 140 г/л требует указывает на фолиеводефицитную анемию и требует дообследования.
4. если MCV (размер эритроцитов) при автоматическом подсчете находится в пределах нормы, но лаборатория пишет – «анизоцитоз» — вероятны две анемии – железодефицитная и фолиеводефицитная (маленькие эритроциты появляются при недостатке железа, а большие – недостатке фолиевой кислоты, среднее число будет в пределах нормы).
5. низкий MCV – железодефицитная анемия беременных, высокий – фолиеводефицитная.
6. MCH снижен – железодефицитная анемия, повышен – фолиеводефицитная.
7. лейкоциты выше физиологической нормы 10*10⁹/л – всегда определить причину – беременность или бактериальная инфекция (например, пиелонефрит)
8. лейкоциты ниже 4*10⁹/л – вероятная вирусная инфекция (острая респираторная вирусная инфекция, грипп).
9. тромбоциты менее 100*10⁹/л – подозрение на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, HELLP-синдром, позний гестоз, стеатоз печени.
10. тромбоцитоз – более 400*10⁹/л – риск тромбозов всех сосудов, особенно нижних конечностей, осложнений родов.

Общий анализ крови при беременности может остаться в норме и отклонится как в сторону физиологическую так и патологическую. Не всегда акушер-гинеколог может определить причину сих изменений. Поэтому, если у беременной женщины были какие-либо болезни крови до беременности, то нужна консультация у гематолога еще на этапе планирования зачатия. В ходе развития плода требования к организму матери растут – и здесь снова может понадобится дополнительное мнение гематолога. Стоит ли проводить те или иные обследования, насколько правильна оценка того или иного анализа, как поступить если есть противопоказания? Ответы на все эти вопросы знают специалисты. Стоит только обратится. Только врач сможет сопоставить результаты анализов с жалобами и симптомами.

Незначительные дозы фолиевой кислоты критически важны для плода на самых ранних сроках гестации, когда даже тест на беременность отрицателен. Достаточное количество железа в эритроцитах позволит женщине избавиться от симптомов железодефицита и обеспечить плод достаточным количество кислорода.

Минимальные действия зачастую дают максимальный результат.

Сдавайте анализы при беременности регулярно, посещайте женскую консультацию, ходите к смежным специалистам, выполняйте рекомендации врачей и будьте здоровы.

Помните, что ваше здоровье – в ваших руках. 

Бета-ХГЧ — гормон, позволяющий определить беременность на ранних сроках. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается клетками эмбриональной оболочки, его структура включает: альфа-ХГЧ (структура сходна с гормонами ТТГ, ФСГ и ЛГ), бета-ХГЧ имеет собственную структуру.

В норме уровень белых клеток крови может колебаться — от 4 до 8,8 × 10^9/л, но у беременных считается нормальным повышение лейкоцитов в крови до 11 × 10^9/л.

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности. В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа.

При беременности наблюдается лейкоцитоз, в основном связанный с повышением циркулирующих нейтрофилов. Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах. В это время количество лейкоцитов увеличивается с 910^9 /л до 1510^9 /л.

Регулярно проходите общий анализ крови в течение беременности. Это поможет контролировать ваше здоровье и здоровье малыша, а также выявить возможные отклонения на ранних стадиях.

Обсуждайте результаты анализа с вашим врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о том, что означают показатели, и как они могут повлиять на ваше состояние и беременность.

Обратите внимание на изменения в вашем самочувствии. Если вы заметили необычные симптомы, такие как усталость, головокружение или изменения в аппетите, сообщите об этом врачу, чтобы он мог оценить результаты анализа в контексте вашего состояния.

Следите за своим питанием и образом жизни. Здоровая диета и умеренная физическая активность могут положительно сказаться на результатах анализа крови и общем состоянии здоровья во время беременности.